 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Мезенхимальные опухоли. Опухоли и опухолеподобные процессы из меланинобразующей ткани.ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет Им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Кафедра патологической анатомии им. проф. П.Г. Подзолкова
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ Сборник ситуационных задач с эталонами ответов для внеаудиторной работы студентов 3 курса по специальности Лечебное дело
Красноярск УДК 616-091 (075.8) ББК 52.51 П-20 Сборник ситуационных задач с эталонами ответов для внеаудиторной работы студентов 3 курса по специальности 060101 – Лечебное дело / О.В. Урста, Л.А. Шестакова, А.Р. Котиков - Красноярск: тип. КрасГМУ, 2011. - 68 с. Составители: к.м.н., доцент Урста О.В.; к.м.н., ассистент Котиков А.Р; доцент Шестакова Л.А. Сборник ситуационных задач с эталонами ответов для внеаудиторной работы студентов 3 курса по специальности 060101 – Лечебное дело полностью соответствует требованиям Государственного стандарта (2000) и учебному плану специальности «лечебное дело». Адаптирован к образовательным технологиям с учетом специфики обучения по патологической анатомии. Включает задачи по общему и частному курсу патологической анатомии в количестве 128. Общий курс содержит 11 разделов, частный 9 разделов по 10 ситуационных задач в каждом. Каждая задача содержит 2 и более вопросов. Кроме того имеются эталоны правильных ответов.
Рецензенты: доцент кафедры анатомии человека КрасГМУ, к.м.н. Батухтина Н.Н.; заведующая кафедрой патологической физиологии им. проф. В.В. Иванова, д.м.н Рукша Т.Г.
Утверждено ЦКМС КрасГМУ (протокол №1 от «26» сентября 2011г.)
КрасГМУ Оглавление. Введение ……………………………………………………………………….....4. Раздел 1………………………………………………………….……………......5. Общая патология …….……………………………………………………........5. Повреждение, гибель клеток и тканей ……………………………………........5. Морфология нарушения белкового и липидного обмена……………………..7. Морфология нарушения пигментного и минерального обмена. Камнеобразование, подагра…………………………………………………….10. Расстройства кровообращения (полнокровие, кровотечение, кровоизлияние, стаз)…………………………………………………………………………........11. Расстройства кровообращения (тромбоз, эмболия, ишемия, инфаркт)…………………………………………………………………………13. Двс-синдром, шок……………………………………………………………….15. Экссудативное воспаление……………………………………………………..16. Продуктивное воспаление……………………………………………………...18. Компенсация и приспособление (атрофия, гипертрофия, метаплазия, дисплазия). регенерация. заживление ран…………………………………….20. Мезенхимальные, эпителиальные опухоли и опухоли и опухолеподобные процессы из меланинобразующей ткани……………….……………………..22. Раздел 2 ……...…………………………………………………………………..25. Частная патология ……………………………………………...……..…........25. Болезни сердечно-сосудистой системы……………………………………….25. Болезни соединительной ткани………………………………………………...29. Болезни легких…………………………………………………………………..30. Болезни желудка и кишечника…………………………………………………33. Болезни печени………………………………………………………………….34. Болезни желез внутренней секреции…………………………………………..35. Острые вирусные инфекции риккетсиозы, бактериальные инфекции, кишечные инфекции……………………………………………………………36. Туберкулез, сепсис……………………………………………………………...40. Болезни почек…………………………………………………………………...42. Ответы…………………………………………………………………………...43.
ВВЕДЕНИЕ Патологическая анатомия: Сборник ситуационных задач с эталонами ответов для внеаудиторной работы студентов 3 курса по специальности 060101 – лечебное дело соответствует требованиям Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности лечебное дело второго поколения. Предназначен для студентов 3 курса обучающихся по специальности – лечебное дело. Целью издания данного сборника является углубление и укрепление теоретических знаний по патологической анатомии у студентов 3 курса, а также их качественная подготовка к аудиторным, зачетным занятиям и устному этапу трехэтапного экзамена по патологической анатомии.
Раздел 1. Общая патология. Повреждение. Гибель клеток и тканей. Задача №1. У мужчины после тяжелого отравления антифризом смерть наступила от острой почечной недостаточности. На патологоанатомическом вскрытии почки имели характерный макроскопический вид. При гистологическом исследовании секционного материала найден тотальный некроз эпителия извитых канальцев (некротический нефроз). 1. Определение некроза. 2. Характерный макроскопический вид почек при некротическом нефрозе. 3. Этиология некроза канальцев почек в данном случае. 4. Вид некроза, развившийся в почке.
Задача №2. При патологоанатомическом вскрытии в селезенке обнаружен очаг некроза на разрезе треугольной формы бело-желтого цвета плотной консистенции, в головном мозгу участок серого размягчения 5х6 см, в почке западающий звездчатый рубец. В сердце на створках митрального клапана тромботические наложения. 1. Морфологический вид некроза селезенки и морфологический вид некроза головного мозга. 2. Причина этих некрозов. 3. Определение инфаркта и причина его возникновения в почке. 4. Происхождение звездчатого рубца в почке.
Задача №3. У умершего пожилого мужчины атеросклероз коронарных артерий, в просвете левой коронарной артерии тромб, в миокарде левого желудочка сердца обширный очаг неправильной формы бело-желтого цвета (инфаркт), в зоне инфаркта сквозное щелевидное отверстие. 1. Морфологический вид некроза, который развился в миокарде. 2. Причина некроза миокарда в данном случае. 3. Клинико-морфологический вид некроза. 4. Вид осложнения некроза миокарда, которое развилось у больного.
Задача №4. На патологоанатомическом вскрытии женщины преклонного возраста атеросклероз сосудов основания головного мозга. В головном мозгу в области подкорковых образований киста диаметром 3 см. Известно, что 4 месяца назад было тяжелое нарушение мозгового кровообращения с параличом без положительной динамики. 1. Определение кисты. 2. Место формировании кисты. 3. Этиология некроза головного мозга в данном случае. 4. Вид некроза.
Задача №5. Мужчина 60-ти лет многие годы болел туберкулезом легких. Скончался от прогрессирования заболевания. На вскрытии в легких обнаружены фокусы воспаления с творожистым некрозом, а также многочисленные очаги разрастания соединительной ткани и обызвествления (петрификации). 1. Морфологический вид некроза. 2. Происхождение названиятворожистого (казеозного) некроза. 3. Причина некроза в данном случае. 4. Вид некроза. 5. Объяснение наличия в легком многочисленных очагов разрастания соединительной ткани и обызвествления.
Задача №6. У больного пожилого возраста сахарный диабет тяжелого течения и атеросклероз, Обратился к хирургу в связи с развитием гангрены первого пальца стопы, Некротизированные ткани сухие, черного цвета, Принято решение ампутировать пораженный палец. 1. Определение гангрены. 2. Причина гангрены пальца стопы. 3. Морфологический вид гангрены, развившейся у больного. 4. Название этого вида некроза, учитывая причину его вызвавшую. 5. Обоснование необходимости ампутации некротизированного пальца.
Задача №7. Больной 36-ти лет после поднятия тяжести почувствовал сильную боль в грудной клетке. В районной больнице после исключения ряда заболеваний решились на операцию, в ходе которой обнаружено, что часть петель тонкого кишечника находится в грудной полости, они некротизированы черного цвета. Поставлен диагноз ущемленная диафрагмальная грыжа. 1. Морфологический вид некроза, который развился в тонком кишечнике. 2. Причина некроза кишечника. 3. Название пигмента, который обусловливает черный цвет тканей. 4. Необходимые условия для развития такого некроза. 5. Название операции, которая могла бы спасти жизнь больному.
Задача №8. У больного перелом позвоночника с повреждением спинного мозга, паралич нижних конечностей. Находится в вынужденном лежачем положении на спине. В коже и мягких тканях крестцовой области сформировался участок некроза черного цвета 8х10 см с дефектом, в дне которого грязно-серые наложения. 1. Морфологический вид некроза в коже и мягких тканях крестцовой области. 2. Название пигмента, который накопился в некротизированных тканях. 3. Причина некроза и его патогенез. 4. Название некроза согласно этиологии, его вызвавшей.
Морфология нарушения белкового и липидного обмена. Задача №1. Мужчина средних лет страдал хроническим алкоголизмом, смерть наступила от алкогольной интоксикации (содержание этилового спирта в крови 5,2‰). На судебно-медицинском вскрытии печень увеличена в размерах, охряно-желтого цвета, дряблой консистенции («гусиная печень»). 1. Морфологический вид дистрофии, которая развился в печени. 2. Микроскопические (гистологические) изменения гепатоцитов при такой дистрофии. 3. Название гистологической окраски, которой следует воспользоваться для уточнения диагноза. 4. Этиологический фактор дистрофии печени в данном случае. 5. Обратимость данной дистрофии у больных с алкоголизмом.
Задача №2. Больной 62-х лет умер от острого лейкоза. На вскрытии кроме изменений, характерных для этой опухоли, обнаружена патология сердца. Оно увеличено в размерах, миокард дряблый, на разрезе глинистого вида, со стороны эндокарда, особенно в области папиллярных мышц, бело-желтая исчерченность. 1. Морфологический вид дистрофии, которая развилась в миокарде. 2. Гистологическая окраска, которой необходимо воспользоваться для диагностики этой дистрофии. 3. Микроскопические изменения миокарда в этой окраске. 4. Образное название для обозначения макроскопического вида сердца при этой дистрофии. 5. Значение описанной патологии миокарда.
Задача №3. У больного тяжело протекающий гломерулонефрит, нефротический синдром, высокая протеинурия. Смерть наступила от почечной недостаточности. При гистологическом исследовании секционного материала тяжелая патология почек подтверждена, имеются изменения эпителия извитых канальцев, в них гиалиново-капельная и гидропическая дистрофия. 1. Определение гиалиново-капельной дистрофии. 2. Определение гидропической дистрофии. 3. Патогенез развития этих видов дистрофий в данном случае. 4. Обратимость этих видов дистрофии. 5. Исход дистрофий.
Задача №4. Больной с подозрением на острый алкогольный гепатит, был вынужден госпитализироваться. Для уточнения диагноза произведена пункционная биопсия печени, подтвердившая клинический диагноз. В гистологических препаратах кроме воспалительных изменений обнаружены жировая и гидропическая дистрофия гепатоцитов, а также тельца Малори. 1. Описание гепатоцитов при жировой дистрофии. 2. Описание гепатоцитов при гидропической дистрофии. 3. Определение телец Малори. 4. Вид дистрофий, относящийся к ним. 4. Возможность обратимости этих изменений гепатоцитов.
Задача №5. В патологоанатомическое отделение поступил биопсийный материал с клиническим диагнозом лейкоплакия нижней губы. При гистологическом исследовании в многослойном плоском эпителии обнаружен гиперкератоз (избыточное ороговение) и паракератоз (неправильное ороговение), кроме этого ряд изменений, свидетельствующих о перестройке эпителия. 1. Морфологический вид дистрофии, развившейся в многослойном плоском эпителии. 2. Определение лейкоплакии, обоснованность лейкоплакии, опасность лейкоплакии. 3. Примеры заболеваний (патологических состояний), при которых встречается гиперкератоз.
Задача №6. Ребенок умер от острого ревматизма. На вскрытии обнаружен ревматический эндокардит (воспаление эндокарда) с поражением створок митрального клапана. При гистологическом исследовании, в том числе с использованием специальных гистологических окрасок, констатировано фибриноидное набухание соединительной ткани створок. 1. Последовательность стадии дезорганизации соединитель ной ткани при ревматизме. 2. Стадия на которой патология обратима. 3. Гистологические изменения соединительной ткани створок клапана при фибриноидном набухании. 4. Исход фибриноидного набухания. 5. Примеры заболеваний (патологических состояний), при которых встречается фибриноидное набухание.
Задача №7. Смерть больного наступила во время гипертонического криза (внезапного подъема артериального давления) от нарушения мозгового кровообращения (внутримозгового кровоизлияния). В секционном материале при изучении гистологических препаратов во многих органах изменения стенок мелких артерий (артериол), в том числе фибриноидное набухание и фибриноидный некроз. 1. Определение фибриноидного набухания. 2. Процессы, происходящие в стенке артериол при фибриноидном набухании. 3. Патогенез развития внутримозгового кровоизлияния при фибриноидном набухании и фибриноидном некрозе стенки артериолы. 4. Возможные исходы фибриноидного набухания и фибрино идного некроза.
Задача №8. Больной умер от ревматического порока сердца. На вскрытии створки митрального клапана утолщены, укорочены, деформированы, очень плотные, на разрезе белесоватого полупрозрачного вида, Сделан вывод о склерозе и гиалинозе створок клапана. 1. Определение гиалиноза. 2. Последовательные стадии дезорганизации соединительной ткани, при которых развивается гиалиноз при ревматизме. 3. Микроскопическая картина изменений створок митрального клапана умершего. 4. Значение гиалиноза в данном случае. 5. Возможные исходы гиалиноза створок клапана сердца.
Задача №9. У мужчины 55 лет многолетняя гипертоническая болезнь с поражением кровеносных сосудов разных органов, тяжелая патология сердца, смерть наступила от хронической сердечной недостаточности. При гистологическом исследовании секционного материала обнаружен системный гиалиноз стенок артериол разных органов. 1. Вид сосудистого гиалина, который сформировался в стенках артериол у больного. 2. Название органов, в артериолах которых гиалиноз наиболее часто развивается при гипертонической болезни. 3. Морфогенез сосудистого гиалина артериол при гипертонической болезни. 4. Значение такого гиалиноза.
Задача №10. Больной длительное время страдал хроническим бронхитом, бронхоэктазами (хроническим гнойно-деструктивным заболеванием легких). В последний раз госпитализирован в больницу с начинающимися проявлениями хронической почечной недостаточности. Высказано предположение о начале развития вторичного амилоидоза. 1. Определение амилоидоза. 2. Определение вторичного амилоидоза. 3. Общие черты патогенеза амилоидоза в подобном случае. 4. Причина развития хронической почечной недостаточности. 5. Органы, которые кроме почек могут поражаться при вторичном амилоидозе.
Морфология нарушения пигментного и минерального обмена. камнеобразование. Подагра. Задача №1. На вскрытии труп женщины, умершей от порока сердца при наличии тяжелой сердечной недостаточности. В легких хронический венозный застой, выраженный гемосидерозом, пневмосклероз (картина бурой индурации легких). 1. Цвет легких при гемосидерозе. 2.Характеристика гемосидероза по распространенности. 3. Характеристика общего и местного гемосидероза. 4. Название клеток, синтезирующих гемосидерин и клеток, содержащих гемосидерин. 5. Патогенез образования гемосидерина при хроническом венозном застое в легких.
Задача №2. При патологоанатомическом вскрытии мужчины, умершем от механической желтухи, вызванной раковой опухолью головки поджелудочной железы, кожа, слизистые оболочки, мозговые оболочки окрашены в желтый цвет. Имеются тяжелые изменения в почках. 1. Определение желтухи. 2. Определение механической желтухи. 3. Вариант билирубина,который повышается при механической желтухе (прямой, непрямой). 4. Объяснение развития механической желтухи у больного с опухолью поджелудочной железы. 5. Тяжелые изменения в почках при механической желтухе.
Задача №3. Больной страдает редкой формой анемии, ему приходиться периодически переливать кровь. После одного из переливаний возникло осложнение гемолитическая желтуха. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки желтого цвета. В крови увеличение содержания билирубина. 1. Определение гемолитической желтухи. 2. Пигмент, окрашивающий кожные покровы и слизистые оболочки в желтый цвет. 3. Вариант билирубина, который повышается в крови при гемолитической желтухе. 4. Возможность развития общий гемосидероза убольного. 5. Органы, в которых накапливается гемосидерин при общем гемосидерозе.
Расстройства кровообращения (полнокровие, кровотечение, кровоизлияние, стаз). Задача №1. Мужчина средних лет доставлен в больницу экстренно с диагнозом инфаркт миокарда. Имелись тяжелые проявления острой сердечной недостаточности, от которой наступила смерть. На вскрытии кроме инфаркта миокарда обнаружен резко выраженный отек легких. 1. Вид нарушения кровообращения, который развился у больного в малом кругу кровообращения. 2. Макроскопическое описание легких, увиденных на вскрытии. 3. Микроскопические (гистологические) изменения в легких. 4. Этиопатогенез нарушения кровообращения в малом кругу. 5. Примеры заболеваний, при которых развивается острая сердечная недостаточность с отеком легких. Задача №2. У умершего от декомпенсированного порока сердца на секции тяжелые изменения сердца и проявления хронического венозного застоя в малом и большом кругах кровообращения. Причиной смерти явилась хроническая сердечная недостаточность. 1. Название изменений, увиденных в легких. 2. Макро- и микроскопическая картина таких легких. 3. Название печени, обнаруженной на вскрытии. 4. Макроскопическая картина такой печени. 5. Изменения, которые могут быть в коже, особенно на нижних конечностях, у умершего. 6. Название патологии брюшной полости, полости перикарда и плевральных полостей.
Задача №3. Больной умер от хронической сердечной недостаточности, вызванной хронической ишемической болезнью сердца (ИБС). В органах большого и малого кругов кровообращения тяжелые проявления хронического венозного застоя с типичными изменениями печени, почек, селезенки, скоплением отечной жидкости в брюшной полости, отеками кожи нижних конечностей. 1. Название печени при хроническом венозном застое. 2. Микроскопические (гистологические) изменения такой печени. 3. Термины, которыми принято называть изменения почек, селезенки при такой патологии. 4. Внешний вид кожи и мягких тканей нижний конечностей у умершего. 5. Патогенез отеков при хронической сердечной недостаточности.
Задача №4. Больной 42-х лет умер от массивного желудочного кровотечения. На вскрытии найден источник кровотечения зияющий кровеносный сосуд в дне хронической язвы желудка. В просвете желудка и кишечника большое количество жидкой крови и свертков. 1. Определение кровотечения. 2. Патогенетический механизм такого кровотечения. 3. Причина смерти больного. 4. Примеры кровотечений (кровоизлияний), развивающихся таким же патогенетическим механизмом.
Задача №5. Молодая женщина дома внезапно потеряла сознание, экстренно доставлена в хирургическое отделение районной больницы с подозрением на внематочную беременность. Во время операции в брюшной полости обнаружено большое количество жидкой крови, маточная труба увеличена в размерах, стенка ее пропитана кровью. Проведенная операция спасла жизнь больной. 1. Патогенетический механизм кровотечения при внематочной беременности. 2. Название скопления крови в брюшной полости. 3. Возможная причина смерти таких пациенток. 4. Примеры кровотечений (кровоизлияний), развивающихся таким же патогенетическим механизмом.
Задача №6. Мужчина средних лет длительное время страдает геморроем с постоянно повторяющимися кровотечениями при дефекации, к врачам до последнего времени не обращался. Сейчас нарастающая слабость, головокружения, бледность кожных покровов, низкий уровень гемоглобина крови. 1. Определение наружного и внутреннего кровотечения. 2. Вид кровотечения, описанного в задаче. 2. Патогенетический механизм кровотечения при геморрое. 3. Значение (последствие) кровотечений с потерей небольшого объема крови, но повторяющихся длительное время. 4. Конкретные примеры заболеваний (патологических состояний), при которых развивается небольшая многократно повторяющаяся кровопотеря с аналогичными последствиями.
Расстройства кровообращения (тромбоз, эмболия, ишемия, инфаркт). Задача №1. Больная оперирована по поводу варикозного расширения вен нижней конечности. Удаленные отрезки вен присланы на гистологическое исследование. Просвет вен неравномерно расширен, стенка местами истончена, местами утолщена, в просвете свежие красные тромбы и тромбы с признаками организации и васкуляризации. 1. Микроскопический вид красных тромбов. 2. Ведущий фактор (непосредственную причину) образования тромбов в варикознорасширенных венах. 3. Понятие организации и васкуляризации тромба. 4. Микроскопическая (гистологическая) картина организованного тромба. 5. Исходы тромба.
Задача №2. У умершего от острого ревматизма на вскрытии тяжелый эндокардит (воспаление эндокарда) с поражением створок митрального клапана. На створках бело-серые бугристого вида наложения (тромбы), имеются также ишемические инфаркты в почке и головном мозгу. 1. Ведущий фактор (непосредственная причина) образования тромбов на створках клапана. 2. Морфологический вид описанных тромбов. 3. Основные возможные исходы таких тромбов. 4. Связь инфарктов почки и головного мозга с тромбами на створках митрального клапана.
Задача №3. При патологоанатомическом вскрытии умершего от хронической ишемической болезни сердца найдена хроническая аневризма верхушки левого желудочка сердца. Стенка аневризмы тонкая, представлена фиброзной тканью, со стороны эндокарда имеется пристеночный слоистый пестрого вида тромб. 1. Ведущий фактор (непосредственную причину) образования тромба в аневризме. 2. Морфологический вид тромба в аневризме (красный, белый, смешанный). 3. Возможные исходы такого тромба. 4. Положительная сторона наличия тромба в аневризме.
Задача №4. Молодой женщине после родов (родильнице) в связи с наличием у нее тромбофлебита нижних конечностей назначен строгий постельный режим, однако больная назначения врача не выполнила, встала с постели, внезапно потеряла сознание, реанимационные мероприятия эффекта не дали. На вскрытии причина смерти установлена, у больной тромбоэмболия легочной артерии. 1. Изменения, увиденные на вскрытии, которые позволили говорить о тромбоэмболии легочной артерии. 2. Внешний вид тромбоэмбола легочной артерии. (форма, цвет, вид поверхности, скрепление со стенкой). 3. Механизм смерти больной. 4. Локализация источника тромбоэмболии в данном случае. 5. Причина, у описанной больной, повышенной склонности к тромбообразованию.
Задача №5. С места автомобильной катастрофы в ККБ№1 доставлен больной с многочисленными переломами костей, состояние крайне тяжелое, нарастали признаки острой дыхательной недостаточности, от которой наступила смерть. Заподозрена жировая эмболия. 1. Патогенез развития этого вида эмболии при переломах костей. 2. Микроскопические (гистологические) изменения легких у умершего при исследовании секционного материала. 3. Окраска, которой необходимо воспользоваться для диагностики жировой эмболии в гистологических препаратах. 4. Степень поражения капилляров легких, при которой жировая эмболия несовместима с жизнью. 5. Примеры заболеваний (патологических состояний), при которых наблюдается жировая эмболия.
Задача №6. Больной 67 лет умер от инфаркта миокарда, развившегося после физической работы (вскопал огород на даче). На вскрытии стенозирующий атеросклероз коронарной артерии, в толще миокарда левого желудочка сердца неправильной формы крупный очаг бело-желтого цвета с темно-вишневым венчиком. 1. Определение инфаркта. 2. Морфологический вид инфаркта, развившегося в миокарде. 3. Опишите микроскопические (гистологические) изменения в зоне инфаркта миокарда и по его границам. 4. Непосредственная причина развития инфаркта миокарда в данном случае. 5. Механизм смерти при инфаркте миокарда (значение инфаркта). 6. Исходы инфаркта миокарда.
Задача №7. Смерть больного наступила от хронической ишемической болезни сердца при наличии кардиосклероза. На вскрытии в коронарных артериях атеросклеротические бляшки, суживающие просвет, в миокарде изменения, обусловленные хроническим нарушением притока артериальной крови. 1. Вид нарушения кровообращения в связи с атеросклерозом коронарных артерий. 2. Основные морфологические изменения миокарда, обусловленные таким видом нарушения кровообращения. 3. Патогенез развития кардиосклероза при такой ситуации. 4. Возможность и обстоятельства прижизненного развития инфаркта миокарда.
Двс-синдром. Шок. Задача №1. Женщине с врожденным пороком развития матки (двурогая матка) произведено медицинское прерывание беременности (медицинский аборт). Возникло осложнение маточное кровотечение, которое остановить не удалось. Для спасения жизни больной произвели ампутацию матки, однако смерть наступила от ДВС-синдрома. 1. Определение ДВС-синдрома. 2. Патогенез его развития в описанном случае. 3. Изменения в органах и тканях, связанные с ДВС-синдромом, которые могли быть обнаружены у секционного стола. 4. Стадии ДВС-синдрома. 5. Стадия ДВС-синдрома, в которую умерла больная.
Задача №2. У больного 67-ми лет во время операции простатэктомии возниклокровотечение, которое быстро остановить не удалось. Несмотря, на лечебные мероприятия, направленные на восполнение массивной кровопотери, развился ДВС-синдром, от которого наступила смерть. 1. Патогенез ДВС-синдрома в данном случае. 2. Органы, в которых следует ожидать наибольших изменений и их характер. 3. Гистологические изменения,которые могли быть у умершего в легких, почках, головном мозге. Задача №3. Молодой мужчина доставлен в дежурную больницу с места автомобильной катастрофы. Имеются тяжелые повреждения внутренних органов, множественные переломы костей, массивная кровопотеря. Находится в состоянии шока. Несмотря на все оказанные лечебные мероприятия спасти жизнь больному не удалось. 1. Определение шока. 2. Патогенез шока в данном случае. 3. Наиболее значимые макро- и микроскопические изменения в органах и тканях у умершего от шока. 4. Стадии шока. 5. Виды шока, выделяемые в связи с этиопатогенезом. 6. Вид шока у больного, доставленного с места автомобильной катастрофы.
Задача №4. Женщина 28 лет, спустя 7 часов после медицинского аборта по поводу замершей беременности стала отмечать повышение температуры тела до 38оС, озноб, чувство общего недомогания. При лабораторном исследовании в крови выявлен лейкоцитоз 19х109/л, повышение уровня С-реактивного белка. Не смотря на проводимое лечение состояние больной не улучшалось, спустя сутки уровень лейкоцитов составил 31х109/л, при исследовании коагулограммы отмечено укорочение скорости кровотечения и снижение АЧТВ, резкое повышение уровня фибриногена. К концу вторых суток отмечалось нарушение сознания, АД – 90/50 мм.рт.ст, ЧДД – 27 в мин, Ph крови – 7,3, увеличение рСО2, повышение уровня мочевины. Оценка коагулограммы к концу 2 суток показала значительное повышение времени кровотечения (12 мин) и АЧТВ. Не смотря на проводимую интенсивную терапию гемодинамика не стабилизировалась, на 3 сутки появились петехиальные кровоизлияния на коже. К концу 3 суток больная скончалась. 1. Название осложнения при искусственно прерванной беременности. 2. Характеристика развившихся изменений гемодинамики с клинической позиции. 3. Характеристика изменений в коагулограмме. 4. Патоморфологические изменения, которые можно обнаружить на вскрытии.
Экссудативное воспаление. Задача №1. Ребенок 14-ти лет госпитализирован с впервые выявленным ревматизмом (ревматической лихорадкой). При клиническом обследовании обнаружены различные проявления ревматизма, в том числе перикардит, видимо, фибринозный. Назначен строгий постельный режим. 1. Макроскопическое описание сердца при фибринозном перикардите. 2. Микроскопическое (гистологическое) описание фибринозного. Перикардита. 3. Вид фибринозного воспаления. 4. Возможные исходы фибринозного перикардита. 5. Этиологический фактор, вызывающий воспаление перикарда при ревматизме.
Задача №2. У умершего от дифтерии дыхательных путей слизистая оболочка гортани и трахеи покрыта серо-белыми наложениями в виде пленок, в нижней трети трахеи пленка отслоилась в виде слепка и закрыла просвет. 1. Вид экссудативного воспаления у больного. 2. Разновидность этого вида воспаления в трахее и гортани. 3. Механизм развития данной разновидности воспаления. 4. Название осложнения у больного и возможность его быть причиной смерти. 5. Этиология воспаления в данном случае.
Задача №3. При ректороманоскопии у больного с дизентерией тяжелого течения обнаружено, что слизистая оболочка прямой кишки утолщена, покрыта серо-белыми шероховатого вида наложениями. Дано заключение дифтеритический колит. 1. Микроскопическую (гистологическую) картину дифтеритического колита. 2. Морфологические изменения в слизистой оболочке толстого кишечника, которые определяют развитие дифтеритического варианта воспаления. 3. Возможность развития крупозной разновидности при данной локализации. 4. Исход дифтеритического колита. 5. Этиологический фактор, который вызвал воспаление кишечника в данном случае.
Задача №4. Молодой мужчина 24-х лет умер от крупозной пневмонии в стадии серого опеченения. На вскрытии нижняя доля левого легкого безвоздушная, плотная, на разрезе бело-серого цвета. На висцеральной плевре бело-серые наложения в виде легко снимающихся пленок. 1. Вид экссудативного воспаления в легком. 2. Микроскопическая (гистологическая) картина легкого при таком воспалении. 3. Патологический процесс, развившейся в плевре. 4. Возможные исходы воспаления в легком и каковы в плевре. 5. Определение «рассасывания» экссудата. 6. Определение «организация» экссудата. 7. Определение «петрификация» экссудата.
Задача №5. У умершего ребенка на вскрытии обнаружен гнойный менингит с. поражением как базальной, так и выпуклой поверхности больших полушарий головного мозга. Мягкая мозговая оболочка резко полнокровна, утолщена, непрозрачна, пропитана густой жидкостью бело-желтого цвета. 1. Микроскопические (гистологические) изменения мягкой мозговой оболочки при гнойном воспалении. 2. Диагностика гнойного экссудата. 3. Возможные исходы гнойного экссудата. 4. Причина смерти ребенка. 5. Возможная этиология гнойного воспаления мозговой оболочки.
Задача №6. В период эпидемии гриппа в поликлинику обратился больной с жалобами на сильный насморк, кашель, повышение температуры тела. При осмотре слизистых оболочек зева и носа видна их гиперемия, набухание, имеется обильное отделяемое в виде прозрачной жидкости. 1. Морфологический вид воспаления, развившийся в слизистых оболочках верхних дыхательных путей. 2. Все возможные варианты этого воспаления, вариант (стадия) у больного, обратившегося к врачу. 3. Этиология воспаления в данном случае. 4. Характер течения воспаления у данного больного. 5. Исход воспаления верхних дыхательных путей в данном случае.
Продуктивное воспаление. Задача №1. Больному, страдающему гепатитом, выполнена пункционная биопсия печени. В биоптате обнаружены круглоклеточные воспалительные инфильтраты в междольковой строме и внутрипеченочной дольки, имеются дистрофические изменения гепатоцитов, начинающийся фиброз. 1. Морфологический вид воспаления, обнаруженный в печени. 2. Возможный клеточный состав воспалительного инфильтрата. 3. Характер течения таких гепатитов. 4. Механизм развития начинающегося фиброза. 5. Исход таких гепатитов. 3. Этиологические факторы, способные вызывать такие гепатиты.
Задача №2. У умершего от милиарного туберкулеза на вскрытии в легких обнаружены множественные мелкие очаги белого цвета, диаметром около 2-3 мм, напоминающие по внешнему виду зерна просо («просовидные очаги»). При гистологическом исследовании патологические очаги имели строение гранулем. 1. Определение гранулемы. 2. Строение туберкулезной гранулемы (некроз, клеточный состав). 3. Вид гранулем при туберкулезе по этиологии, по клеточному составу, по наличию иммунной реакции. 4. Специфичность данной гранулемы. 5. Исходы туберкулезной гранулемы. 6. Происхождение термина «милиарный туберкулез».
Задача №3. Женщина 44 лет обратилась в челюстно-лицевое отделение института восстановительной хирургии. Имеется выраженная деформация лицевого скелета, обусловленная разрушением костей и хрящей спинки носа («седловидный нос»). Описанную патологию связывают с сифилитической гранулемой. Известно, что больная перенесла третичный сифилис. 1. Морфологические черты сифилитической гранулемы (размер ее, вид некроза, клеточный состав, исход). 2. Принятое называние сифилитической гранулемы. 3. Причина возникновения грубой деформации носа на месте сифилитической гранулемы. 4. Другие типичные локализации сифилитической гранулемы. 5. Специфичность данной гранулемы. 6. Заболевания, при которых развиваются специфические гранулемы.
Задача №4. Больному в связи с эхинококком печени произведена операция. При гистологическом исследовании резецированной печени обнаружен массивный очаг некроза с элементами эхинококка, по периферии его скопление клеток воспалительной природы, формирование капсулы. Сделано заключение о наличии многокамерного эхинококка (альвеококка). 1. Морфологический вид воспаления, развившийся в печени. 2. Возможный клеточный состав воспалительного инфильтрата. 3. Вид воспаления вокруг эхинококка. 4. Этиология, источник заражения, путь заражения эхинококкозом.
Задача №5. При гистологическом исследовании иссеченного в ходе операции рубца, выявлены остатки шовного материала, вокруг которого скопление различного типа клеток воспалительной природы и разрастание соединительной ткани. Сделано заключение о наличии гранулемы инородных тел. 1. Клетки, которые могут быть обнаружены в составе такой гранулемы. 2. Этиология, клеточный состав, наличие иммунной реакции, скорость обмена клеточных элементов данной гранулемы. 3. Специфичность этой гранулемы. 4. Определение понятия «рубец». 5. Примеры неинфекционных заболеваний, при которых развиваются гранулемы.
Задача №6. Больной 42-х лет погиб от острой коронарной недостаточности, развившейся после тяжелой физической работы. На вскрытии в восходящей части и дуге аорты интима морщинистая, белесоватого вида (вид «шагреневой кожи» или «мятой бумаги»). Коронарные артерии с утолщенными стенками и узким просветом. При гистологическом исследовании обнаружен сифилитичечский мезаортит, коронариит. 1. Гистологическая (микроскопическая) картина сифилитического мезаортита. 2. Морфологический вид воспаления в аорте. 3. Причина развития острой коронарной недостаточности. 4. Осложнения при сифилитическом мезаортите.
Компенсация и приспособление (атрофия, гипертрофия, метаплазия, дисплазия). Регенерация, заживление ран. Задача №1. В операционном материале почка, увеличенная в размерах, на разрезе чашечки и лоханка резко расширены, заполнены прозрачной жидкостью, в устье мочеточника камень, затрудняющий отток мочи. Корковый и мозговой слои почки истончены (атрофированы). 1. Вид местной атрофии, развившейся в почке. 2. Патогенез этой атрофии. 3. Название патологического процесса с накоплением жидкости в почке. 4. Гистологические (микроскопические) изменения, которые развиваются в веществе почки при этом. 5. Нарушение функции такой почки.
Задача №2. На вскрытии труп ребенка, перенесшего несколько лет назад гнойный менингит. Обращало внимание резкое расширение желудочков головного мозга с накоплением в них прозрачной жидкости. Вещество головного мозга с признаками атрофии. У ребенка кахексия (общая атрофия). 1. Вид местной атрофии головного мозга. 2. Патогенез ее развития. 3. Название патологического скопления жидкости в желудочках головного мозга при этой ситуации. 4. Определение кахексии (общей атрофии).
Задача №3. У умершего запущенная стадия рака пищевода. На вскрытии резкое исхудание (резкое снижение веса), кожа с коричневатым оттенком (гипермеланоз), объем жировой клетчатки резко уменьшен, уменьшение размеров внутренних органов, в том числе сердца, на разрезе миокард с коричневым оттенком. Имеется также характерное изменение печени. 1. Определение атрофии. 2. Вид патологической атрофии, к которой следует отнести описанную. 3. Этиология этой атрофии. 4. Пигмент, который вызвал изменение цвета миокарда. 5. Название, описанной патологии сердца. Задача №4. На патологоанатомическое вскрытие доставлен труп умершего от хронической сердечной недостаточности, связанной с приобретенным пороком сердца. Сердце резко увеличено в размерах и весе, толщина миокарда левого желудочка превышает норму. Полости желудочков и предсердий расширены (дилатация). 1. Вид патологической гипертрофии, который развился в сердце. 2. Патогенез гипертрофии сердца при пороке. 3. Фаза гипертрофии сердца у больного, механизм развития. 4. Гистологические (микроскопические) изменения, которые можно увидеть в миокарде. 5. Вид нарушения кровообращения в органах большого и малого кругов кровообращения.
Задача №5. Женщина 53-х лет обратилась к гинекологу в связи с жалобами на обильные нерегулярные маточные кровотечения, произведено диагностическое выскабливание полости матки. После гистологического исследования биопсийного материала (соскоба эндометрия) сделан вывод о наличии железистой гиперплазии эндометрия. 1. Определение гиперплазии. 2. Определение гипертрофии. 3. Вид гипертрофии, к которой следует отнести патологию эндометрия у пациентки. 4. Причина развития гиперплазии эндометрия. 5. Гистологические изменения эндометрия в соскобе.
Задача №6. Больному, длительное время страдающему хроническим бронхитом, произведена бронхоскопия с биопсией. При гистологическом исследовании биоптата, взятого из слизистой оболочки долевого бронха, обнаружена выраженная гиперплазия железистого эпителия, участки метаплазии железистого эпителия в многослойный плоский, очаги дисплазии многослойного плоского эпителия. 1. Определение гиперплазии эпителия. 2. Определение метаплазии эпителия. 3. Определение дисплазии эпителия. 4. Значение дисплазии эпителия у данного больного. 5. Обоснование проведения бронхоскопии с биопсией больному с длительно текущим хроническим бронхитом.
Мезенхимальные опухоли. Опухоли и опухолеподобные процессы из меланинобразующей ткани. Задача №1. Больному хирургическим путем удалили образование, расположенное на боковой поверхности плеча под кожей в виде плотного подвижного узла. При гистологическом исследовании обнаружена опухоль, построенная из хаотично расположенных пучков коллагеновых волокон и небольшого количества неравномерно распределенных клеток, по виду идентичных фибробластам. Сделан вывод о наличии доброкачественной опухоли. 1. Название этой опухоли. 2. Степень зрелости опухоли. 3. Параметры этой опухоли как доброкачественной. 4. Тип ее строения. 5. Прогноз в данном случае.
Задача №2. У больного узловое образование под кожей в области передней брюшной стенки. Произведена операция, в доставленном в патологоанатомическое отделение материале опухолевый узел диаметром 4х5 см с четкими границами, на разрезе имеющий вид жировой ткани. 1. Название удаленной опухоли. 2. Тип строения. 3. Рост опухоли по отношению к окружающим тканям. 4. Возможность рецидивирования опухоли.
Задача №3. В патологоанатомическое отделение из операционной прислан ампутированный первый палец верхней конечности с резко деформированной концевой фалангой. На разрезе обнаружена опухоль, имеющая вид дольчатого плотного узла с четкими границами. Гистологическое исследование установило, что это хондрома. 1. Определение хондромы. 2. Гистологическое строение хондромы. 3. Вид морфологического атипизма, его характеристика в хондроме. 4. Характер роста этой опухоли по отношению к окружающим тканям. 5. Прогноз хондромы.
Задача №4. Из операционной в патологоанатомическое отделение доставлена ампутированная матка, увеличенная в размерах, деформированная за счет наличия в миометрии узла диаметром 7 см, четко отграниченного от окружающих тканей, на разрезе волокнистого вида. При гистологическом исследовании поставлен диагноз фибромиома. 1. Определение фибромиомы. 2. Гистологическое строение фибромиомы. 3. Окраска для гистологической диагностики фибромиомы. 4. Вид морфологического атипизма, его характеристика. 5. Вид роста этой опухоли по отношению к окружающим тканям.
Задача №5. Из операционной в патологоанатомическое отделение прислана ампутированная нижняя конечность. В мягких тканях опухоль без четких границ, неподвижная, на разрезе имеющая вид «рыбьего мяса». После гистологического исследования сделан вывод о злокачественной опухоли мягких тканей, имеющей строение фибросаркомы. 1. Определение фибросаркомы. 2. Степень зрелости фибросаркомы. 3. Характеристика фибросаркомы, как злокачественной опухоли. 4. Локализация первых метастазов опухоли у больного.
Задача №6. У молодого человека на задней поверхности шеи небольшое узловое образование коричневого цвета, возвышающееся над поверхностью кожи. Обращение к врачу связано с его случайной травмой. Поставлен диагноз невус кожи. После хирургического удаления и гистологического исследования диагноз подтвердился. 1. Определение невуса. 2. Клетки, формирующие невус. 3. Пигмент, окрашивающий невус в коричневый цвет. 4. Более редкие локализации невуса. 5. Прогноз при хирургическом удалении невуса. 6. Показания к удалению ряда невусов.
Задача №7. На гистологическое исследование доставлена опухоль кожи. При световой микроскопии установлено, что она построена из клеток с резко выраженным атипизмом, в некоторых в цитоплазме пигмент коричневого цвета. Имеется глубокий инвазивный рост опухоли в подкожную жировую клетчатку. Дано заключение узловая форма меланомы, 5 уровень инвазии. 1. Определение меланомы. 2. Виды морфологического атипизма, которыми характеризуется меланома. 3. Конкретные проявления клеточного атипизм в меланоме. 4. Пигмент, который обнаружен в опухолевых клетках. 5. Пути метастазирования и скорость развития метастазов. 6. Прогноз при меланоме, описанной в задаче с учетом глубину инвазии опухоли.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1154 | Нарушение авторских прав |