|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Тема 3: «Портальная гипертензия»
1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
- Нормальная анатомия и физиология печени.
- Кровоснабжение печени.
- Техника пальпации и перкуссии печени и селезёнки.
- Клиническая картина цирроза печени.
- Диагностика и лечение желудочно-кишечного кровотечения.
- Уход за детьми с хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.
2. Определение целей занятия
| Студент должен знать
| Литература
| | Анатомия и физиология
· Анатомо-физиологические особенности печени и её сосудов.
· Венозные коллатерали, связывающие портальную и кавальную системы.
Этиология
· Причины, вызывающие портальную гипертензию у детей.
· Предрасполагающие факторы.
Патогенез
· Характер морфологических изменений в печени.
· Характер морфологических изменений в селезёнке.
· Характер нарушения гомеостаза.
· Патогенез повреждающего воздействия на головной мозг.
Клиника
· Формы портальной гипертензии у детей.
· Клиническая картина надпечёночной формы.
· Клиническая картина внутрипечёночной формы.
· Клиническая картина внепечёночной формы.
Диагностика
· Показания к УЗ-исследованию брюшной полости и допплерографии висцеральных вен.
· Показания к проведению эзофагогастроскопии.
· Показания к спленопортографии.
Лечение
· Консервативное лечение кровотечения из вен пищевода.
· Виды сосудистых анастомозов.
| · Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. - М. 2004. Том I.
· Неотложная хирургия детей. Баиров Г.А. Л., 1983.
· Ошибки и опасности в хирургии детского возраста. Рокицкий М.Р. -Л., 1986.
· Детская хирургия. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. С-Пб.: «Пит-Тал». 1997.
· Срочная хирургия у детей. Баиров Г.А. С-Пб., М., Харьков, Минск. 1997.
· Желудочно-кишечные кровотечения у детей. Запруднов А.М., Григорьев А.И., Дронов А.Ф.– Москва. - 1998.
· Абдоминальная хирургия у детей. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. – М.: Медицина. - 1988. – 415 с.
· Атлас анатомии человека. Синельников А.С. – М., 1967. Том II.
· Пропедевтика детских болезней. Под редакцией Юрьева В.В. - М., С-Пб. 2003.
| | Студент должен уметь
Сбор анамнез
· Налаживание контакта с больным
· Получение необходимых сведений при сборе анамнеза жизни.
· Получение необходимых сведений при сборе анамнеза заболевания.
· Интерпретация анамнеза.
Объективное обследование
· Оценка общего состояния
· Поверхностная пальпация живота.
· Глубокая пальпация живота.
· Выявление расширенных вен передней брюшной стенки.
· Выявление расширенных геморроидальных вен.
Интерпретация результатов исследований
· Оценка результата общего анализа крови.
· Оценка результата биохимического анализа крови.
· Интерпретация данных УЗ-исследования брюшной полости и допплерографии висцеральных вен.
· Интерпретация данных эзофагогастроскопии.
· Техника спленопортографии.
Участие в лечении
· Установка зонда Блекмора в пищевод.
· Назначение предоперационной подготовки.
· Ассистирование на операции.
· Ушивание раны брюшной стенки.
· Назначение послеоперационного лечения.
| · Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. - М. 2004. Том I.
· Неотложная хирургия детей. Баиров Г.А. Л., 1983.
· Ошибки и опасности в хирургии детского возраста. Рокицкий М.Р. -Л., 1986.
· Детская хирургия. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. С-Пб.: «Пит-Тал». 1997.
· Срочная хирургия у детей. Баиров Г.А. С-Пб., М., Харьков, Минск. 1997.
· Желудочно-кишечные кровотечения у детей. Запруднов А.М., Григорьев А.И., Дронов А.Ф.– Москва. - 1998.
· Абдоминальная хирургия у детей. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. – М.: Медицина. - 1988. – 415 с.
|
3. Работа на дежурстве.
1) Приём больного с портальной гипертензией, осложнившейся пищеводным кровотечением.
2) Сбор анамнеза.
3) Объективный осмотр.
4) Интерпретация полученных результатов исследования вместе с врачом.
5) Участие в проведении консервативных мероприятий.
6) Ассистенция на операции.
7) Написание истории болезни больного.
4. Назовите причины портальной гипертензии при:
- надпечёночной форме: _________________
- внутрипечёночной форме: _______________
- внепечёночной форме: ________________
5. Механизм возникновения гиперспленизма при портальной гипертензии.
6. Напишите примерные изменения в биохимическом анализе крови при портальной гипертензии у детей –
7. Какие ошибки могут допускаться на различных этапах у больного с портальной гипертензией:
Родителями –
Педиатром поликлиники –
Врачом скорой помощи –
Хирургом приёмного отделения –
Хирургом хирургического отделения –
8. Заполните таблицу «Дифференциальный диагноз портальной гипертензии»
| Заболевание
| анамнез
| спленомегалия
| рвота кровью
| стул
| состояние печени
| изменения в биохим. ан. крови
| другие симптомы
| | Язвенная болезнь желудка и ДПК
|
|
|
|
|
|
|
| | Гемолитическая анемия
|
|
|
|
|
|
|
| | Хронический гепатит
|
|
|
|
|
|
|
|
9. При оперативном лечении между какими сосудами предпочтительнее создавать анастомоз и почему?
10. Составьте ситуационную задачу.
11. Составьте 2 тестовых задания.
12. Составьте графологическую схему по теме «Портальная гипертензия у детей»
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 694 | Нарушение авторских прав
|
