АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Периферические нейропатии

Прочитайте:
  1. Вопрос 4. Центральные и периферические органы иммунной системы. Их локализация и функция.
  2. Вопрос№49 Внутрисердечные периферические рефлексы.
  3. Глава 18. АОРТА И ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ АРТЕРИИ
  4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ НЕЙРОМЕДИАТОРНЫЕ СИСТЕМЫ. М-ХОЛИНОМИМЕТИКИ
  5. Мононейропатии
  6. Нейропатии и невриты. Неврит лицевого нерва.
  7. Нейропатии после катетеризации сердца
  8. Нейропатии, связанные с хирургическими вмешательствами
  9. Периферические мотонейроны. Внутриспинальные возвратные тормозящие и облегчающие влияния (клетки Реншоу, гамма-петля).

Определения

Периферическая нейропатия Иногда используется термин полинейропатия; диффузные изменения периферических нервов, вызывающие мышечную слабость, чувствительные и/или рефлекторные нарушения
Мононейропатия Нарушения только одного нерва, часто в результате травмы или сдавления
Множественная мононейропатия Поражение двух или более нервов, часто в результате системного заболевания (напр., васкулита, СД и т.д.)

 

Периферические нейропатии подразделяют на врожденные и приобретенные. Наиболее частой врожденной формой является синдром Шарко-Мари-Туса (малоберцовая мышечная атрофия).

Приобретенные чисто чувствительные нейропатии (при отсутствии вегетативных нарушений) встречаются редко. Могут наблюдаться при лечении пиридоксином или при паранеопластических синдромах (см. ниже). Обсуждение этой темы см. Нейропатии при сдавлении, с.534.

Причины периферических нейропатий см. табл. 17-6.

 

Табл. 17-6. Причины периферических нейропатий

· сахарный диабет (см. ниже) · лекарственные препараты (см. с.528) · алкоголь (см. ниже) · нарушения питания (дефицит В12 и др.) · синдром Гийена-Барре (см. с.74) · травма · эндокринные заболевания · сдавление нервов · почечные заболевания (уремическая нейропатия, см. с.531) · облучение · амилоидоз (см. с.531) · СПИД (см. с.529) · порфирия · психические заболевания · паранеопластические синдромы (см. ниже) · псевдонейропатия (см. ниже) · инфекции и постынфекционные состояния [напр., болезнь Хансена (лепра)] · саркоидоз (нейросаркоидоз, см. с.79) · отравление (включая тяжелые металлы, напр., отравление свинцом, см. с.728)

 

90% всех случаев приходится на долю СД, алкоголя и синдрома Гийена-Барре. Другие возможные причины: артерии/васкулит, моноклональная гаммопатия неясного значения, криоглобулинемия, связанная с вирусом гепатита С, острый идиопатический полиневрит, синдром (болезнь) Съëргена.

Паранеопластические синдромы, при которых страдает нервная система (см. с.90), встречаются у <1% пациентов с раком. Начиная с самых первых описаний, подчеркивается связь возникновения чисто чувствительных нейропатий неизвестной этиологии с раком3. Поэтому у пациентов с чувствительными нейропатиями неизвестной этиологии необходимо целенаправленно исключить скрытые опухоли. Если в результате обследования опухоль не будет обнаружена, пациентов следует наблюдать, поскольку у 35% из них в дальнейшем рак все таки был обнаружен (средний срок наблюдения 28 мес)4.

 

Диагностика

Первоначальные диагностические действия при периферической нейропатии неясной этиологии:

1. анализ крови на гемоглобин А1С, ТТГ, СОЭ и витамин В12

2. ЭМГ

 

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 433 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)