АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Средства, влияющие на свертывание крови.

Коагулянты

Вещества, способствующие свертыванию крови, применяются для остановки кровотечений. Все эти вещества либо являются препаратами факторов свертывания крови, либо способствуют образованию этих факторов. Для того чтобы стимулировать образование протромбина в печени, применяют викасол - синтетический аналог витамина К. В отличие от природного витамина К, викасол явлется водорастворимым соединением и может применяться как внутрь, так и парентерально (внутримышечно).

Викасол назначают при различных паренхиматозных и капиллярных кровотечениях, гипопротромбинемии, в том числе лекарственной и связанной с острыми гепатитами.

Препараты кальция, например кальция хлорид способствует свертыванию крови в тех случаях, когда содержание кальция в крови понижено, в остальных случаях неэффективен. При кровотечениях из мелких сосудов препараты кальция могут быть эффективны в связи с их способностью понижать проницаемость стенки сосудов, уменьшать их ломкость.

Кальция хлорид назначают внутрь после еды или внутривенно стройно

очень медленно (5 минут) или капельно (6 капель/мин, разбавляя перед введением 5-10 мл 10% раствора в 100-200 мл физ. раствора или 5% глюкозы).

Иногда вводят методом электрофореза. Ни в коем случае нельзя вводить препарат подкожно или внутримышечно. Случайное введение его в ткани, окружающие вену, вызывает некроз. В этих случаях следует, не вынимая иглы,

попытаться отсосать шприцем попавший в ткани раствор и затем ввести 2%

раствор натрия сульфата (Na 42 0SO 44 0), который образует с кальцием соль, не

оказывающую некротизирующее действие на ткани. На область инъекции

накладывают согревающий или спиртовой компресс.

При приеме кальция хлорида внутрь возможны боли в подложечной области, изжога; при внутривенном введении - брадикардия, при слишком быстром введении возможна фибриляция желудочков.

Противопоказания: далеко зашедший атеросклероз, повышенное содержание ионов кальция в крови.

Сходным действием обладает кальция глюконат, однако его можно вводить и внутримышечно. Внутрь назначают перед едой.

Одним из факторов свертывания крови явлется тромбин. Существует лекарственный препарат тромбина. Его растворы применяют местно для остановки кровотечений из мелких сосудов, паренхиматозных органов (операции на печени, почках). Введение в мышцы и вену недопустимо из-за возможности образования тромбов.

Перед употреблением, соблюдая правила асептики, вскрывают ампулу и, используя стерильный шприц, растворяют порошок стерильным физ. раствором комнатной температуры. Раствором пропитывают гемостатическу губку или стерильный мырлевый тампон, который накладывают на рану. Марлевый тампон удаляют после остановки кровотечения (если рану закрывают наглухо) или при очередной перевязке (если лечение проводят открытым способом). Гемостатическую губку оставлят в ране, она рассасывается. Хранение при температуре +2-+10С в сухом месте.

Из плазмы доноров получают фибриноген. Препарат используют при гипо- и афибринемии, при массивных кровотечениях, в частности, в акушерской и гинекологической практике, травматологии и др. Фибриноген вводят внутривенно капельно через систему вливания с фильтром. Препарат растворяют ex tempere в воде для инъекций подогретой до температуры +25-+35С, количество воды указано на этикетке. Раствор хранят не более часа. Фибриноген противопоказан при предтромботических состояниях, тромбозах различной этиологии, повышенной свертываемости крови, инфаркте миокарда. Хранить в темноте при температуре +2-+10С.

Для остановки кровотечений применяют также желатин медицинский (растворы вводят под кожу или внутрь).

Существуют также суппозитории ректальные (суппозитории антисептические биологические), содержащие тромбопластин и др. компоненты. Используют при геморрое и трещинах прямой кишки.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 544 | Нарушение авторских прав