АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
М-холиноблокирующие средства
М-холиноблокаторы (рассматривались ранее) уменьшают стимулирующее влияние парасимпатической иннервации на секрецию желудочного сока и моторику желудка. При гиперацидных гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки м-холиноблокаторы не только уменьшают избыточную секрецию желудочного сока, но и устраняют болезненные спазмы гладких мышц желудка и кишечника. При указанных заболеваниях применяют атропин, метацин, платифиллин, препараты белладонны. Применение этих препаратов сопровождается такими побочными эффектами, как сухость во рту, паралич аккомодации, тахикардия.
Для лечения пептических язв активно используется пирензепин (Pirenzepine, гастрозепин), который избирательно блокирует М1-холинорецепторы желез желудка, угнетая секрецию соляной кислоты и пепсиногена и не влияя практически на м-холинорецепторы глаз, сердца, слюнных желез. Препарат применяют для лечения острых и хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов с повышенной кислотностью и др.
Пирензепин назначают внутрь, внутримышечно и внутривенно. Парентеральное введение используют при тяжелых формах язв, кровотечениях эрозях и изъязвлениях. Препарат растворяют перед непосредственно введением, использовать следует в течение 12 часов. Для инфузий препарат разводят в физ. растворе или 5% глюкозе.
Побочные эффекты: иногда сухость во рту, легкие нарушения ближнего зрения. Через ГЭБ не проникает, центрального действия не оказывает. При внутривенном введении следует следить за состоянием сердечно-сосудистой системы.
Препарат не следует применять в первые 3 месяца беременности. Осторожность следует соблюдать при назначении пирензепина больным с глаукомой, с гипертрофией предстательной железы.
Формы выпуска: таблетки по 25 и 50 мг; ампулы 2 мл, содержащие по 10 мг сухого препарата с приложением растворителя в 5 мл ампулах.
Антигистаминные средства, блокирующие Н2-рецепторы
Так как гистамин является непосредственным стимулятором секреции желудочного сока (действие гастрина и влияние парасимпатической н.с. опосредованы через выделение гистамина), блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов эффективно снижают секрецию желудочного сока и оказывают благоприятное действие при его избыточной секреции. Вещества этой группы - ранитидин, циметидин - широко используют при лечении пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
Циметидин применяют внутрь после еды 4 раза в день в течение 4-6 недель, такой курс обычно приводит к рубцеванию язв. Поддерживающую терапию в уменьшенных дозах проводят 6-12 месяцев. Прием прекращают постепенно, так как возможен "синдром отмены". Внутривенно препарат вводят медленно струйно или капельно. Внутривенное введение возможно только в условиях стационара: при быстром внутривенном введении возможны нарушения ритма сердца и сильное снижение артериального давления.
Побочные эффекты: диарея, боли в мышцах, аллергии, головная боль, головокружение, депрессия. При дл. применении больших доз препарата может развиться гинекомастия, импотенция, олигоспермия, что связано со стимуляцией препаратом секреции пролактина и наличием у него антиандрогенной активности. При применении циметидина необходимо следить за функцией почек, печени и ситемы кроветворения, так как он подавляет активность некоторых ферментов печени и усиливает активность и токсичность многих лек. средств: антикоагулянтов, теофиллина, бета-адреноблокаторов и др. Его нельзя применять одновременно дтазепамом, хлозепидом, цитостатиками, препаратами, вызывающими нейтропению.
Циметидин противопоказан при беременности и кормление грудью, детям до 14 лет, больным с нарушениями функций печени и почек.
Ранитидин более эффективен и лучше переносится, чем циметидин. В отличие от циметидина не влияет на детоксикационную функцию печени.
Назначают внутрь. Курс 4-8 недель.
Побочные эффекты: головная боль, головокружение, запор, понос, тошнота, редко кожная сыпь, нарушения функции печени.
Противопоказан при беременности, кормление грудью, детям до 14 лет.
Форма выпуска: таблетки по 0,15 г.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 466 | Нарушение авторских прав
|