АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 3. Продемонстрировать на препаратах отделы желудка. Его положение, строение стенки. Васкуляризация желудка.

Желудок (ventriculus s. gaster) — мощный полый мышечный орган, состоящий из нескольких частей, расположен в верхней части брюшной полости — большая часть его лежит слева от средней линии тела и только небольшая часть — справа. Желудок состоит из следующих отделов: 1) кардиальная часть (pars cardiaca), прилегающая к месту впадения в желудок пищевода; 2) дно (fundus ventriculi), также называемое сводом; 3) тело желудка (corpus ventriculi); 4) пилорическая часть (pars pylorica), состоящая из преддверия и пилорического канала, заканчивающегося привратником.

Стенка желудка состоит из 4 слоев: слизистая оболочка (tunica mucosa) с подслизистым слоем (tela submucosa), мышечная оболочка (tunica muscularis) и серозная оболочка (tunica serosa).. Общая площадь слизистой оболочки составляет 800 см2. Микроскопически в слизистой оболочке выделяют 3 зоны: кардиальную, фундальную и пилорическую. Каждая зона представлена характерными железами. Границы зон нечеткие, между ними расположены участки желез, имеющие промежуточное (интермедиаторное) строение.

Основным источником кровоснабжения желуцка является отходящий от аорты на уровне XII грудного или I поясничного позвонка у верхнего края поджелудочной железы чревный ствол, trancus coeliacus, и его ветви: a. gastrica sinistra, a. hepatica communis, a. splenica (lienalis). Малую кривизну желудка кровоснабжают левая и правая желудочные артерии. Левая желудочная артерия, a. gastrica sinistra, отходит в забрюшинном пространстве от чревного ствола, достигает малой кривизны желуцка у кардии, отдает пищеводные ветви, rr. oesophageales, и проходит далее слева направо между листками малого сальника (печеночно-желудочная связка) по малой кривизне и анастомозируют с правой желудочной артерией, образуя анастомотическую дугу по малой кривизне.

Правая желудочная артерия, a. gastrica dextra отходит от собственной печеночной артерии, идет справа налево и между листками печеночно-желудочнои связки анастомозирует с левой желудочной артерией. Вдоль большой кривизны желудка идут левая и правая желудочно-сальниковые артерии, которые также образуют анастомотическую дугу. Левая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroomentalis (gastroepiploica) sinistra, отходит от селезеночной артерии между листками селезеночно-желудочной связки и идет слева направо вдоль большой кривизны желудка в желудочно-ободочной связке. Кроме ветвей к желудку, она отдает сальниковые ветви и заднюю желудочную артерию, a. gastrica posterior. Правая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroomentalis (gastroepiploica) dextra, начинается обычно от гастродуоденальной артерии позади двенадцатиперстной кишки и идет справа налево в желудочно-ободочной связке вдоль большой кривизны желудка. Дно желудка кровоснабжают короткие артерии желудка, аа. gastricae breves (от 1 до 6 ветвей), отходящие от селезеночной артерии. Они располагаются в селезеночно-желудочной связке и у стенок желудка анастомозируют с другими артериями желудка. В стенке желудка артерии образуют подсерозную, межмышечную, подслизистую и внутрислизистую сети, самой выраженной из которых является под слизистая.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 888 | Нарушение авторских прав