АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

М-холиноблокирующие средства

Прочитайте:
  1. A – и b-адреномиметические средства. Классификация. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты.
  2. I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами
  3. II. Органические средства
  4. II. Снотворные средства с наркотическим типом действия
  5. II. Средства, влияющие преимущественно на рецепторы эфферентной иннервации сердца
  6. III. Средства, понижающие тонус шейки матки
  7. А) Синтетические средства
  8. А) Средства, блокирующие натриевые каналы (мембраностабилизирующие средства; группа I)
  9. А) Средства, блокирующие передачу возбуждения в вегетативных ганглиях (ганглиоблокаторы)
  10. АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

М-холиноблокаторы (рассматривались ранее) уменьшают стимули­рующее влияние парасимпатической иннервации на секрецию желудочно­го сока и моторику желудка. При гиперацидных гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки м-холиноблокаторы не только уменьшают избыточную секрецию желудочного сока, но и устра­няют болезненные спазмы гладких мышц желудка и кишечника. При ука­занных заболеваниях применяют атропин, метацин, платифиллин, пре­параты белладонны. Применение этих препаратов сопровождается таки­ми побочными эффектами, как сухость во рту, паралич аккомодации, тахикардия.

Для лечения пептических язв активно используется пирензепин (Pirenzepine, гастрозепин), который избирательно блокирует М1-хо­линорецепторы желез желудка, угнетая секрецию соляной кислоты и пеп­синогена и не влияя практически на м-холинорецепторы глаз, сердца, слюнных желез. Препарат применяют для лечения острых и хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов с повышенной кислотностью и др.

Пирензепин назначают внутрь, внутримышечно и внутривенно. Парентеральное введе­ние используют при тяжелых формах язв, кровотечениях эрозях и изъ­язвлениях. Препарат растворяют перед непосредственно введением, ис­пользовать следует в течение 12 часов. Для инфузий препарат разводят в физ. растворе или 5% глюкозе.

Побочные эффекты: иногда сухость во рту, легкие нарушения ближнего зрения. Через ГЭБ не проникает, центрального действия не оказывает. При внутривенном введении следует следить за состоянием сердечно-сосудистой системы.

Препарат не следует применять в первые 3 месяца беременности. Осторожность следует соблюдать при назначении пирензепина больным с глаукомой, с гипертрофией предстательной железы.

Формы выпуска: таблетки по 25 и 50 мг; ампулы 2 мл, содержа­щие по 10 мг сухого препарата с приложением растворителя в 5 мл ампу­лах.

Антигистаминные средства, блокирующие Н2-рецепторы

Так как гистамин является непосредственным стимулятором секреции желудочного сока (действие гастрина и влияние парасимпатической н.с. опосредованы через выделение гистамина), блокаторы гистамино­вых Н2-рецепторов эффективно снижают секрецию желудочного сока и оказывают благоприятное действие при его избыточной секреции. Вещества этой группы - ранитидин, циметидин - широко используют при лечении пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Циметидин применяют внутрь после еды 4 раза в день в течение 4-6 недель, такой курс обычно приводит к рубцеванию язв. Поддержива­ющую терапию в уменьшенных дозах проводят 6-12 месяцев. Прием прекра­щают постепенно, так как возможен "синдром отмены". Внутривенно препарат вво­дят медленно струйно или капельно. Внутривенное введение возможно только в условиях стационара: при быстром внутривенном введении возможны нарушения ритма сердца и сильное снижение артериального давления.

Побочные эффекты: диарея, боли в мышцах, аллергии, головная боль, головокружение, депрессия. При дл. применении больших доз препарата может развиться гинекомастия, импотенция, олигоспермия, что связано со стимуляцией препаратом секреции пролактина и наличием у не­го антиандрогенной активности. При применении циметидина необходи­мо следить за функцией почек, печени и ситемы кроветворения, так как он подавляет активность некоторых ферментов печени и усиливает актив­ность и токсичность многих лек. средств: антикоагулянтов, теофиллина, бета-адреноблокаторов и др. Его нельзя применять одновременно дта­зепамом, хлозепидом, цитостатиками, препаратами, вызывающими нейтропе­нию.

Циметидин противопоказан при беременности и кормление грудью, детям до 14 лет, больным с нарушениями функций печени и почек.

Ранитидин более эффективен и лучше переносится, чем цимети­дин. В отличие от циметидина не влияет на детоксикационную функцию печени.

Назначают внутрь. Курс 4-8 недель.

Побочные эффекты: головная боль, головокружение, запор, по­нос, тошнота, редко кожная сыпь, нарушения функции печени.

Противопоказан при беременности, кормление грудью, детям до 14 лет.

Форма выпуска: таблетки по 0,15 г.


Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 468 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)