Тема 16: «Желудочно-пищеводный рефлюкс»
1.Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
- Нормальная и патологическая анатомия пищевода и желудка.
- Нормальная и патологическая физиология пищевода и желудка.
- Гистологическое строение стенки пищевода и желудка.
- Вскармливание детей до 1 года.
- Оперативные вмешательства на пищеводе и желудке.
2. Определение целей занятия
| Студент должен знать
| Литература
| | Эпидемиология
· Распространённость желудочно-пищеводного рефлюкса.
· Распределение по возрасту и полу.
Анатомия и физиология
· Анатомо-физиологические особенности пищевода и желудка у детей.
· Физиология акта глотания.
· Антирефлюксный механизм.
Этиология
· Предрасполагающие факторы.
· Анатомические причины: врождённый короткий пищевод, грыжа пищеводного отверстия и др.
Патогенез
· Характер морфологических изменений в слизистой пищевода.
· Характер нарушений гомеостаза.
· Поражение бронхов и лёгких.
Клиника
· Характер рвоты.
· Причины болей и изжоги.
· Диспепсические расстройства.
· Проявления респираторного синдрома.
· Особенности клиники у детей раннего возраста.
· Признаки рефлюкс-эзофагита.
· Пищевод Барретта.
Диагностика
· Данные физикального обследования.
· Рентгенологическое исследование
· Эндоскопическое исследование.
· Суточное pH-мониторирование.
· Манометрия.
· Радиоизотопная сцинтиграфия.
· Дифференциальная диагностика.
Лечение
· Немедикаментозные методы.
· Медикаментозные методы.
· Хирургическое лечение: операция Ниссена.
| · Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. - М. 2004. В двух томах.
· Неотложная хирургия детей. Баиров Г.А. Л., 1983.
· Ошибки и опасности в хирургии детского возраста. Рокицкий М.Р. -Л., 1986.
· Детская хирургия. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. С-Пб.: «Пит-Тал». 1997.
· Срочная хирургия у детей. Баиров Г.А. С-Пб., М., Харьков, Минск. 1997.
· Сергеенко В.И. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. В двух томах. М.: ГЕОТАР. 2005.
· Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А. Абдоминальная хирургия у детей. М.: Медицина. 1988.
· Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста. Методические рекомендации для Европейского региона. Всемирная организация здравоохранения, 2001г. Обновленное переиздание, 2003 г.
| | Студент должен уметь
Сбор анамнез
· Налаживание контакта с больным
· Получение необходимых сведений при сборе анамнеза жизни.
· Получение необходимых сведений при сборе анамнеза заболевания.
· Интерпретация анамнеза.
Объективное обследование
· Оценка общего состояния
· Выявление диспепсических симптомов.
· Выявление респираторных симптомов.
·.
Интерпретация результатов исследований
· Оценка данных рентгенологического исследования.
· Оценка данных эндоскопического исследования.
| · Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. - М. 2004. Том I.
· Неотложная хирургия детей. Баиров Г.А. Л., 1983.
· Ошибки и опасности в хирургии детского возраста. Рокицкий М.Р. -Л., 1986.
· Детская хирургия. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. С-Пб.: «Пит-Тал». 1997.
· Срочная хирургия у детей. Баиров Г.А. С-Пб., М., Харьков, Минск. 1997.
· Сергеенко В.И. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. В двух томах. М.: ГЕОТАР. 2005.
· Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А. Абдоминальная хирургия у детей. М.: Медицина. 1988.
· Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста. Методические рекомендации для Европейского региона. Всемирная организация здравоохранения, 2001г. Обновленное переиздание, 2003 г.
| | · Определение состояния аппендикса на картинке или при лапароскопии.
Участие в лечении
· Назначение предоперационной подготовки.
· Ассистирование на операции аппендэктомии.
· Ушивание раны брюшной стенки.
· Назначение послеоперационного лечения
|
3. Самостоятельная работа с больным.
1) Приём больного.
2) Сбор анамнеза.
3) Объективный осмотр.
4) Интерпретация полученных результатов исследования вместе с врачом.
5) Участие в назначении консервативного лечения
6) Участие в предоперационной подготовке.
7) Ассистенция на операции.
8) Послеоперационное ведение больного.
9) Написание истории болезни больного.
4. Охарактеризуйте морфологические изменения в пищеводе при рефлюкс-эзофагите:
5. Чем отличается рвота от срыгивания и регургитации?
6. В каком возрасте гастро-эзофагеальный рефлюкс считается физиологическим явлением?
7. К какому возрасту обычно устанавливается эффективный антирефлюксный барьер?
8. Какие существуют внепищеводные проявления ГЭР?
9. Что такое «пищевод Барретта» и чем он опасен?
10. При рентгенологическом исследовании «провоцирующими» рефлюкс приёмами являются:
11. Напишите примерные изменения в общем анализе крови при остром аппендиците у детей –
12. Какие ошибки могут допускаться на различных этапах у больного с гастро-эзофагеальным рефлюксом:
Родителями –
Педиатром поликлиники –
Хирургом приёмного отделения –
Хирургом хирургического отделения –
13. Что включает в себя постуральная терапия желудочно-пищеводного рефлюкса?
14. Заполните таблицу «Дифференциальный диагноз желудочно-пищеводного рефлюкса»
| Заболевание
| Начало
| Характер рвоты
| Лабораторные данные
| Рентгенологические данные
| Эндоскопические данные
| Другие симптомы
| Данные других исследований
| | Дуоденальная непроходимость
|
|
|
|
|
|
|
| | Пилоростеноз
|
|
|
|
|
|
|
| | Пилороспазм
|
|
|
|
|
|
|
| | Родовая церебральная травма
|
|
|
|
|
|
|
| | Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
|
|
|
|
|
|
|
| | Гастрит
|
|
|
|
|
|
|
| | Ахалазия пищевода
|
|
|
|
|
|
|
|
15. Составьте ситуационную задачу по желудочно-пищеводному рефлюксу у детей.
16. Составьте 2 тестовых задания по желудочно-пищеводному рефлюксу у детей.
17. Составьте графологическую схему по теме «Желудочно-пищеводный рефлюкс у детей» по типу:
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 567 | Нарушение авторских прав
|
