АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КРОВОТЕЧЕНИЯ В РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ.

Прочитайте:
  1. Активность генов в раннем развитии
  2. Акушерские кровотечения во второй половине беременности
  3. Акушерские кровотечения во второй половине беременности-22
  4. Антенатальная охрана плода. Группы риска в антенатальном и неонатальном периоде.
  5. Б) для наложения повязок на раневые и ожоговые поверхности, остановку некоторых видов кровотечения, для окклюзионной повязки при открытом пневматороксе
  6. В зависимости от этиологии развивается клиническая картина перитонита или внутреннего кровотечения.
  7. В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ ВЕЛИЧИНА МАТКИ УМЕНЬШАЕТСЯ ДО РАЗМЕРОВ НЕБЕРЕМЕННОЙ МАТКИ ЧЕРЕЗ
  8. В раннем периоде кистообразования после воспалительных, травматических
  9. В третьем и раннем послеродовом периодах
  10. В) остановка кровотечения

Причины кровотечений, развивающихся в раннем послеродовом периоде:

  1. задержка частей плаценты
  2. травмы мягких родовых путей
  1. нарушение сократительной способности матки:

- гипотоническое кровотечение

- атоническое кровотечение

  1. развитие ДВС-синдрома.

Задержка частей плаценты.

- происходит при необоснованно активном ведении третьего периода родов.

Кусочки ткани плаценты являются инородными телами, нарушается сократительная способность матки, она не сокращается, и зияют сосуды плацентарной площадки.

Диагностика.

1) Осмотр материнской части плаценты:

- дефект ткани

- отсутствие децидуальной (блестящей) оболочки

Наличие кровотечения

(поступление крови происходит снизу – в виде родника)

Врачебная тактика:

- операция ручного обследования полости матки

(производится удаление частей плаценты, задержавшихся в полости матки).

Травмы мягких родовых путей.

А) Повреждение шейки матки, влагалища и промежности:

  1. Кровотечение начинается во втором периоде родов и продолжается в третьем периоде родов и в раннем послеродовом периоде
  1. Тело матки плотное
  1. Массаж матки не уменьшает интенсивность кровотечения
  1. Кровь – алая
  2. Кровотечение непрерывное
  3. Процесс свертывания крови не нарушен

Диагностика.

- осмотр в зеркалах.

Врачебная тактика:

- ушивание дефекта

Б) Разрыв матки

- характерно развитие массивного кровотечения

Диагностика.

- операция ручного обследования стенок полости матки.

Врачебная тактика:

- немедленная лапаротомия, иссечение краев разрыва и его ушивание.

- При наличии значительного дефекта,

- массивном геморрагическом пропитывании стенок матки,

- при повреждении сосудистых пучков

производится ампутация или экстирпация матки.

При ампутации отсекают тело матки на уровне внутреннего зева.

Экстирпацию матки с трубами производят при наличии признаков инфицирования.

Гипотонические кровотечения.

Это наиболее частый вид акушерских кровотечений в послеродовом периоде.

Частота встречаемости гипотонических кровотечений составляет 40-42% всех кровотечений в раннем послеродовом периоде.

Они развиваются в 2-2,5% случаев всех родов.

Выделяют два вида нарушения сократительной деятельности матки:

Атония

- полная утрата сократимости и тонуса матки

Гипотония

- частичное нарушение базального тонуса и сократительной способности различной степени выраженности.

Гипотония.

Характерно перемежающееся уменьшение и восстановление базального тонуса и сократительной способности матки.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 463 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)