АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Родоразрешение больных поздним гестозом является одним из элементов комплексной терапии.

Показания к родоразрешению при позднем гестозе.

1. Немедленное родоразрешение проводится:

А) при эклампсии

Б) при осложнениях эклампсии:

- экламптическая кома,

- острая печеночная недостаточность,

- острая почечная недостаточность,

- кровоизлияния в головной мозг,

- отслойка сетчатки.

При неэффективности интенсивной терапии преэклампсии в течение 3-4 часов.

При неэффективности терапии нефропатии III степени в течение 1-2 суток.

При неэффективности терапии нефропатии II степени в течение 5-7 суток.

При неэффективности терапии нефропатии I степени в течение 12-14 суток.

Гестоз, который протекает в течение более 2-3 недель, называется длительнотекущим. Это весьма тяжелое состояние.

Дополнительные показания к родоразрешению:

Синдром задержки развития плода

Внутриутробная гипоксия

Плацентарная недостаточность.

Показания к кесареву сечению при позднем гестозе:

Эклампсия

Преэклампсия и тяжелые формы нефропатии при неподготовленных родовых путях

Коматозные состояния

Анурия (острая почечная недостаточность)

Амовроз (слепота)

Отслойка сетчатки

Кровоизлияния в сетчатку

Подозрение на кровоизлияние в головной мозг

Отсутствие эффекта на родостимуляцию

10 .Сочетание позднего гестоза с акушерской патологией:

Принципы ведения родов при позднем гестозе.

Максимальное обезболивание с эпидуральной анестезией

Ранняя амниотомия

Контроль за АД

Профилактика аномалий родовой деятельности

Интранатальная охрана плода

При повышении АД во 2 периоде родов более 160/100 мм рт. ст. – проведение управляемой нормотонии

Выключение потуг

- производится наложение акушерских щипцов при развитии преэклампсии и эклампсии, когда головка плода уже находится в полости малого таза

Если же головка плода находится в плоскости входа в малый таз, то выполняется кесарево сечение.

Профилактика кровотечения и адекватное восполнение кровопотери

Профилактика послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний

Интенсивная терапия гестоза в послеродовом периоде и реабилитация.

ЛЕКЦИЯ №6

АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ.

Акушерские кровотечения – это кровотечения из половых путей, возникающие при беременности, в родах и в послеродовом периоде, вне зависимости от причины, их обусловливающей.

Частота встречаемости акушерских кровотечений составляет 3,8-12% по отношению к общему числу беременностей.

В силу особенностей кровоснабжения беременной матки (интенсивность кровотока в ней составляет 700-800 мл в минуту) при нарушении механизмов гемостаза кровотечение сразу приобретает профузный характер.

Возникшее акушерское кровотечение – это ургентная (безотлагательная) ситуация, которая требует решения двух задач:

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 424 | Нарушение авторских прав