АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема 1: «Болевой абдоминальный синдром – дифференциальный диагноз при остром животе»

Прочитайте:
  1. A. Ишемический инсульт в стволе мозга в русле вертебробазилярной системы. Альтернирующий синдром Вебера
  2. A. Синдром Віскотта-Олдрича
  3. A. Синдром Паркинсонизма.
  4. A. Синдром шейного утолщения.
  5. B. Синдром межреберной невралгии.
  6. B. Синдром Рейтера
  7. C. Продолговатый мозг, синдром Джексона.
  8. C. Синдром Таласа-Ханта.
  9. D Синдром склерокистозных яичников
  10. D) Киари-Фроммел синдромы

Задания для самостоятельной внеаудиторной работы

Студентов 6 курса педиатрического факультета

По детской хирургии, XI семестр

 

Составители: зав. кафедрой, доцент Джелиев И.Ш.

доцент Лолаева Б.М

ассистент Есенов К.Т.

ассистент Макоев В.О.

ассистент Бурнацева М.М.

ст. лаборант Эльчепарова М.Г.

 

 

Владикавказ 2010


 

ТЕМЫ ЗАНЯТИЙ

 

 

1. Болевой абдоминальный синдром - дифференциальный диагноз при остром животе (острый аппендицит, панкреатит, дивертикулит, холецистит, почечная колика, хроническая кишечная непроходимость и т.д.)

2. Перитонит у детей (аппендикулярный, первичный, новорожденных).

3. Портальная гипертензия.

4. Кровотечения из желудочно-кишечного тракта (портальная гипертензия, язвенная болезнь, меккелев дивертикул, полипы, трещины, неспецифический язвенный колит и др.)

5. Врождённая кишечная непроходимость. Врождённый пилоростеноз.

6. Хронические запоры (алиментарные, функциональные, органические). Болезнь Гиршпрунга.

7. Аноректальные пороки развития.

8. Аномалии желточного протока. Синдром дряблого живота.

9. Грыжа пупочного канатика. Гастрошизис.

10. Хронический остеомиелит. Атипичные формы остеомиелита.

11. Патогенез острой гнойной хирургической инфекции. Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей.

МОДУЛЬ № 1

12. Пороки развития лёгких и грудной клетки.

13. Диафрагмальные грыжи.

14. Бронхоэктатическая болезнь.

15. Острая гнойная деструктивная пневмония.

16. Желудочно-пищеводный рефлюкс.

17. Атрезия пищевода.

18. Ожоги и рубцовые сужения пищевода, перфорация пищевода.

19. Синдром дыхательной недостаточности в хирургической клинике -дифференциальный диагноз (атрезия хоан, ранула, кистозная лимфангиома шеи, диафрагмальные грыжи, атрезия пищевода, кисты лёгкого, врождённая долевая эмфизема, трахеопищеводный свищ).

20. ПОЛИКЛИНИКА

МОДУЛЬ № 2


Тема 1: «Болевой абдоминальный синдром – дифференциальный диагноз при остром животе»

1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.

1. Нормальная и патологическая анатомия кишечника.

2. Нормальная и патологическая физиология кишечника.

3. Правила проведения поверхностной пальпации живота.

4. Правила проведения глубокой пальпации живота.

5. Особенности объективного обследования у детей.

6. Лабораторные исследования состояния органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

7. Специальные методы исследования состояния органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

 

2. Определение целей занятия

 

Студент должен знать Литература
Клиника · Особенности абдоминального синдрома у детей. · Особенности абдоминального синдрома при остром аппендиците. · Особенности абдоминального синдрома при кишечной непроходимости. · Особенности абдоминального синдрома при почечной колике. · Особенности абдоминального синдрома при остром холецистите. · Особенности абдоминального синдрома при остром панкреатите. · Особенности абдоминального синдрома при дивертикулите Меккеля. · Особенности абдоминального синдрома при кишечной инфекции. · Особенности абдоминального синдрома при диплококковом перитоните. · Особенности абдоминального синдрома при пневмонии. · Особенности данных лабораторных и специальных методов исследования при различных заболеваниях живота. Диагностика · Данные лабораторных методов исследования при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства. · Данные специальных методов исследования при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей. Лечение · Тактика лечения острого аппендицита, кишечной непроходимости, кишечной инфекции, почечной колики, острого холецистита, острого панкреатита, дивертикуллита Меккеля, диплококкового перитонита. 1. Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. - М. 2004. Том I. 2. Атлас анатомии человека. Синельников А.С. – М., 1967. Том II. 3. Неотложная хирургия детей. Баиров Г.А. Л., 1983. 4. Ошибки и опасности в хирургии детского возраста. Рокицкий М.Р. -Л., 1986. 5. Детская хирургия. Ашкрафт К.У. Холдер Т.М. С-Пб.: «Пит-Тал». 1997. 6. Острый аппендицит у детей. Юдин Я.Б., Прокопенко Ю.Д. – М.:Медицина. 1998. 7. Срочная хирургия у детей. Баиров Г.А. С-Пб., М., Харьков, Минск. 1997. 8. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А. Абдоминальная хирургия у детей. М.: Медицина. 1988.  
Студент должен уметь Сбор анамнез · Налаживание контакта с больным · Получение необходимых сведений при сборе анамнеза жизни. · Получение необходимых сведений при сборе анамнеза заболевания. · Интерпретация анамнеза. Объективное обследование · Оценка общего состояния · Поверхностная пальпация живота. · Глубокая пальпация живота. · Выявление перитонеальных симптомов. · Осмотр больного во сне. · Пальцевое ректальное исследование. Интерпретация результатов исследований · Оценка результатов лабораторных методов исследования. · Оценка результатов рентгенологического исследования. · Оценка результатов эндоскопического исследования.   1. Пропедевтика детских болезней. Под редакцией Юрьева В.В. -., С-Пб.: Питер, 2003. 2. Н.А. Лопаткин, А.Г. Пугачёв «Детская урология» (Руководство), Москва, 1986 год. 3. Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. - М. 2004. Том I. 4. Острый аппендицит у детей. Юдин Я.Б., Прокопенко Ю.Д. – М.:Медицина. 1998. 5. Срочная хирургия у детей. Баиров Г.А. С-Пб., М., Харьков, Минск. 1997. 6. Тошовски Вацлав Острые процессы в брюшной полости у детей. – Прага: Авиценум. – 1987. – 471 стр. 7. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Котлобовский В.И. Эндоскопическая хирургия у детей. – М.: ГЭОТАР-МЕД. – 2002.

 

3. Работа на дежурстве.

1) Приём больного с острым аппендицитом.

2) Сбор анамнеза.

3) Объективный осмотр.

4) Интерпретация полученных результатов исследования вместе с врачом.

5) Проведение дифференциального диагноза острого аппендицита.

6) Ассистенция на операции.

7) Послеоперационное ведение больного.

8) Написание истории болезни больного с острым аппендицитом.

 

4. Что понимается под термином «острый живот»?

 

5. Перечислите особенности жалоб и болевые симптомы у больных с острым аппендицитом.

 

6. Перечислите особенности жалоб и болевые симптомы у больных с кишечной непроходимостью.

 

7. Перечислите особенности жалоб и болевые симптомы у больных с кишечной инфекцией.

 

8. Перечислите особенности жалоб и болевые симптомы у больных с острым холециститом.

 

9. Перечислите особенности жалоб и болевые симптомы у больных с острым панкреатитом.

 

10. Перечислите особенности жалоб и болевые симптомы у больных с диплококковым перитонитом.

 

11. Перечислите особенности жалоб и болевые симптомы у больных с пневмонией.

 

12. Напишите примерные изменения в общем анализе крови при остром аппендиците у детей –

 

13. Какие факторы могут привести к ошибкам в диагностике на различных этапах у больного с «острым животом»:

Родителями –

Педиатром поликлиники –

 

Врачом скорой помощи –

Хирургом приёмного отделения –

Хирургом хирургического отделения –

 

14. Заполните таблицу «Дифференциальный диагноз «острого живота»

Заболевание Начало Боль Тош-нота, рвота Стул Температура тела Изменения в общем анализе крови Другие симптомы
Остый аппендицит              
Почечная колика              
Воспаление лёгких              
Кишечная непроходимость              
Остый панкреатит              
Острый холецистит              
Диплококковый перитонит              
Дивертикулит Меккеля              
Кишечная инфекция                

15. Ситуационные задачи.

Задача № 1

Мальчик 10 лет доставлен скорой помощью с жалобами на периодические схваткообразные боли в животе, высокую температуру - 38,8° и однократную рвоту. Заболел 6 часов назад. Заболевание началось с подъема температуры, через 2 часа появились схваткообразные боли в животе. Была однократная рвота. 2 года назад произведена аппендэктомия по поводу катарального аппендицита.

Ваш предварительный диагноз и план обследования?

 

Задача № 2

Девочка 5 лет доставлена в приемное отделение я с жалобами на схваткообразную боль в животе, двукратную рвоту. Заболела 8 часов назад, когда появились боли в животе, но быстро прошли и через I час живот заболел вновь. Стул был после первого приступа болей оформленный. 6 месяцев назад оперирована по поводу деструктивного "гнойного" аппендицита.

1. Предварительный диагноз? 2. План обследования?

 

Задача № 3

В приемное отделение доставлен мальчик 2,5 лет. Родители отмечают, что в последние сутки ребенок стал капризным, вялым, предыдущую ночь плохо спал, была двукратная рвота, утром - жидкий стул. При осмотре состояние тяжелое, температура 38,7°, тахикардия. При пальпации живота определяется болезненность в правой подвздошной области, здесь же мышечное напряжение, положительны симптомы раздражения брюшины. Ректальное обследование без особенностей. 0 каком заболевании идет речь?

 

Задача № 4

Ребенок 2-х лет доставлен в приемное отделение с подозрением на острый аппендицит. При попытке осмотреть его ребенок кричит, сопротивляется осмотру» Не дает к себе дотронуться. Что делать?

 

Задача № 5

Какие изменения можно обнаружить при рентгенологическом исследовании детей с перитонитом?

 

Задача № 6

У ребенка б лет, поступившего в приемное отделение родители отмечают 3-х кратную рвоту и боли в животе, повышение температуры до 38,6°.

Что нужно уточнить для предположения о заболевании, т.е. для более конкретного предположения о диагнозе?

 

Задача № 7

У мальчика 5 месяцев внезапно появилось беспокойство, плачет, сучит ножками. Была однократная рвота. Через некоторое время вновь повторился подобный приступ. К моменту поступления в стационар прошло 6 часов. Живот не вздут, мягкий во всех отделах. В правой половине живота пальпируется опухолевидное образование мягко-эластической консистенции, был скудный стул с примесью крови. При пальцевом ректальном исследовании на пальце также кровь.

Предварительный диагноз? Дополнительные методы обследования для уточнения диагноза? План лечения?

 

 

16. Составьте ситуационную задачу по дифференциальной диагностике «острого живота» у детей.

 

17. Составьте 2 тестовых задания по дифференциальной диагностике «острого живота» у детей.

 

18. Составьте графологическую схему по теме «Болевой абдоминальный синдром»

 

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1140 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.008 сек.)