АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 1. Мышцы брюшной стенки - боковые, передние, их иннервация, васкуляризация. Белая линия живота.

Брюшная стенка ограничивает содержимое полости живота. Стенки делятся на верхнюю, заднюю, боковые и переднюю.

• Боковые стенки образуют— наружная косая, внутренняя косая и поперечная. Мышечные пучки наружной и внутренней косой мышц располагаются перпендикулярно друг другу, пучки поперечной мышцы живота направлены горизонтально.
• Переднюю стенку - прямая мышца живота и пирамидальная мышца
• Заднюю — квадратная мышца поясницы.

Наружная косая мышца живота (m. obliquus abdominis externus). Начало – наружная поверхность 5-12 ребер и прикрепляется к наружной губе подвздошного гребня, лобковому симфизу. Ф-и: поворачивает туловище в противоположную сторону, опускает ребра и сгибает позвоночник. Иннервируется нижними межребернвми нервами.

Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis) начинается от места слияния листков f. thoracolumbalis, от крыла подвздошной кости и от наружных двух третей паховой связки. Мышечные волокна расходятся веером, большая их часть следует кпереди и вверх. Они верхними пучками прикрепляются к нижним краям последних трех ребер, а остальными пучками, подходя к прямой мышце живота, переходят в апоневроз. Иннервируется нижними межребернвми нервами.

Поперечная мышца живота (m. transversus abdominis) начинается от внутренней поверхности шести нижних ребер, глубокой пластинки f. thoracolumbalis, крыла подвздошной кости и наружной половины паховой связки. Большая часть мышечных волокон имеет поперечное направление. Иннервируется нижними межребернвми нервами.

Прямые мышцы живота (mm. recti abdominis) начинаются от наружной поверхности хрящей V, VI и VII ребер и мечевидного отростка. Они прикрепляются к лонной кости между лонной сращением и лонным бугорком. В верхних отделах мышцы шире, но тоньше и, приближаясь к лонной кости, суживаются и становятся толще.

Пирамидальная мышца. Начало- лобковый гребень и вплетается в белую линию живота. Ф-и: тянет белую линию вниз. Иннервация: подвздошно-подчревный нерв.

Квадратная мышца поясницы (m. quadratus lumborum) располагается сбоку от поперечных отростков поясничных позвонков. Начинается на подвздошном гребне, подвздошно-поясничной связке и на поперечных отростках нижних поясничных позвонков. Прикрепляется к нижнему краю XII ребра и поперечным отросткам верхних поясничных позвонков.

Большая поясничная мышца (Musculus psoas major). Начинается от тела и поперечных отростков 12 грудного и 1-4 поясничного позвонков и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Ф-и: наклоняет позвоночник, сгибает бедро. Иннервируют мышечные ветви поясничного сплетения.

Малая поясничная мышца (Musculus psoas minor). Начинается от тела 12 грудного и 1-го поясничного позвонка и прикрепляется к подвздошной фасции. Ф-и: тянет кверху подвздошную фасцию. Иннервируют мышечные ветви поясничного сплетения.

Наружная, внутренняя косые и поперечная мышцы живота переходят кпереди в обширные сухожильные апоневрозы, формирующие влагалище прямой мышцы живота. Передний листок влагалища в верхней его половине образован апоневрозом наружной косой мышцы живота и передней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцей живота, а задний — задней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы живота и апоневрозом поперечной мышцы живота. Несколько ниже пупка все перечисленные апоневрозы формируют передний листок влагалища, а сзади прямая мышца живота прилежит к поперечной фасции. Нижний край апоневроза наружной косой мышцы живота, перекидываясь между передней верхней остью подвздошной кости и лонным бугорком, поворачивается кнутри, формируя паховую связку. Апоневрозы всех указанных мышц срастаются с апоневрозами противоположной стороны, формируя белую линию живота. Белая линия живота (linea alba abdominis) расположена по средней линии передней брюшной стенки и представлена сращенными апоневрозами широких мышц живота кнутри от прямых мышц. Она тянется от мечевидного отростка до лонного сочленения. Выше пупка ширина линии равна от 0,8 см до 3 см, ниже пупка — 0,2—0,3 см. Белую линию пронизывают сосуды и нервы. Образуемые ими отверстия при растяжении брюшной стенки могут превращаться в щели, где образуется грыжа белой линии живота.

Поверхностные артерии в основном являются ветвями верхней и нижней надчревных, бедренных и межреберных артерий. Глубокие артерии являются основным источником кровоснабжения передней брюшной стенки.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1576 | Нарушение авторских прав