АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кишечные инфекции.

Задача №1.

Больной заболел остро. Появилась высокая температура, интоксикация. На 10-й день болезни на коже туловища появилась розеоло-папулезная сыпь. На 17-й день болезни выявлены признаки острого живота, диагностирован перитонит. Больной скончался. На вскрытии в подвздошной кишке обнаружены глубокие язвы в области некротзированых групповых фолликулов. Одна из язв перфоративная. В брюшной полости фибринозно-гнойный экссудат.

1. О каком заболевании идет речь?

2. Какая это стадия заболевания?

3. Какой вид имели мезентериальные лимфатические узлы?

4. Обнаружение каких образований в групповых фолликулах и лимфатических узлах брыжейки при гистологическом исследовании имеет диагностическое значение?

5. Какое микроскопическое значение имеют эти образования?

Задача №2.

У больного дизентерией, подтвержденной результатами бактериологического исследования и ректороманоскопия, обнаружены явления парапроктита. Спустя некоторое время появились боли в пояснице, пиурия, резко повысилась температура тела.

1. О какой стадии местных изменений вероятнее всего идет речь?

2. Какая форма колита характерна для этой стадии?

3. Какова причина парапроктита?

4. Какое осложнение, помимо парапроктита, может возникать в связи с этой причиной?

5. С какими внекишечными связано развитие пиурии, резкий подъем температуры?

Задача №3.

Девочка 6 лет заболела остро: тенезмы, диарея, токсикоз. Из испражнений выделены шигеллы Зонне. Смерть наступила при нарастающих явлениях интоксикации.

1. О каком заболевании идет речь?

2. Какова локализация характерных для заболевания изменений?

3. В чем морфологическая особенность этих изменений у детей?

4. Какие морфологические формы заболевания выделяют у детей?

Задача №4.

У мужчины 40 лет, вернувшегося из Юго-восточной Азии, появились диффузная диарея, рвота, обезвоживание; температура тела при этом не повышалась. Заподозрена холера. Произведена энтеробиопсия. Спустя некоторое время после начала лечения картина заболевания резко изменилась: высокая температура, увеличение селезенки, нарастающая почечная недостаточность, которая явилась причиной смерти.

1. В какую стадию холеры производилась биопсия?

2. Из какого отдела кишечника брали биопсию?

3. Какие микроскопические изменения можно было обнаружить в биоптате?

4. О каком осложнении холеры идет речь?

5. Какие изменения почек обусловили развитие их недостаточности?

6. Какие изменения толстой кишки найдены на вскрытии?

Туберкулез.

Задача №1.

У ребенка 5 лет после перенесенной кори появились слабость, потливость, повышение температуры тела. Кожные покровы бледные. Реакция Манту резко положительная. На рентгенограмме грудной клетки в IX сегменте правого легкого под плеврой и у корня этого легкого округлые тени. Выставлен диагноз «первичный туберкулез».

1. Каковы изменения легких при первичном туберкулезе легких (основные компоненты этих проявлений)?

2. Как называется сочетание этих компонентов?

3. Какая тканевая реакция при этом преобладает?

4. Основные пути прогрессирования первичного туберкулеза?

Задача №2.

У молодого человека, страдавшего туберкулезным лимфаденитом, появилось кровохарканье, при рентгенологическом исследовании в III сегменте правого легкого под плеврой обнаружена каверна. Заболевание приняло хроническое течение с нарастающей легочно-сердечной недостаточностью, которая послужила причиной смерти.

1. О какой форме туберкулеза идет речь?

2. С чем связано развитие каверн в легком?

3. Как называют такую каверну?

4. Какую форму туберкулеза напоминало заболевание в финале?

Задача №3.

У мужчины 40 лет диагностирован милиарный туберкулез легких.

1. Проявлением какого вида туберкулеза он является?

2. Прогрессированием какого вида туберкулеза может быть?

3. Какая это форма прогрессирования?

4. Какая тканевая реакция в туберкулезных очагах легких?

Задача №4.

У юноши, перенесшего первичный туберкулез в детстве, стали нарастать признаки деформации грудных позвонков. Диагностирован туберкулезный спондилит. Через 4 года сформировался горб.

1. О каком виде туберкулеза идет речь?

2. Какая форма спондилита имеет место в данном случае?

3. Какова морфологическая характеристика этой формы?

4. Где располагаются первичные поражения: а) в костном мозге или костной ткани; б) в костях или суставах?

Задача №5.

Больной длительно страдает фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, осложнившимся эмпиемой плевры. К легочному процессу, спустя 6 лет от начала заболевания присоединилась нарастающая почечная недостаточность. Умер при нарастающих явлениях почечной недостаточности (уремии).

1. О каком виде туберкулеза идет речь?

2. Какая форма туберкулеза могла предшествовать образованию каверны?

3. Какие слои различают в стенке каверны?

4. Каков механизм развития эмпиемы плевры?

5. Каков путь распространения инфекции в легких?

6. Какие очаги туберкулеза возникают в отделах легкого, лежащих ниже каверны?

7. Какой процесс обусловил развитие уремии?

Сепсис.

Задача №1.

У больной через 3 дня после криминального аборта повысилась температура до 40оС, отмечено затемнение сознания, наличие на коже множественных петехиальных кровоизлияний. Через 2 суток после наступления данных симптомов наступила смерть.

1. Какой это вид сепсиса, в зависимости от характера входных ворот?

2. Охарактеризуйте морфологию местных изменений?

3. Как можно объяснить формирование у больной петехиальных кровоизлияний?

4. Какие процессы можно обнаружить в паренхиме органов, в строме, в кроветворной и лимфатической ткани?

Задача №2.

У больного, длительно страдавшего хроническим гнойным отитом, при очередном обострении резко поднялась температура до 39-40оС, что сопровождалось ознобом и слабостью. При лабораторном исследовании обнаружен выраженный лейкоцитоз, повышение СОЭ. Из крови высеян стафилококк. Нарастала анемия, появилась желтушность кожных покровов и склер, на коже гнойничковые высыпания. Клинический диагноз: сепсис. Больной скончался.

1. Как можно назвать данную разновидность сепсиса, учитывая наличие гнойничковых высыпаний на коже?

2. Разновидность сепсиса в зависимости от характера входных ворот?

3. Назовите современные формы сепсиса?

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 919 | Нарушение авторских прав