 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ІІ. Векторний підхід до ЕКГ.
Хвилі ЕКГ відображають напрямок і амплітуду електрорушійної сили серця. Напрямок електричної осі серця і суть зубців ЕКГ можна пояснити за допомогою векторного підходу. Фронтальний вид електричної активності є представлений 6-ма відведеннями від кінцівок (І, ІІ, ІІІ, аVR, аVL і аVF), а горизонтальний план активності - грудними відведеннями (від V1 до V6). Коли поєднати ці два види, то отримаємо певний вектор напрямку і величини електрорушійної сили серця (рис. 7).
Рис. 7. Векторний підхід до ЕКГ.
ІІІ. Інтерпретація ЕКГ. 1. Ритм - синусовий чи не синусовий, розглядається вісь Р. 2. ЧСС - передсердь і шлуночків, якщо вона різна. 3. Вісь QRS - електрична вісь серця, вісь Т і QRS-T кут. Інтервали і тривалість. Амплітуда і тривалість зубця Р. 6. Амплітуда QRS і співвідношення R/S; наявність зубця Q, якого не повинні бути в нормі. Сегмент SТ і зубець Т.
Ритм Синусовий ритм - це нормальний ритм в будь-якому віці. Для синусового ритму обов’язковими є дві ознаки: ● Зубець Р передує кожному комплексу QRS з однаковим РQ інтервалом (РQ інтервал може бути подовженим при атріовентрикулярній блокаді І ст.). ● Зубці Р в І і аVF направлені вгору від ізолінії. Остання ознака є дуже важливою у диференціації синусового ритму від не синусового. Синоатріальний вузол розміщений в правій верхній частині маси передсердя. Тому деполяризація передсердь проходить з правої верхньої частини до лівої нижньої, що створює напрямок осі Р вгору від ізолінії (рис. 8, 9).
Рис. 8. Синусовий ритм.
Рис. 9. Несинусовий ритм.
ЧСС При записі ЕКГ папір рухається з швидкістю 50 мм/сек., 1 мм=0,02 сек і 5 мм=0,1 сек. Можливий запис при швидкості руху паперу 25 мм/сек., 1 мм=0,04 сек. і 5 мм=0,2 сек. ЧСС можна визначити: ● Виміряти RR інтервал в секундах і 60 поділити на цю величину. ● Для швидкої оцінки ЧСС, при швидкості 25 мм/сек., можна користуватись таким наближеним методом: визначити RR в міліметрах і застосувати наступний взаємозв’язок: 5 мм = 300/хв; 10 мм = 150/хв; 15 мм = 100/хв; 20 мм = 75/хв; 25 мм = 60/хв (рис. 10). ● Застосувати спеціальну ЕКГ лінійку.
Рис. 10. Швидкий метод оцінки ЧСС.
ЧСС в дітей змінюється з віком, загальним станом і часом запису ЕКГ (активний стан, сон, плач, тривога.) Фізичні фактори, такі як температура, прискорюють ЧСС.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 530 | Нарушение авторских прав |
