АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 4. Внутри- и внечерепные притоки внутренней яремной вены. Венозные синусы твердой мозговой оболочки.

Притоки внутренней яремной вены разделяются на внутричерепные и внечерепные.

Внутричерепные:

· Синусы твердой оболочки головного мозга, sinus durae matris

· Собственные вены твердой мозговой оболочки vv. meningeae.

· Вены мозга, v. Cerebri

· Вены органа слуха, vv. Auditivae

· Вены глазницы, v. Ophtalmicae

· Вены черепных костей (диплоические) vv. Diploicae

· Вены выпускники (v.comissaria)

Ко вторым относятся вены наружной поверхности черепа и лица, впадающие во внутреннюю яремную вену по ее ходу. Между внутричерепными и внечерепными венами существуют связи посредством так называемых выпускников, vv. emissariae, проходящих через соответственные отверстия в черепных костях (foramen parietale, foramen mastoideum, canalis condylaris).

Внечерепные ветви внутренней яремной вены собирают венозную кровь от лицевого черепа, мягких тканей головы, органов и мышц шеи.

1. Лицевая вена, v. Facialis

С лицевой веной сообщаются следующие вены.

а) Надблоковая вена, v. Supratrochlearis

б) Надглазничная вена, v. supraorbitalis

г) Вены верхнего века, vv. palpebrales superiores, впадают в начальный отдел v. angularis.

д) Вены нижнего века, vv. palpebrales inferiores

е) Наружные носовые вены, vv. nasales externae

ж) Верхние губные вены, vv. labiales superiores

з) Нижние губные вены, vv. labiales inferiores.

и) Вены жевательной мышцы идут от m. masseter и впадают в v. facialis со стороны ее задней периферии, ниже угла рта.

к) Ветви околоушной железы, rr. parotidei.

л) Подподбородочная вена, v. submentalisм)

н) Глубокая вена лица, v. faciei profunda

2. Занижнечелюстная вена, v. retromandibularis, является непосредственным продолжением v. temporalis superficialis.

а) Поверхностная височная вена, v. temporalis superficialis

б) Средняя височная вена, v. temporalis mediaв) Вены околоушной железы, vv. parotidae, несколькими стволиками выходят из толщи околоушной железы.

г) Передние ушные вены, vv. auriculares anteriores

д) Вены височно-нижнечелюстного сустава, vv. articulares temporomandibulares

е) Поперечная вена лица, v. transversa faciei

ж) Шилососцевидная вена, v. stylomastoidea, сопровождает одноименную артерию.

з) Верхнечелюстная вена. v. maxillaris несет кровь из крыловидного сплетения, plexus pterygoideus.

Крыловидное сплетение, plexus pterygoideus, располагается в области fossa infratemporalis на поверхности латеральной и медиальной крыловидных мышц и принимает:

1. глубокие височные вены, vv. temporales profundae (3-4), от височной мышцы;
2. средние менингеалъные вены, vv. meningeae mediae
3. вены, собирающие кровь из полости носа и от зубов нижней челюсти.

В области шеи v. jugularis interna принимает кровь от глоточных, язычных вен.

Синусы твердой мозговой оболочки.

Синусы представляют собой каналы, образованные расщеплением твердой мозговой оболочки, как правило, в тех местах, где она прикрепляется к костям черепа. Таким образом, стенка синусов, образованная костью и твердой мозговой оболочкой является очень плотной, не спадается и тем самым обеспечивает постоянный свободный отток венозной крови при изменениях внутричерепного давления, что важно для беспрерывной работы головного мозга. Изнутри стенки синусов покрыты эндотелием и внутри самих синусов могут иметься соединительнотканные перегородки.

Различают следующие синусы:

- верхний сагиттальный синус, непарный, проходит в сагиттальной плоскости, по средней линии свода черепа и впадает в сток синусов, представляющей собой расширение, расположенное у внутреннего затылочного выступа.

- нижний сагиттальный синус, непарный, расположен в нижнем свободном крае серпа большого мозга и переходит в прямой синус.

- прямой синус, непарный находится в месте соединения серпа большого мозга с намётом мозжечка. Сзади синус соединяется со стоком синусов.

- клиновидно-теменной синус, парный, лежит по кроям малых крыльев клиновидной кости. Открывается в пещеристый синус.

- пещеристый синус, парный, самый сложный по строению, залегает по бокам от турецкого седла. Правый и левый синусы соединены между собой межпещеристыми синусами, вследствие чего в области турецкого седла образуется венозной кольцо, играющее важную роль в регуляции внутричерепного тока венозной крови. Через полость пещеристого синуса так же проходят внутренняя сонная артерия, III, IV, VI пары и первая ветвь V паря ЧМН. Отток крови из пещеристых синусов происходит в верхний или нижний каменистые синусы.

- верхний и нижний каменистые синусы, парные. Лежат в одноименных бороздах в области пирамиды височной кости и впадают в сигмовидный синус, т.е. являются соединениями между пещеристыми и сигмовидным синусами.

- затылочный синус, непарный, располагается в серпе мозжечка, вдоль внутреннего затылочного гребня. Соединяется с одной стороны со стоком синусов, а с другой с сигмовидным синусом.

- поперечный синус, парный, находится в заднем крае намета мозжечка, в одноименной борозде затылочной кости. Соединяет сток синусов с сигмовидным синусом. Таким образом, венозная кровь из всех синусов сливается в сигмовидный синус.

- сигмовидный синус, парный, расположен в одноименной борозде затылочной кости и открывается в верхнюю луковицу внутренней яремной вены. В синусы твердой мозговой оболочки собирается кровь от других внутричерепных притоков внутренней яремной вены.

БИЛЕТ №23

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 2661 | Нарушение авторских прав