АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Миотропные сосудорасширяющие средства

Вещества этой группы действуют непосредственно на гладкомышечные волокна кровеносных сосудов, вызывая их расслабление. Вследствие этого кровеносные сосуды расширяются и артериальное давление снижается. Эти препараты препятствуют сосудосуживающим влияниям как СНС, так и ренин-ангиотензиновой системы.

Апрессин (гидролазин, Apressinum) расширяет преимущественно артериальные сосуды и мало влияет на тонус вен, поэтому при его применении не бывает ортостатической гипотензии. Снижение артериальное давление при использовании апрессина сопровождается рефлекторной тахикардией, увеличением сердечного выброса, возрастанием нагрузки на миокард и повышением секреции ренина. Поэтому препарат целесообразно комбинировать с веществами, снижающими влияние СНС.

Применяют апрессин при разных формах артериальной гипертензии (в том числе для купирования криза). Наиболее показан больным с гипокинетическим и резистивным типом кровообращения. Препарат усиливает почечный и мозговой кровоток. Рекомендуется при ГБ с почечной недостаточностью.

Принимают апрессин внутрь после еды, курс продолжается 2-4 недели. Прекращать прием надо постепенно.

Побочные эффекты: головная боль, тахикардия, головокружение, боли в области сердца, приливы к голове, потливость, слезотечение, тошнота, рвота, отеки, повышение температыры, эритематозные высыпания, в больших дозах синдром системной красной волчанки, ортостатический коллапс. В некоторых случаях побочные эффекты снимаются димедролом и др. антигистаминными препаратами.

Противопоказания: идиосинкразия, рассеянная красная волчанка, периферические нефропатии, резко выраженный атеросклероз сосудов сердца и мозга. Осторожность требуется у больных с коронарной недостаточностью.

Форма выпуска: таблетки и драже по 0,01 и 0,25 г. Список Б.

Натрия нитропруссид(Natrium nitroprussid) - одно из самых эффективных гипотензивных средств миотропного действия: расширяет как артериальные так и венозные сосуды. Оказывает быстрый сильный и непродолжительный (5 минут) гипотензивный эффект, уменьшает нагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде.

Натрия нитропруссид применяют для купирования гипертонических кризов, ОСН (в том числе при ОИМ), сердечной астмы,отека легких и для создания управляемой гипотензии. Препарат применяют также при церебральных кровотечениях, гипертензивной энцефалопатии, отравлениях спорыньей.

Препарат вводят внутривенно капельно, ex tempere cодержимое ампулы разводят в 5 мл 5% глюкозы, а затем разводят глюкозой до 1000, 500 или 250 мл. Препарат защищают от света. Введение осуществляют под контролем артериального давления, систол. АД должно быть не менее 100-110 мм рт.ст.. При быстром введении возможны быстрое понижение артериального давления, тахикардия, рвота, головокружение, бессознательное состояние (уменьшить скорость введения или прекратить).

Сильная передозировка может вызвать такие явления, как и при отравлении цианидами. В этом случае применяют метиленовый синий, натрия тиосульфат, оксикобаламин. Оксикобаламин вводят в дозе равной двойной суммарной дозе натрия нитропруссида (внутривенно в течение 15 минут, 0,1 г разводят в 100 мл 5% глюкозы), затем внутривенно (в течение 15 минут) натрия тиосульфат (12,5 г в 50 мл глюкозы).

Противопоказания:повышенное внутричерепное давление, артериовенозный шунт, коарктация аорты, атрофия зрительного нерва, глаукома. Не рекомендуется детям и беременным.

Форма выпуска: ампулы, содержащие 25 и 50 мг. Список Б, в темноте, в прохладном месте.

Магния сульфат (Magnesii sulfas) снижает артериальное давление лишь при внутримышечном и внутривенном введении. При назначении внутрь гипотензивный эффект обычно не развивается, так как препарат плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Механизм гипотензивного действия магния сульфата сложен. В основном сосудорасширяющее действие препарата связано с его миотропными спазмолитическими свойствами. кроме того препарат обладает слабым ганглиоблокирующим действием и способностью угнетать сосудодвигательный центр. Последнее свойство связано с наркотической активностью магния сульфата.

Используют магния сульфат чаще всего при гипертонических кризах и при нефропатии (поздний токсикоз беременности, сопровождающийся повышением артериального давления) для быстрого снижения АД.

В качестве гипотензивного средства растворы магния сульфата чаще используют внутримышечно. При неэффективности внутримышечной инъекций магния сульфата его вводят внутривенно. Однако следует соблюдать осторожность, так как при внутривенном введении особенно отчетливо проявляются наркотические свойства препарата, а поскольку наркотическая широта его невелика, в этом случае легко наступает угнетение дыхания.

При первых признаках угнетения дыхания введение препарата сл. прекратить и ввести внутривенно кальция хлорид или кальция глюконат (антагонисты магния).

Магния сульфат применяют также как противосудорожный препарат, внутрь как слабительное и желчегонное средство, а также в качестве антидота при отравлении солями бария (промывание желудка 1% раствором для образования неядовитого бария сульфата).

Формы выпуска: порошок; 20% или 25% раствор в ампулах по 5, 10 и 20 мл. Хранить в хорошо укупоренной таре.

Дибазол (Dibazolum) оказывает сосудорасширяющее,спазмолитическое и гипотензивное действие, уменьшает сердечный выброс, обладает умеренной иммуностимулирующей активностью. Применяют чаще всего для лечения гипертонических кризов и при обострении ГБ со значительным повышением артериального давления.

Назначают препарат внутривенно и внутримышечно. При назначении внутрь дибазол малоэффективен.

Формы выпуска: порошок; таблетки по 2, 3, 4 и 20 мг, ампулы по 1, 2 и 5 мл 0,5% и 1% растворов. Список Б.

Для лечения ГБ используют блокаторы кальциевых каналов: нифедипин, верапамил, амлодипин, нитрендипин и др.

Нитрендипин (Nitrendipine) - типичный антагонист кальция с преимущественным влиянием на периферические сосуды. Уменьшает ОПС и АД. Мало влияет на возбудимость и проведение возбуждения в сердце. Применяют при различных формах артериальной гипертензии.

Назначают внутрь 20 мг 1 раз в сутки.

Форма выпуска: таблетки по 20 и 10 мг.

Могут быть рименены при артериальной гипертензии активаторы калиевых каналов, частности миноксидил (Minoxydil). Препарат уменьшает артериальное давление, снижает нагрузку на миокард. Применяют внутрь при тяжелых формах артериальной гипертензии. Сочетают с b-адреноблокаторами и диуретиками.

Форма выпуска: таблетки по 5 мг.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 870 | Нарушение авторских прав