АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гормональное лечение атипической гиперплазии эндометрия у пациенток в периоде пре- и перименопаузы

Прочитайте:
  1. A.Оценка состояния плода в антенатальном периоде
  2. B. Мониторинг состояния плода в интранатальном периоде (в родах)
  3. IX. ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВЫХ РАН, ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ, РАН ПОСЛЕ НЕКРОЭКТОМИИ И ПРОЛЕЖНЕЙ
  4. V1:Ортопедическое лечение пародонтита. 4 к (8 с); 5 к (9-10 с)
  5. XI. СТОМАТОЛОГИЯ. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГИНГИВИТОВ, ПЕРИОДОНТИТОВ И ПАРАДОНТОЗОВ
  6. XIII. ЛЕЧЕНИЕ
  7. XIII. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
  8. XIV. ЛЕЧЕНИЕ.
  9. Аборты. Классификация. Диагностика. Лечение. Профилактика.
  10. Аденофлегмона челюстно-лицевой области у детей. Клиника, диагностика, лечение.
Препарат Доза Ритм введения Длительность лечения
Гидроксипрогестерон 500 мгвнутримышечно 2 раза в неделю 6–9 мес  
Медроксипрогестерона ацетат 400–600 мг внутримышечно 1 раз в неделю 6–9 мес    
Бусерелин назальный спрей 0,9 мг в сутки 3 раза в день (0,9 мг в сутки) 6 мес  
Гозерелин, трипторелин, бусерелин 3,6 мг подкожно 1 раз в 28 дней 4–6 инъекций

Контроль эффективности: УЗИ через 3, 6, 12 мес. Аспирационная биопсия эндометрия через 2–3 мес.

 

 

14.3. Другие виды лечения: нет.

 

14.4. Хирургическое лечение:

 

1. Маточное кровотечение.

2. Рецидив гиперплазии эндометрия у пациенток позднего репродуктивного периода, реализовавших репродуктивную функцию.

3. Сочетание гиперплазии эндометрия с выраженным аденомиозом или миомой матки с центрипетальным ростом.

4. Абсолютные или относительные противопоказания к гормональной терапии у пациенток перименопаузального периода.

5. Рецидив гиперплазии эндометрия в постменопаузе.

6. Гиперплазия эндометрия с атипией у женщин периода пре- и постменопаузы.

7. Повторное возникновение атипической гиперплазии или аденоматозных полипов эндометрия несмотря на адекватную гормональную терапию

Для остановки маточного кровотечения - раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки под контролем гистероскопии.

При рецидиве гиперплазии эндометрия у пациенток позднего репродуктивного периода, реализовавших репродуктивную функцию показана аблация эндометрия – баллонная, электрохирургическая, лазерная.

При сочетании гиперплазии эндометрия с выраженным аденомиозом или миомой матки с центрипетальным ростом - гистерэктомия.

При рецидиве гиперплазии эндометрия в постменопаузе – экстирпация матки с придатками.

При гиперплазии эндометрия с атипией у женщин периода пре- и постменопаузы – экстирпация матки, вопрос об удалении яичников решается индивидуально.

При повторном возникновении атипической гиперплазии или аденоматозных полипов эндометрия несмотря на адекватную гормональную терапию - пангистерэктомия

 

14.5. Профилактические мероприятия:

Доказательной базы по факторам риска развития гиперплазии эндометрия не существует.

 

14.6. Дальнейшее ведение:

- диспансерное наблюдение пациенток репродуктивного возраста: не менее 1 года стойкой нормализации менструального цикла

- диспансерное наблюдение пациенток в периоде пре- и перименопаузы: не менее 1 года стойкой нормализации менструального цикла или стойкой постменопаузы

- диспансерное наблюдение пациенток в периоде постменопаузы: не менее 1 года.

15. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

- отсутствие осложнений после диагностического выскабливания слизистой матки, аблации эндометрия, гистерэктомии;

- отсутствие рака эндометрия в группах женщин с гиперплазией эндометрия

 

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА:

 

16. Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных: Иманкулова Б.Ж. врач акушер-гинеколог высшей категории отделения женских болезней АО «ННЦМиД», к.м.н.

17. Указание на отсутствие конфликта интересов: у разработчика нет финансовой заинтересованности в теме данного документа, а также нет каких-либо отношений к продаже, производству или распространению препаратов, оборудования и т.п., указанных в данном документе.

18. Рецензенты:

Кудайбергенов Т.К. – главный внештатный акушер-гинеколог МЗ РК, директор РГП «Национальный центр акушерства, гинекологии и перинатологии».

Дощанова А.М.- д.м.н., профессор, врач высшей категории, заведующая кафедрой акушерства и гтнекологии по интернатуре АО «МУА»

19. Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных, связанных с применением данного протокола.

20. Список использованной литературы:

1. В.И. Киселев, И.С. Сидорова, А.Л. Унанян, Е.Л.Муйжнек «Гиперпластические процессы органов женской репродуктивной системы» МЕДПРАКТИКА-М Москва 2010:,с 467.

2. Татарчук Т.Ф, Косей Н.В., ИсламоваА.О. ДУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины», г. Киев Современные принципы диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия. 3. Гинекология: национальное руководство/ под.ред. В.И.Кулакова, И.Б.Манухина, Г.М.Савельевой.- М.ГЭОТАР- Медиа, 2007, С.761-783 4. Cornelia L. Trimble, MD, Michael Method, MD, MPH, Mario Leitao, MD, Karen Lu, MD, Olga Ioffe, MD, Moss Hampton, MD, Robert Higgins, MD, Richard Zaino, MD, and George L. Mutter, MD, for the Society of Gynecologic Oncology Clinical Practice CommitteeVOL. 120, NO. 5, November 2012 Management of Endometrial Precancers.
 

 

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 402 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)