АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Олитерирующий эндартериит, критическая ишемия н/конеч. DS, леч б.Рейно

Облитерирующий эндартериит (ОЭ) – воспал-ное хр, рецидивирующее, сегментарное, мультилокулярное заб-ие неспецифического генеза, при к-ом поражаются стенки артерий мелкого и среднего калибров, артериолы. ОЭ относится к аллергическим аутоиммунным заб-ям.

Болеют мужчины с 45 лет. Конечности поражаются симметрично как нижние, так и верхние. Сначала заболевает одна нога, потом другая. Течение прогрессирующее, и без лечения ампутация может наступить через 5 лет.

В этиопатогенезе придается значение состоянию ЦНС (кортиковисцеральная тео­рия) и аутоиммунные аллергии. Возраст больных чаще 20-40 лет. Поражаются мел­кие артерии и артериолы. Предрасполаг-щие ф-ры: стойкий спазм сосудов

· курение,

· переохлаждение,

· повторные мелкие травмы

Основа: гиперплазия, гипертрофия мы­шечного слоя вплоть до полной окклюзии просвета сосудов. Длительно существующий спазм артерий и vasa vasorum → к хр. ишемии сос. стенки → гиперплазия интимы, фиброз адвентиции и дегенеративные изменения собственного нервного аппарата сосуд.стенки.

В поздней стации развития болезни в стенках крупных сосудов часто обнаруживаются атеросклеротические изменения. На фоне измененной интимы образуется пристеночный тромб→ сужение и облитерация просвета сосуда → гангрена дистальной части конечности.

В конечной стадии в зоне тромбоза происходит разрастание фиброзной ткани, отложение солей кальция.

Классификация Fontaine—Покровского.

Стадия I — функциональной компенсации.

Зябкость, судороги и парестезии в н/конеч, покалывание и жжение в кончиках пальцев, ↑ утомляемость, усталость. При охлаждении конечности приобретают бледную окраску, становятся холодными на ощупь. При маршевой пробе уже через 500—1000 м возникает перемежающаяся хромота (опр-тся протяженность пройденного пути до появления болей в икроножной мышце и время до полной невозможности продолжать ходьбу).

Перемежающаяся хромота возникает вследствие нед-ти кровоснабжения мышц, н.утилизации О2, накопления в тканях недоокисленных продуктов обмена веществ.

Стадия II — субкомпенсации.

Интенсивность перемежающейся хромоты нарастает (на 200—250 м и ↓- Па стадия) Кожа стоп и голеней неэластичная, сухая, шелушится, на подошвенной поверхности - гиперкератоз. Замедляется рост ногтей (и волос), они утолщаются, становятся ломкими, тусклыми, приобретая матовую или бурую окраску, появл-ся уч. облысения. Начинает развиваться атрофия подкожной жировой клетчатки и мелких мышц стопы.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 467 | Нарушение авторских прав