АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выписать в рецепте таблетки нитроглицерина.Охарактеризовать лекарственное средство.

Recipe: Tabulettae Nitroglycerini 0,0005

D.t.d.N. 40

Signa. По 1-2 таблетки под язык при стенокардии.

Нитроглицерин — одно из самых эффективных средств при стенокардии. Механизм антиангинального действия нитроглицерина состоит из нескольких компонентов. Во-первых, нитроглицерин расширяет венозные и артериальные сосуды большого и малого круга кровообращения, что связано с миотропным спазмолитическим действием препарата. В результате снижается венозное давление и уменьшается приток венозной крови к сердцу, снижается преднагрузка. Нитроглицерин снижает также артериальное давление и в связи с этим уменьшается постнагрузка на сердце. Все это ведет к уменьшению работы сердца, вследствие чего снижается потребность миокарда в кислороде. Кроме того при разгрузке миокарда уменьшается напряжение стенок сердца, что способствует улучшению кровотока в мелких сосудах сердечной мышцы. Следует отметить, что нитроглицерин вызывает рефлекторное увеличение сократительной функции, поэтому его можно применять при сердечной недостаточности. Во-вторых, нитроглицерин устраняет и предупреждает рефлекторные спазмы коронарных сосудов, блокируя коронаросуживающие рефлексы в центральной нервной системе, в том числе сосудистую компоненту болевых реакций. В третьих, нитроглицерин расширяет крупные коронарные сосуды и таким образом улучшает коллатеральное кровообращение в ишемизированном участке миокарда. По данным некоторых исследователей нитроглицерин может также угнетать агрегацию тромбоцитов.

В медицинской практике используют 1% спиртовой или масляный раствор нитроглицерина, а также таблетки 0,5 мг, капсулы с масляным раствором по 0,5 и 1 мг. Препараты нитроглицерина используют чаще всего для купирования приступов стенокардии. В этом случае его принимают сублигвально. Препарат хорошо всасывается через слизистую оболочку ротовой полости, действие его развивается в течение 1-2 минуты и продолжается 20-30 минут. Обычно после применения нитроглицерина боли быстро проходят.

Для систематической профилактики стенокардии нитроглицерин малопригоден из кратковременности действия. Однако его можно применять для профилактики ожидаемого приступа, принимая препарат непосредственно перед нагрузкой.

Для систематической профилактики приступов стенокардии используют препараты нитроглицерина пролонгированного действия сустак, нитронг, кардикет, нитро-мак ретард, тринитролонг и другие. Тринитролонг, представляющий собой пластинки, которые больной приклеивает к десне, начинает действовать быстро и может быть использован для купирования приступов. Для систематической профилактики также применяют препараты нитроглицерина для накожного применения: мазь «Нитро» 2%, пластырь Нитродерм и другие. Содержащийся в этих лекарственных формах нитроглицерин активно всасывается через кожу.

При острой левожелудочковой недостаточности, в том числе при инфаркте миокарда, а также при невосприимчивости к другим видам лечения стенокардии прибегают к внутривенному введению раствора нитроглицерина. Для этих целей выпускается специальная ампульная форма 1% раствора, который перед применением разводят изотоническим раствором натрия хлорида до 0,01% раствора.

Применяют нитроглицерин также при эмболии центральной артерии сетчатки глаза.

Побочные эффекты нитроглицерина связаны с его сосудорасширяющим, гипотензивным действием. После приема препарата могутвозникнуть: покраснение лица, ощущение жара, головная боль, головокружение, шум в ушах, коллапс и обмороки.

При систематическом применение нитроглицерина к нему развивается привыкание: в первую очередь уменьшаются побочные эффекты, медленнее развивается привыкание антиангинальному действию. Поэтому при систематическом применение препарата приходится увеличивать дозу на прием (до 2-3). Ни в коем случае нельзя назначать такую дозу лицам, принимающим нитроглицерин впервые (возможен коллапс).

Противопоказан при кровоизлиянии в мозг, повышенном внутричерепном давлении, выраженной гипотензии, закрытоугольной форме глаукомы с высоким внутриглазным давлением.

Формы выпуска: 1% раствор в спирте в склянках по 5 мл; таблетки по 0,5 мг; 1% раствор в масле в капсулах по 0,5 и 1 мг; раствор в ампулах по 1 мл.

Список Б, в темноте вдали от огня, раствор в прохладном месте.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1072 | Нарушение авторских прав