Тема 7: «Аноректальные пороки развития»
1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
1. Анатомия толстой кишки.
2. Анатомия тазового дна.
3. Кровоснабжение толстой кишки.
4. Топография толстой кишки.
5. Функция толстой кишки.
6. Взаимоотношение органов малого таза
7. Налаживание контакта с ребенком.
8. Сбор анамнеза.
9. Осмотр брюшной полости.
10. Проведение ректального исследования.
2. Определение целей занятия.
| Студент должен знать
| Литература
| | Эпидемиология
· Распространенность аноректальных пороков
· Провоцирующие факторы
Анатомия и физиология
· Анатомо-физиологическое строение толстой кишки
· Анатомия тазового дна
· Взаимоотношение органов малого таза
· Функция толстой кишки
· Функция прямой кишки.
Этиология
· Предрасполагающие факторы
Патогенез
· Эмбриология прямой кишки
Клиника
· Классификация аноректальных пороков развития
· Клиника различных вариантов аноректальных пороков
Диагностика
· Данные объективного осмотра промежности
· Данные зондирования при свищевых формах пороков
· Рентгенологическое обследование
· Определение анального рефлекса
· Специальные методы обследования для определения функционального состояния мышц тазового дна
Лечение
· Бужирование промежностных свищей
· Показания к экстренному хирургическому лечению
· Показания к срочному хирургическому лечению
· Показания к плановому оперативному лечению
· Колостомия – показания, виды, техника наложения колостомы
· Показания к промежностной проктопластике
· Показания к брюшно-промежностной проктопластике
| Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004.
-Пропедевтика детских болезней. Под ред. Юрьева В.В.- М. 2003.
-Общий уход за детьми: Учебное пособие. М. Медицина, 1998.
-Атлас анатомии человека. Синельников А.С. – М., 1997
- Пропедевтика в хирургии. Баренев Г.А., под ред. Гостищева В.К., М. 2007.
-Амбулаторная хирургия. Мазурик М.Ф., Киев, 1988.
- Детская хирургия. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. С-Пб.: «Пит-Тал». 1997.
-Хирургическая колопроктология детского возраста. Ленюшкин А.И. М., 1990.
- Педиатрическая колопроктология. Ленюшкин А.И. С-Пб., 2008.
| | Студент должен уметь
Сбор анамнеза
· Налаживание контакта с больным
· Получение сведений при сборе пренатального анамнеза
· Интерпретация полученных при сборе анамнеза данных
Объективное обследование
· Оценка общего состояния
· Пальпация брюшной полости
· Бужирование свища
· Определение анального рефлекса
· Проведение рентгенологического исследования
Интерпретация результатов исследования
· Оценка результатов рентгенологического обследования
· Оценка результатов осмотра промежности
· Оценка результатов бужирования свища
Участие в лечении
· Ассистенция при проведении колостомии
· Ассистенция при проведении брышно-промежностной проктопластики
· Ассистенция при закрытии колостомы
Бужирование неоануса в послеоперационном периоде
| 3. Работа на дежурстве
1. Прием больного с аноректальным пороком
2. Сбор анамнеза
3. Объективный осмотр
4. Интерпретация полученных результатов вместе с врачом
5. Участие в определении тактики лечения
6. Предоперационная подготовка
7. Ассистенция на операции
8. Послеоперационные назначения
9. Написание врачебной истории болезни
- Рентгенологическая картина при высокой, низкой атрезии толстой кишки.
- Рентгенологическая картина при свищах мочевую систему
- Дополнительное обследование при свищах в мочевую систему
- Ошибки в определении характера порока:
-педиатров
-врачей хирургов
- Заполните таблицу: «Дифдиагностика высокой и низкой врожденной кишечной непроходимости»
|
| Наличие стула
| Вздутие живота
| Рвота, характер
| Интоксикация
| Отхождение мекония
| Рентген
| Лечебная тактика
| | Низкая непроходимость
|
|
|
|
|
|
|
| | Высокая непроходимость
|
|
|
|
|
|
|
|
- Составление ситуационной задачи.
10. Составление 2 тестовых заданий.
11. Составьте графологическую схему по теме «Низкая форма атрезии прямой кишки» по типу:
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 532 | Нарушение авторских прав
|
