Величина кровопотери зависит от степени отслойки плаценты
10) Величина кровопотери зависит от срока беременности
- чем больше срок, тем больше кровопотеря
11) Кровотечение носит рецидивирующий характер
- кровотечений несколько и каждое последующее по интенсивности превышает предыдущее.
Но иногда первое кровотечение сразу может принять интенсивный характер.
12) Развивается острая гипоксия плода.
Диагностика предлежания плаценты.
При диагностике предлежания плаценты необходимо учитывать:
- Наличие у беременной отягощенного гинекологического анамнеза
- Очень часто имеет место сочетание неправильного положения плода и предлежания плаценты
- Высокое стояние предлежащей части плода и дна матки
- В момент кровотечения матка:
· симметрична,
· безболезненна
· находится в нормотонусе
- У каждой третьей беременной с предлежанием плаценты к концу беременности формируется стойкий гипотензивный синдром
- Часто к концу беременности развивается железодефицитная анемия вследствие повторяющихся кровопотерь
- Развитие хронической плацентарной недостаточности, хронической гипоксии и синдрома задержки развития плода
- Характерен высокий процент врожденных пороков развития плода
- Характерен высокий показатель перинатальной смертности – 100-150 промиле.
Это обусловлено:
· Недоношенностью
· Гипоксией
· Неправильным положением плода
· Пороками развития и др.
При подозрении на предлежание плаценты по совокупности клинических симптомов, с целью уточнения диагноза применяют дополнительные методы исследования.
- Исследование в зеркалах:
- проводится для исключения патологии шейки матки и влагалища, как возможных источников кровотечения.
Подобные кровотечения могут давать:
- сочетание беременности и рака шейки матки
- разрыв варикозно расширенных вен шейки матки
- полипы и эрозии шейки матки
- Влагалищное исследование:
- производится только при крайней необходимости:
Непосредственно перед родоразрешением
Только в условиях развернутой операционной
Так как любые манипуляции могут спровоцировать развитие массивного кровотечения.
УЗИ
- это основной метод подтверждения диагноза,
- с появлением данного метода исследования отпала необходимость в проведении влагалищного исследования.
Факторы, определяющие врачебную тактику при предлежании плаценты:
Величина кровопотери
Состояние беременной
3) форма предлежания
Срок беременности
Состояние плода
Состояние родовых путей.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 530 | Нарушение авторских прав
|