АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Характеристика ТШ по степени тяжести

Прочитайте:
  1. I. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭРАКОНДА
  2. I. По тяжести повреждения и характеру желчеистечения.
  3. V. Характеристика розвитку фізіології як науки, відкриття. Роль окремих вчених у розвитку світової фізіології. Українська фізіологічна школа.
  4. А. Уменьшение степени остеопороза
  5. Анатомічна характеристика будови ліктьового суглобу та рухів у ньому.
  6. Анатомічна характеристика будови плечового суглобу та рухів в ньому.
  7. Анатомо-фізіологічна характеристика нейрона, аксона, дендрита.
  8. Анатомо-фізіологічна характеристика щитовидної та паращиттовидної залоз; наслідки при відхиленнях функцій.
  9. Антибиотики группы тетрациклина. Общая характеристика. Действие и применение. Побочные эффекты.
  10. Антидотная терапия, характеристика современных антидотов. Симптоматическая терапия.
  I II III IV
по тяжести легкая тяжелая крайне тяжелая агональная
общее состоян удовлетв. тяжелое крайне тяжелая терминальное
сознание сохранено сохранено сохранено исчезает
зрачки N,реагир на свет вялая р-ция на свет узкие,слабо реагируют на свет не реагируют на свет
пульс ритмичный, до 100 уд/мин слабого наполн, до 100-130 нитевидный, 130-150 не сосчитать
АД до100 мм.рт.ст. до 80 до 70-60 менее 50
дыхание равномерное, глубокое, учащено 20-24 учащено 20-24 поверхностное, учащенное частое, поверхностное, не равномерное
диурез N Неб. олигоурия анурия анурия
температура N ↓ 38,5    
кровопотеря 300-400 1000-1500 1500-2000 ↑2000

Тактика лечения

I ст - противошоковое

II ст – срочная противорецидивная терапия

III ст - интенсивная

IV ст – реанимационная

Необходимо устранение боли, восполнение ОЦК, улучшение микроциркуляции, реологии, нормализация дыхания, нормализация обмена веществ, нормализация гормональных систем.

Дифференцированное лечение – I, II ст – компенсированное, III, IV ст- декомпенсированная → срочное оказание помощи. Предусматривает характер и объем от степени тяжести лечебные мероприятия.

При I степени – наркотические вещества, действующие на дыхательный центр (морфин) можно, при III, IV ст. нет, пока не восстановиться гемодинамика. При ↓ АД – сердечные препараты при I, II ст. можно вводить сразу, при III, IV ст. нельзя, так как сердце обескровлено.

Ранняя инфузионн массивная терапия – струйно в 2вены, полюглюкин нельзя >2л

Шок 1-2ст – 1-2л жидкости, не более 2л

2стад – 2-2.5л, включит-но 1л крови, коллоиды, кристаллоиды 2:1:2

3ст – до 6л, 1:1:1

Инфузионн тер под контролем диуреза, АД, ЦВД

Правило 3катетеров: вена, мочевой пузырь, нос

В/в витС,В1,6, РР, глюкоза, антигистаминные, на ацидоз – р-р бикарбоната 5%-300, ГКС

Лечение ТШ на этапах медицинской эвакуации.

На поле боя профилактика ТШ:

1. введение обезболивающих

2. остановка кровотечения

3. иммобилизация

На МБП повторно обезболивание, согревание больного, транспортная иммобилизация, индивидуальный ингалятор с обезболивающим в-ом, остановка кровотечения.

На МПП - лечебные мероприятия направлены на борьбу с шоком, но не стоит задача выведения мз него. Обезболивание, футлярные блокады, трансфузионно – инфузионная терапия, более совершенная транспортная иммобилизация.

На ОМедБ сортировка больных, симптоматическая терапия, так как времени на всех не хватает, лечение I, II, III ст в противошоковой палатке.

Критерии выведения из ТШ: нормализация пульса, АД, дыхания, сознания, диуреза.

 

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 474 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)