АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация. 2. По количеству плацент (хорионов) и плодных пузырей (амнионов):

Прочитайте:
  1. A – и b-адреномиметические средства. Классификация. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты.
  2. I. Классификация.
  3. Аборты. Классификация. Диагностика. Лечение. Профилактика.
  4. Анемии. Определение. Классификация. Железодефицитная анемия. Этиология. Клиническая картина. Диагностика. Лечение. Профилактика. Особенности приема препаратов железа у детей.
  5. Анемия беременных. Классификация. Особенности течения и ведения беременности и родов.
  6. Аномалии сократительной деятельности матки. Причины. Классификация. Методы диагностики.
  7. Антиангинальные средства. Классификация. Побочные эффекты.
  8. Антиаретмические средства. Классификация. Показания к применению. Побочные явления.
  9. Антидепрессанты. Фармакологические свойства. Классификация. Побочные эффекты.
  10. Антисептические и дезинфицирующие средства. Классификация. Общая характеристика препаратов. Особенности применения. Отравления антисептиками и первая помощь.

1. По количеству плодов:

- двойня

- тройня и т.д.

2. По количеству плацент (хорионов) и плодных пузырей (амнионов):

- монохориальные (1 плацента), делятся на моноамниальные (единый плодный пузырь) и биамниальные (2 пузыря при двойне)

- бихориальные – всегда 2 плодных пузыря при двойне

 

Клиника и диагностика.

1. Жалобы:

- ощущение шевеления по всему животу

- быстрый рост живота

2. Анамнез:

- см. причины многоплодия

3. Объективное исследование:

- несоответствие роста матки сроку задержки менструации

- пальпация минимум 3-х крупных частей плодов

- выслушивание 2-х сердцебиений с наличием “зоны молчания” между ними и разницей в частоте сердечных сокращений 7 – 10 ударов в минуту

4. Дополнительные методы исследования:

- УЗИ – количество плодов, плацент, амнионов

- Допплерометрическое исследование кровотока в артериях пуповин – 2 или более различные кривые кровотока

- Кардиотокография – 2 или более различных кривых

 

Осложнения

1. Беременности

- невынашивание

- ранние и поздние гестозы

- анемия

- пороки развития плодов

- неправильные положения плодов

- гипоксия и гипотрофия плодов

- синдром отмирания 2-го плода

- преждевременное излитие вод

- преждевременная отслойка плаценты

 

 

2. I периода родов

- раннее излитие вод

- слабость родовой деятельности

- преждевременная отслойка плаценты

- асфиксия плодов

- инфицирование

- выпадение мелких частей плода и пуповины

3. II периода родов

- клинически узкий таз (коллизия близнецов)

- слабость потуг

- асфиксия плодов

- преждевременная отслойка плаценты

- формирование неправильных положений 2-го плода

- родовой травматизм матери и плодов

 

4. III периода родов

- нарушение процессов отделения и выделения плаценты и кровотечение

 

5. Раннего послеродового периода

- кровотечение

 

6. Позднего послеродового периода

- послеродовые инфекции

- гипогалактия

- субинволюция матки

- кровотечения

- анемии

 

Ведение беременных.

1. Ранняя явка

2. УЗИ при подозрении на многоплодную беременность

3. Посещение женской консультации в 2 раза чаще обычного

4. Влагалищное исследование после 20 недель при каждой явке для исключения угрозы прерывания (истмико-цервикальной недостаточности)

5. Госпитализации.

- 8 – 12 недель с целью сохраняющей терапии

- 28 – 32 недели с целью сохраняющей терапии, профилактики гестоза, профилактики гипоксии плодов

- 36 недель – для обследования, подготовки к родам и выбора метода родоразрешения

 

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 411 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)