АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Антиангинальные средства. Классификация. Побочные эффекты.

Препараты, применяемые для купирования и профилактики присту­пов стенокардии, называются антиангинальными. Приступы стенокардии свзаны с нарушением баланса между потребностью миокарда в кислоро­де и его доставкой. Различиют несколько типов стенокардии.

Наиболее часто встречается стенокардия напряжения, при кото­рой болевые приступы возникают при физическом или эмоциональном напряжении. Связано это с тем, что при напряжении потребность мио­карда в кислороде резко увеличивается. В здоровом сердце это уве­личение компенсируется ростом коронарного кровотока за счет расши­рения коронарных сосудов. В условиях атеросклероза венечных сосу­дов их способность к расширению значительно ограничено, вследствие этого при повышении потребности миокарда в кислороде не происходит достаточного увеличения коронарного кровотока - возникает кисло­родная недостаточность.

При стенокардии покоя (наиболее тяжелой форме этого заболева­ния) приступы возникают вне связи с физическим или эмоциональным возбуждением. У больных со стенокардией покоя, как правило, имеет­ся тяжелое атеросклеротическое поражение венечных сосудов. В этих условиях коронарная системя не может обеспечить адекватного кро­воснабжения даже в состоянии покоя.

Относительно редкой формой является стенокардия Принцметала, при которой коронарная недостаточность возникает вследствие спаз­мов внечных сосудов. При этой форме стенокардии атеросклероз коро­нарных сосудов обычно мало выражен.

Возможны два подхода к лечению стенокардии:

1. увеличение кровоснабжения ишемизированного миокарда;

2. снижение потребности сердца в кислороде.

При стенокардии напряжения и покоя наиболее эффективны препа­раты 2 типа или обладающие и тем и другим действием (препараты нитроглицерина, b-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, амиодарон). При стенокардии Принцметалла, помимо вышеперечисленных средств, используют коронарорасширяющие препараты миотропного действия.

Приступ стенокардии может прекратиться самостоятельно, но мо­жет привести и к развитию инфаркта миокарда. Поэтому каждый прис­туп стенокардии необходимо купировать с помощью антиангинальных средств быстрого действия (например нитроглицерина) и таким обра­зом недопустить развития инфаркта. Следует отметить, что при нару­шении кровотока в коронарной артерии ее функции начинают выполнять коллатеральные сосуды, идущие от других артерий. Предотвращая с помощью фармакологических средств развитие инфаркта миокарда, мож­но в определенной степени добиться восстановления кровоснабжения пораженного миокарда за счет развития коллатералей.

Наряду с купированием приступов стенокардии проводят система­тическую терапию лекарственными ср-ами для профилатики приступов.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 620 | Нарушение авторских прав