АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Определить состояние ребенка. Какую помощь необходимо оказать?

1. Мочекислый инфаркт почек.

У большинства здоровых новорожденных детей на третьи четвертые сутки с мочой выделяется большое количество мочекислых солей, количество мочи небольшое, ребенок мало мочится (4-5 раз в сутки), моча коричневато-красного цвета.

2. После дачи обильного питья симптомы постепенно исчезают. Допаивание 5% глюкозой.

При рождении ребенка крик громкий, активные движения конечностями, кожные покровы розовые, при отсасывании содержимого из ротоглотки появляется гримаса, ЧСС 120 в минуту.

Оцените состояние ребенка по шкале Апгар.

Состояние ребенка по шкале Апгар - 8 баллов.

К концу первой минуты состояние новорожденного оценивают по шкале Апгар. Здоровый ребенок может получить 8-10 баллов. В конце 5 минуты состояние новорожденного повторно оценивается по шкале Апгар, что в динамике помогает определить компенсаторные возможности организма ребенка. По шкале оценивается сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, рефлекторная возбудимость, окраска кожи.

В поликлинику к врачу-терапевту обратилась женщина 52 лет с жалобами на быструю утомляемость, приливы жара к голове, потливость, сердцебиение, головную боль.

Из анамнеза – последняя менструация была 8 месяцев назад. В течение последних двух лет женщина отмечала нарушение менструального цикла, которое проявлялось задержками менструации, уменьшение количества отделяемой крови.

После осмотра терапевт отправил пациентку на консультацию к гинекологу.

Определите период жизни женщины. Почему терапевт отправил пациентку к гинекологу? Составьте рекомендации по гигиене этого периода для женщины.

1. Климактерический период.

2. Терапевт не нашел своей патологии и на основании анамнеза направил пациентку к гинекологу.

3. Рекомендации:

· Ежедневные обтирания теплой водой всего тела, теплые души или ванны. Ежедневно следует также проводить подмывание наружных половых органов теплой водой с мылом.

· В климактерическом периоде очень рекомендуются легкие физкультурные упражнения и особенно утренняя гимнастика, а также возможно большее пребывание на свежем воздухе. Благодаря этому предупреждается появление излишней полноты, улучшается деятельность сердца, исчезают "перебои" сердца и чувство "замирания", реже возникают и легче переносятся приливы крови к голове, улучшается состояние нервной системы.

· При наклонности к полноте наряду с физической работой и физкультурными упражнениями следует соблюдать определенную диету. Пища должна быть преимущественно молочно-растительная. Надо избегать тех блюд, которые способствуют отложению жира: есть меньше сладких, мучных и жирных блюд. Надо избегать также пищи, возбуждающей жажду: всякого рода солений, острых маринадов, горчицы, перца, алкогольных напитков. Полезны овощи, фрукты, молочные продукты, нежирное мясо, рыба. Надо тщательно следить за деятельностью кишечника и предупреждать появление запоров. Известно, что все тягостные ощущения в климактерическом периоде протекают более легко при регулярной деятельности кишечника.

· При появлении кровянистых выделений из половых органов спустя несколько лет после прекращения менструаций, при кровянистых выделениях из влагалища после полового сношения а также при появлении в этом периоде водянистых белей (иногда с розовой окраской) женщина должна немедленно обратиться к врачу.

· Даже при обычном течении климактерического периода каждая женщина должна не реже двух раз в год показываться врачу, так как в это время чаще, чем в молодом возрасте, развиваются злокачественные опухоли и, в частности, рак. Раннее выявление заболеваний и особенно предупреждение их во многом зависят от самой женщины.

Ребенок находится на естественном вскармливании. Составить питание ребенку 5 месяцев (масса тела 7 кг)

6.00 – грудь матери;

10.00 – грудь матери;

14.00 – овощное пюре 100 мл + растительное масло 1-3 мл +фруктовый сок 50 мл + фруктовое пюре 50 мл.

18.00 – грудь матери;

22.00 – грудь матери.

Ребенку 1г 6мес., понимает названия окружающих предметов и действий; пользуется лепетом и облегченными словами; ориентируется в 2-х контрастных величинах предметов; воспроизводит разученные действия; самостоятельно ест густую пищу, самостоятельно ходит.

Определить уровень нервно-психическое развитие данного ребенка.

Данный ребенок не соответствует уровню развития 1г. 6 месяцам.

Уровень развития ребенка соответствует 1г. 3 месяцам.

Ребенок в возрасте 1г. 6 месяцев обобщает предметы по существенным признакам; словами, облегченными и произнесенными правильно, называет предметы и действия в момент сильной заинтересованности; ориентируется в 4 контрастных формах (шар, куб, кирпичик, призма); отображает в игре отдельные часто наблюдаемые действия; перешагивает через препятствия приставным шагом; самостоятельно ест жидкую пищу ложкой.

Родственники 86 летней женщины обратились в гериатрическую поликлинику за советом. Проблема в следующем: при кашле, чихании, при небольших физических усилиях выделяется небольшое количество мочи. Пожилая женщина страдает артрозом тазобедренных и коленных суставах, поэтому испытывает боль при передвижении, не может присесть на унитаз. В ночное время она испытывает необходимость посещать туалет, но из-за проблем со зрением (катаракта) сделать это самостоятельно трудно, требуется посторонняя помощь. Женщина переживает, перестала выходить из своей комнаты.

Объясните, с какими анатомо-физиологическими особенностями пожилых могут быть связаны данные проблемы. Составьте рекомендации.

1.Стенка мочевого пузыря с возрастом утолщается, уплотняется, его емкость падает, что вызывает учащение позывов к мочеиспусканию.

Возрастные изменения мочевого пузыря ослабляют функцию его замыкательного аппарата, способствуя недержанию мочи.

Уменьшается концентрационная способность почек и в связи с этим компенсаторное увеличивается ночной диурез. Кроме того, у пожилых отсутствует физиологическое угнетение процесса мочеобразования во время сна.

2.Рекомендации:

- Использовать памперсы, урологические прокладки.

- Необходима одежда приспособленная к потребностям пациента: платье, открывающее низ спины, чулки вместо колгот.

- Проследить, чтобы туалет был рядом с комнатой или в комнату принести судно, горшок.

- В туалете рекомендовать устройство специальных поручней, использовать ходунки для передвижения.

Ребенок родился с массой тела 3000 гр. длинной – 49 см.

Найти массу тела и длину, V_c и V_p в 10 месяцев.

Масса тела ребенка во втором полугодии рассчитывается по формуле:

mт.= mр.+800*6+400*(n-6), где n количество месяцев.

m₁₀=3000+4800+400*(10-6) =9400 гр.

l₁₀=49+9+7,5+4,5+1=71 см

V_c10 = 1000 ml

V_{c10 1000}

Vp = --------- = ------- = 200 ml

5 5

Новорожденный родился у здоровой матери, роды физиологические, вес при рождении 3.300г. На 5-е сутки при выписке вес 3.200г.

Какова потеря веса у ребенка? Определить состояние ребенка. Какую помощь необходимо оказать?

1. Потеря веса 100 гр., что составляет 3% от массы тела.

2. В первые 3-4 дня первоначальная потеря веса в среднем у здорового новорожденного составляет 4-5%, максимум 8-10%. Восстановление первоначального веса у здорового доношенного новорожденного при правильном уходе наступает к концу первой недели или к десятому дню приблизительно 70-75% физиологической убыли веса приходится на долю потери воды, выделяемой с водой, через кожу легкими при дыхании. Основной причиной физиологической убыли веса является недостаточной поступлении питания и жидкости в течении первых дней жизни. Поэтому основная профилактика и борьба с большой потерей веса – это достаточное питание и достаточное поступление жидкости в организм новорожденного. Ребенка необходимо кормить по требованию и находится у груди 25-30 минут. Достаточный объем питания и допаивания.

Ребенок родился от матери 35 лет, при сроке беременности 35 недель с массой тела 2100 грамм.

Определить степень недоношенности новорожденного. Какие признаки недоношенности вы знаете? Назовите их.

1. Недоношенность 1 степени. Недоношенным считается ребенок, родившийся при сроке беременности 37 недель и меньше, с массой тела 2500 грамм и меньше.

2. Признаки недоношенности: миниатюрность, пупочное кольцо смещено к лону, недоразвитие или отсутствие ногтей на пальцах рук, недоразвитие хрящевой ткани, мозговой череп значительно преобладает над лицевым, открыты большой и малый роднички, у девочек половая щель зияет, у мальчиков яички не опущены в мошонку, крик тонкий писклявый, мышечный тонус снижен, ребенок сонливый вялый, двигательная активность снижена, рефлексы снижены или отсутствуют. Терморегуляция не совершенна. Таким детям необходим тщательный уход и соблюдении правил асептики и антисептики. Вскармливание таких детей определяется индивидуально.

Ø при отсутствии рефлексов - через зонд или парентерально;

Ø при наличии глотательного, отсутствии или ослаблении сосательного рефлекса – через зонд, из пипетки, из ложечки.

Ø при наличии рефлексов – из груди матери или из бутылочки (в зависимости от тяжести состояния).

При правильном выхаживании дети достигают развития доношенных сверстников к 10-12 месяцам.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 3860 | Нарушение авторских прав