АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тяжелая форма преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.

Прочитайте:
  1. A. Эпидемический энцефалит, хроническая форма.
  2. C) обмен наследственной информации между гомологичными хромосомами
  3. C. Необоснованная выдача информации, если она не была подвергнута гласности.
  4. D) децидуальді трансформация
  5. E. Тормозящим влиянием ретикулярной формации
  6. V Контактная информация: место нахождения кафедры (адрес, корпус, аудитория), телефоны, электронный адрес
  7. А. Поздняя форма нейросифилиса.
  8. Альдегиды - формальдегиды (формалин) – торговое название формидрон, действует на вирусы и простейшие, обладает дезинфицирующим, антисептическим дезодорирующим действием.
  9. Анатомия и физиология ретикулярной формации, ствола мозга.
  10. Артериовенозные мальформации. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение.

Кровотечение при данной патологии имеет ряд особенностей:

1) Кровотечение носит внутренний характер с образованием ретроплацентарной гематомы

- реже кровотечение носит наружно-внутренний характер, при этом наружное кровотечение менее выражено, чем внутреннее.

Кровь темная, измененная, со сгустками

3) Кровотечению предшествуют схваткообразные боли внизу живота, которые сменяются нарастающей постоянной болью распирающего характера (это обусловлено развитием ретроплацентарной гематомы, которая повышает внутриматочное давление)

4) Развитие кровотечения связано с каким-либо внешним воздействием (часто – это физическая нагрузка, начало родовой деятельности, повышение АД)

5) Общее состояние беременной не соответствует величине видимой кровопотери

- состояние значительно тяжелее, часто развивается геморрагический шок даже при незначительной кровопотере, так как кровотечение носит в основном внутренний характер.

6) Кровотечение сопровождается значительным повышением тонуса матки – это патогномоничный симптом преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

- может развиваться гипертонус, когда становится невозможной пальпация частей плода.

Появление гипертонуса происходит при увеличении объема ретроплацентарной гематомы более 250 мл.

7) Матка при пальпации:

· напряжена

· болезненна

· асимметрична

· в месте выпячивания определяется резкая локальная болезненность

Резко возникает и быстро прогрессирует острая гипоксия плода

При объеме гематомы 500 мл наступает внутриутробная гибель плода.

9) Определяется напряженный плодный пузырь

10) При проведении УЗИ определяется наличие отслойки плаценты, определяют ее площадь и объем гематомы

Затем клиника может развиваться по двум направлениям.

I вариант:

- протекает с развитием полиорганной недостаточности

- формируется на фоне длительно текущего, длительно нелеченного (плохолеченного) гестоза

- нет массивного кровотечения или есть возможность относительно быстро его остановить

- изменения в свертывающей системе крови:

А- гиперкоагуляция

Б- угнетение фибринолиза

При этом образуются микросгустки, которые обуславливают тяжелую обструкцию микроциркуляторного русла внутренних органов.

Клиника:

Коматозное состояние

Острая почечная недостаточность

Острая печеночная недостаточность

Синдром дыхательных расстройств (дистресс-синдром)

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 477 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)