АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Слабительные средства

Действие большинства слабительных средств связано с их способностью прямо или опсоредовано раздражать рецепторы слизистой оболочки ки­шечник и вызывать рефлекторное усиление его перестальтики.

Слабительные средства назначают при запорах, для удаления из ки­шечника токсических веществ при отравлениях, совместно с некоторыми противоглистными средствами.

По локализации действия вещества этой группы делят на:

1. слаби­тельные средства, действующие на протяжении всего кишечника;

2. сла­бительные средства, действующие на толстый кишечник.

При острых запорах применяют обычно солевые слабительные или касторовое масло, которые действуют на протяжении всего кишечника.

При хронических запорах назначают слабительные средства, дейс­твующие на толстый кишечник (препараты ревеня, крушины, листья сенны, фенолфталеин, изафенин). Это связано с тем, что при хронических запорах слабительные средства применяются регулярно в течение многих лет, поэтому в таких случаях не следует назначать препараты, нарушаю­щие усвоение питательных веществ в тонком кишечнике (солеые слабитель­ные, касторовое масло).

Слабительные средства, действующие на протяжении всего кишечника

Солевые слабительные. К солевым слабительным относятся магния сульфат и натрия сульфат. Эти соли легко растворяются в воде. Ионы магния и сульфата, которые образуются при их диссоциации плохо всасываются в ЖКТ. Поэтому при назначении этих средств в достаточном количестве (15-20 г) в ЖКТ создается высокая концентрация указанных ио­нов. Высокая концентрация ионов в кишечнике создает повышенное осмоти­ческое давление, что приводит к задержке всасывания жидкости в кишечнике. За сутки через кишечник проходит несколько литров жидкос­ти. Если с помощью солевого слабительного задержать всасывание этой жидкости, объем содержимого кишечника увеличится, что приво­дит к растяжению кишечника, раздражению его рецепторов и рефлекторному усилению перистальтики. Солевые слабительные назначают обычно вместе с водой (1-2 стакана). При этом эффект развивается быстрее, обычно через 2-4 часа.

Задерживая всасывание жидкости в кишечнике, солевые слаби­тельные задерживают всасывание растворенных в ней веществ. Это их свойство

используется при лечении отравлений, если токсическое вещество было

введено в ЖКТ. Солевые слабительные задерживают всасывание токси­ческих веществ и способствуют выведению их из организма.

Кроме того, солевые слабительные назначают в сочетании с не­которыми противоглистными средствами для удаления гельминтов из ки­шечника.

Солевые слабительные нельзя назначать регулярно, так как, пре­пятствуя всасыванию питательных веществ в тонком кишечнике, эти средства могут заметно нарушать питание организма.

Магния сульфат нельзя назначать при почечной недостаточности, так как в этом случае ионы магния, которые, хотя и медленно, всасывают­ся в кишечнике, не выводятся из организма почками и оказывают ре­зобтивное действие.

Масло касторовое получают из семян клещевины (травянистое растение, специально культивируеое для этих целей). Это жидкое масло, которое в отличие от других растительных масел - оликового, подсолнечного - при назначении внутрь в количестве 15-30 мл дает сильный слабительный эффект. Слабительное действие масла касторового объ­ясняется тем, что оно расщепляется в двенадцатиперстной кишке с образованием раздражающего вещества (рициноловая кислота). Это вещество ока­зывает раздражающее действие на рецепторы всего кишечника и усили­вает его перестальтику. Действие масла касторового проявляется че­рез 3-6 часов после его приема.

В отличие от солевых слабительных масло касторовое при од­нократном применении существенно не нарушает всасывания веществ в ки­шечнике, а всасывание жирорастворимых веществ даже увеличивается.

Назначают масло касторовое обычно при острых запорах, особен­но часто в детской практике (5-15 мл на прием).

В акушерстве масло касторовое используют для стимуляции родовой деятельности (рефлекторное действие), назначают внутрь по 40-50 мл.

Систематическое назначение масла касторового не рекомендует­ся, так как постоянное раздражение слизистой оболочки тонкого кишеч­ника нарушает пищеварение. Касторовое масло не назначают в течение беременности, так как оно може вызвать преждевременную родовую дея­тельность.

Слабительные средства, действующие на толстый кишечник

Известен ряд растений, действующие начала которых - антрагликозиды (гликозиды, содержащие производные антрахинона) – обладают способностью избирательно стимулировать рецепторы толстого кишеч­ника. К таким растениям относятся ревень, крушина, сенна.

Кроме того, синтезированы вещества, сходные по строению и дейс­твию с антрагликозидами, - фенолфталеин и изафенин.

Указанные вещества не влияют заметным образом на тонкий кишечник и не нарушают всасывания питательных веществ. Их можно принимать регу­лярно в течение длительного времени. В связи с этим указанные средства обычно используют систематически при хронических запорах. Из растительных средств чаще всего применяют порошок ревеня (препарат надо назначать в достаточной дозе: 0,6-1 г на прием, так как в меньших до­зах в связи с вяжущими свойствами порошок ревеня оказывает проти­воположное, закрепляющее действие), экстракты крушины жидкой и су­хой, настой и таблетки сенны.

Из синтетических средств при хронических запорах используют фенолфталеин и изафенин, назначаемые в таблетках.

При хронических запорах указанные средства назначают ежедневно или через день, обычно на ночь. Действие препаратов развивается примерно через 8 часов.

Недостатком средств растительного происхождения является быстрое к ним привыкание, в связи с чем препараты приходится чередовать.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 552 | Нарушение авторских прав