- асимметрия АД более 10 мм рт. ст. свидетельствует о наличии у такой беременной прегестоза (чем более выражен гестоз, тем больше асимметрия артериального давления)
V. Оценка среднего АД
- это АД= (1 систолическое давление + 2 диастолических давления)/3
В норме среднее артериальное давление должно составлять 95 мм рт. ст. и менее (при нормальном АД) и не более 75 мм рт. ст. (при наличии артериальной гипотонии).
Увеличение среднего артериального давления на 5 мм рт. ст. от исходного среднего АД свидетельствует о наличии у такой беременной склонности к артериальной гипертензии.
VI. Определение систоло-диастолического коэффициента
(он = систолическое АД/ диастолическое АД)
В норме он составляет 1,5-1,6.
При развитии прегестоза происходит снижение систоло-диастолического коэффициента, так как при этом происходит повышение диастолического давления.
VI. Тест с дозированной нагрузкой:
- измеряется исходное АД
- беременная делает 10 приседаний за 10 сек.
- снова измеряют АД.
Повышение АД более чем на 15 мм рт. ст. или асимметрия 10 мм рт. ст. свидетельствуют о наличии сосудистой дистонии.
VII. Тест с поворотом тела:
- беременная лежит на левом боку в течение 5-15 минут
- через 5-15 минут измеряем АД
- затем – переворачивается на правый бок и сразу же измеряется АД
Повышение уровня АД на 20 мм рт. ст. и более свидетельствут о наличии прегестоза у данной беременной.
VII. Измерение височного давления.
В норме височное АД не превышает ½ АД на плечевой артерии.
Височно-плечевой индекс в норме составляет 0,4-0,6.
Увеличение височно-плечевого индекса свидетельствует о наличии регионарного вазоспазма у такой беременной.
IX. Динамическое исследование сосудов глазного дна
- необходимо проводить в критические периоды:
На 20-22 неделе беременности
На 28-32 неделе
На 34-38 неделе беременности.
При развитии прегестоза и позднего гестоза происходит спазм артериол и расширение вен сетчатки.
Диагностика нарушения функций почек.
В общем анализе мочи в норме количество лейкоцитов – единичные (более 6 лейкоцитов в поле зрения – это признак инфекции мочевой системы- чаще всего пиелонефрит).
Доклинические проявления позднего гестоза:
Появление в общем анализе мочи следов белка
При увеличении уровня белка в моче необходимо произвести определение уровня общего белка в крови.
В норме уровень общего белка составляет 65-80 г/л.
При развитии прегестоза происходит снижение уровня общего белка до 65-60 г/л – это умеренная гипопротеинемия.
Выраженная гипопротеинемия (уровень общего белка менее 60 г/л) – это признак преэклампсии или эклампсии.