АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

М-холиноблокирующие средства

М-холиноблокаторы (рассматривались ранее) уменьшают стимули­рующее влияние парасимпатической иннервации на секрецию желудочно­го сока и моторику желудка. При гиперацидных гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки м-холиноблокаторы не только уменьшают избыточную секрецию желудочного сока, но и устра­няют болезненные спазмы гладких мышц желудка и кишечника. При ука­занных заболеваниях применяют атропин, метацин, платифиллин, пре­параты белладонны. Применение этих препаратов сопровождается таки­ми побочными эффектами, как сухость во рту, паралич аккомодации, тахикардия.

Для лечения пептических язв активно используется пирензепин (Pirenzepine, гастрозепин), который избирательно блокирует М₁-хо­линорецепторы желез желудка, угнетая секрецию соляной кислоты и пеп­синогена и не влияя практически на м-холинорецепторы глаз, сердца, слюнных желез. Препарат применяют для лечения острых и хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов с повышенной кислотностью и др.

Пирензепин назначают внутрь, внутримышечно и внутривенно. Парентеральное введе­ние используют при тяжелых формах язв, кровотечениях эрозях и изъ­язвлениях. Препарат растворяют перед непосредственно введением, ис­пользовать следует в течение 12 часов. Для инфузий препарат разводят в физ. растворе или 5% глюкозе.

Побочные эффекты: иногда сухость во рту, легкие нарушения ближнего зрения. Через ГЭБ не проникает, центрального действия не оказывает. При внутривенном введении следует следить за состоянием сердечно-сосудистой системы.

Препарат не следует применять в первые 3 месяца беременности. Осторожность следует соблюдать при назначении пирензепина больным с глаукомой, с гипертрофией предстательной железы.

Формы выпуска: таблетки по 25 и 50 мг; ампулы 2 мл, содержа­щие по 10 мг сухого препарата с приложением растворителя в 5 мл ампу­лах.

Антигистаминные средства, блокирующие Н₂-рецепторы

Так как гистамин является непосредственным стимулятором секреции желудочного сока (действие гастрина и влияние парасимпатической н.с. опосредованы через выделение гистамина), блокаторы гистамино­вых Н₂-рецепторов эффективно снижают секрецию желудочного сока и оказывают благоприятное действие при его избыточной секреции. Вещества этой группы - ранитидин, циметидин - широко используют при лечении пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Циметидин применяют внутрь после еды 4 раза в день в течение 4-6 недель, такой курс обычно приводит к рубцеванию язв. Поддержива­ющую терапию в уменьшенных дозах проводят 6-12 месяцев. Прием прекра­щают постепенно, так как возможен "синдром отмены". Внутривенно препарат вво­дят медленно струйно или капельно. Внутривенное введение возможно только в условиях стационара: при быстром внутривенном введении возможны нарушения ритма сердца и сильное снижение артериального давления.

Побочные эффекты: диарея, боли в мышцах, аллергии, головная боль, головокружение, депрессия. При дл. применении больших доз препарата может развиться гинекомастия, импотенция, олигоспермия, что связано со стимуляцией препаратом секреции пролактина и наличием у не­го антиандрогенной активности. При применении циметидина необходи­мо следить за функцией почек, печени и ситемы кроветворения, так как он подавляет активность некоторых ферментов печени и усиливает актив­ность и токсичность многих лек. средств: антикоагулянтов, теофиллина, бета-адреноблокаторов и др. Его нельзя применять одновременно дта­зепамом, хлозепидом, цитостатиками, препаратами, вызывающими нейтропе­нию.

Циметидин противопоказан при беременности и кормление грудью, детям до 14 лет, больным с нарушениями функций печени и почек.

Ранитидин более эффективен и лучше переносится, чем цимети­дин. В отличие от циметидина не влияет на детоксикационную функцию печени.

Назначают внутрь. Курс 4-8 недель.

Побочные эффекты: головная боль, головокружение, запор, по­нос, тошнота, редко кожная сыпь, нарушения функции печени.

Противопоказан при беременности, кормление грудью, детям до 14 лет.

Форма выпуска: таблетки по 0,15 г.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 429 | Нарушение авторских прав