 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Степени тяжести.1. легкая – ЧСС более 160 (тоны ритмичные, звучные) 2. урежение ЧСС менее 120,но не менее 100, ритмичные. Но могут быть глухие. 3. ЧСС менее 100 ударов, аритмичные, глухие. Принципы лечения. 1. При легкой степени гипоксии – консервативное лечение при беременности. 2. При гипоксии средней и тяжелой степени – срочное родоразрешение (КС). По ЧСС – это поздний признак гипоксии. Консервативное лечение. 1. Лечение ЭФ (основной причины) 2. Восстановление маточно-плацентарного кровотока: · Спазмолитики (лучше эуфиллин) · Курантил, гепарин (небольшие дозы) · Если ПТД с 1 степенью ДВС – реополиглюкин + гепарин · Препараты никотиновой кислоты · Бета-адреномиметики (партусистен), чтобы снизить возбудимость матки. 3. Улучшение газообмена: · Кислород (палатки, барокамеры) · Глюкоза с витамином С · Кокарбоксилаза · Фолиевая кислота · Пирацетам · Актовегин · Витамины Е, А, С · Цитохром · АК (метитонин, глутаминовая кислота) · Унитиол · Препараты железа для увеличения КЕК Ведение родов. Легкая степень. 1. лечение гипоксии. Если нет нормализации в течение часа и до родов долго - КС 2. если все нормализовалось, то родоразрешение через естественные родовые пути Средняя степень – в 1 период родов сразу КС (в течение 5 минут, женщине эндотрахеальный наркоз) 3. во 2 период родов: легкая степень – пудендальная анестезия, эпизиотомия 4. средняя степень – акушерские щипцы, если головка в полости таза + эпизиотомия Тяжелая степень – даже если полное открытие, но головка не вошла в малый таз – КС. Медикаментозные щипцы – головка в выходе из малого таза – одномоментное введение окситоцина. Но очень осторожно: если ребенок не вытолкнется, то ПОНРП.
Асфиксия. Отсутствие дыхания. Это патологическое состояние, при котором нарушается газообмен в организме ребенка в виде недостатка кислорода и избытка СО2 и метаболического ацидоза. Шкала Апгар: норма 8 – 10 баллов, 7 – 6 баллов – 1 степень, 5 баллов – 2 степень, 3 – 4 балла – 3 степень. Помощь при асфиксии по системе ABCD (по порядку): A - обеспечить доступ воздуха B – очистить дыхательные пути вакуум-отсосом C – сердце D – медикаментозная терапия Асфиксия легкой степени. Если после одной буквы состояние улучшается, то другие мероприятия не надо. 1. маска 2. проходимость дыхательных путей – с помощью катетера отсасывается слизь из носа, рта, трахеи, бронхов (чем тяжелее степень, тем глубже отсасывание), отсасывание из бронхов с помощью ларингоскопа. Обязательно отсосать жидкость из желудка, чтобы не было вторичной асфиксии. 3. если сердцебиения нет – закрытый массаж сердца 4. введение адреналина. Если в течение 7 – 10 минут нет признаков жизни, то реанимацию прекращают. Если есть хоть один признак, продолжают. Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 337 | Нарушение авторских прав |