АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ручное обследование полости матки

Показания.

· Предлежание плаценты

· ПОНРП

· Аномалии прикрепления плаценты

· Ущемление последа

· Шок, коллапс

· После плодоразрушающей операции

· Задержка в матке частей последа

· Гипотонические кровотечения

· Рубец на матке

· Дефект плаценты

Подготовка.

1) Выпустить мочу катетером

2) Обезболивание – в/в наркоз (калипсол)

– можно премедикацию

- пудендальная анестезия

3) Обработка рук врача и наружных половых органов

4) Вызов ассистента

Техника.

1) Раздвинуть половые губы левой рукой

2) Ввести правую руку акушера тыльной стороной к крестцу

3) Вторую руку на дно матки

4) Руку в виде скребочка: передняя, правая, задняя, левая стенка, дно, углы.

5) Можно вынуть из матки сгустки крови, части плаценты, оболочки. Спустить все к нижнему сегменту

6) Наружновнутренний массаж матки на кулаке: прерывистый (1 – 2 минуты массаж, 1 – 2 минуты отдых), длительность массажа 15 – 20 минут (передняя стенка, дно, частично задняя стенка). Боковые стенки и углы не массируются, т. к. может быть размозжение сосудов и нервов.

7) Извлекают руку со всеми находками

8) При извлечении руки из матки наблюдается симптом ''баранки'' – внутренний зев сократился – это признак эффективности массажа матки, матка сократилась

Шов по Лосицкой.

Вкол снаружи внутрь по задней губе как можно ближе к своду и выкол изнутри кнаружи. Завязывание узла. Это стимулирует мышечные окончания ШМ матка сокращается. Местная ишемия вызывает гемостаз. Шов кетгутом из двух ниток. Он накладывается: 1) лечебно – при гипотоническом кровотечении; 2) профилактика гипотонических кровотечений при низкой плацентации

Клеммы по Бакшееву.

1) Клеммы на 2 часа

2) Мягкие зажимы: 3 на переднюю и 3 на заднюю стенку через всю длину ШМ, стараясь достигнуть свода

3) Рефлекторный механизм.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 362 | Нарушение авторских прав