Систоло-діастолічні шуми.
Систоло-діастолічні шуми починаються в систолу і продовжуються без перерви через ІІ тон і через частину чи через всю діастолу. Виникають в наступних випадках:
1) Аортопульмональні чи артеріовенозні сполучення (наприклад, ВАП, артеріовенозна фістула, після операцій системно-легеневого шунта чи, рідко, при ЄС).
2)Порушення потоку в системах вен (венозне гудіння).
3) Порушення конфігурації потоку в артеріях (КоА), периферичний стеноз легеневої артерії).
4) Комбінація систолічного і діастолічного шуму. Виникає при АС і аортальній регургітації чи ЛС і легеневій регургітації. Цей шум має назву «назад-вперед», відмінний від машинного тривалого шуму
Функціональні (акцидентальні) шуми.
Понад 80 % дітей мають функціональні шуми одного чи різних типів. Цей шум може спостерігатись тривало, часом протягом всього дитинства, найчастіше з’являється у віці 3-4 років. Всі невинні шуми виявляються при станах з високим серцевим викидом, найбільш часто при гарячці і асоціюються з нормальною ЕКГ і рентгеном.
Функціональні серцеві шуми
Тип
| Опис шуму
| Вікова група
| Класичний вібраційний систолічний шум (шум Стілла).
Легеневий шум викиду (систолічний).
Шум легеневого потоку в новонароджених (систолічний).
Венозний гул (тривалий).
Каротидний шум (систолічний).
| Максимум посередині по лівому краю грудини або між нижнім лівим краєм грудини і верхівкою
2-3/6.
Низькочастотний вібраційний, звук натягнутої струни, стогнучий, скрипучий і музикальний.
Максимум вверху лівого стернального краю.
1-3/6 по інтенсивності.
Дуючий по якості.
Максимум вверху лівого стернального краю.
Добре проводиться в ліву і праву половини грудної клітки, аксілярну ділянку і на спину.
1-2/6 по інтенсивності.
Максимум в правій чи лівій над- і підключичній ділянках.
1-3/6 по інтенсивності.
Нечутний в лежачому положенні.
Інтенсивність змінюється при поворотах голови і натискуванні на югулярну вену.
Права надключична ділянка і над сонними артеріями.
2-3/6 по інтенсивності.
Рідко тремтіння над сонними артеріями.
| 3-6 років.
Рідко в немовлят.
8-14 років.
Недоношені і доношені новонароджені.
Звикло зникає між 3-6 місяцями і 3-6 роками.
Будь-який вік.
|
ЕКГ
Суть методу ЕКГ полягає у вивченні електричних потенціалів в серці. Техніка запису ЕКГ, система відведень і теоретичні основи методу є загальноприйнятими для будь-якого віку. Однак, трактування результатів ЕКГ у дітей є більш складним в зв’язку з віковими відмінностями показників ЕКГ(рис. 4).
Рис. 4. Схема кривої ЕКГ.
Один нормальний серцевий цикл (рис. 4) представлений записаними один за одним зубцями: Р, QRS комплекс і Т зубець. Ці зубці утворюють два важливі інтервали, РQ (від початку зубця Р до початку зубця Q) і QТ (від початку зубця Q до кінця зубця Т) і два сегменти РQ (від кінця зубця Р до початку зубця Q) і SТ (від кінця зубця S до початку зубця Т). В нормі імпульси синоатріального вузла (СА) деполяризують праве і ліве передсердя, внаслідок чого утворюється зубець Р. Коли передсердний імпульс досягає атріовентрикулярного вузла (АВ), швидкість його поширення значно зменшується і на ЕКГ записується інтервал РQ. Далі електричний імпульс досягає пучка Гісса, і дуже швидко поширюється одночасно по обох ніжках і через волокна Пуркіньє по м’язу міокарда - комплекс QRS. Реполяризація шлуночків утворює зубець Т, а реполяризація передсердь звикло не реєструється на ЕКГ.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 584 | Нарушение авторских прав
|