АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Осмотические диуретики. К осмотическим диуретикам относится маннит (Mannitum), растворы которого (10-20%) вводят внутривенно (струйно медленно или капельно)

К осмотическим диуретикам относится маннит (Mannitum), растворы которого (10-20%) вводят внутривенно (струйно медленно или капельно). Сильный диуретический эффект обусловлен повышением осмотического давления плазмы и понижением реабсорбции. Диуретический эффект характеризу­ется выделением большого количества свободной воды, что отличает маннит от других осмотических диуретиков, в частности мочевины. Препарат не влияет на клубочковую фильтрацию. Диурез сопровождается значительным выделением натрия без существенного влияния на выведение калия (калийсберегающий эффект).

Применяют маннит (10, 15, 20%) для понижения внутричерепного давления, уменьшения отека мозга, при острой почечной или почеч­но-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной способ­ностью почек и др. При острой застойной глаукоме возможно примене­ние маннита для дегидротации. Назначают этот препарат также при интенсивной терапии судорожного статуса.

Противопоказания: нарушения выделительной функции почек и тяже­лая недостаточность кровообращения, возможны признаки обезвожива­ния. Необходимо контролироватьводно-солевой баланс, вводить в ор­ганизм жидкость. Препарат неэффективн при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом.

Формы выпуска: во флаконах по 500 мл, содержаших по 30 г; 15% раствор в ампулах по 200, 400 или 500 мл.

Мочевина (Urae pura) также используется как дегидратирующее средство для предупреждения и уменьшения отека мозга токсического отека легких, а также как эффективное средство, понижающее внутриг­лазное давление. Механизм неясен.

Применяют мочевину внутривенно и внутрь. Для внутривенного введения используют специально очищенный, стерильный, лиофилизированный препарат моче­вины (Urea pro injectionibus). Раствор готовят непосредственно перед введением в асептических условиях (при сотоянии разлагается и вы­зывает гемолиз). Применяют 30% раствор на 10% глюкозе.

Побочные эффекты: иногда повышение артериального давления, обезвоживание (жажда, сухость во рту, необходимо вводить физ. раствор или глюкозу). Недопус­тимо назначать другие диуретики. При попадании раствора под кожу может наблюдаться раздражение и некроз ткани. В отдельных случая наблю­даются тромбозы вен и флебиты. При приеме во внутрь возможны диспепсические явления.

Противопоказания: выраженная почечная и печеночная недоста­точность, резко выраженная сердечно-сосудистая недостаточность (возможный циркуляторный коллапс). Нежелательно применение мочеви­ны при отеке мозга, связанном с острым нарушением мозгового крово­обращения.

Форма выпуска: для внутривенного введения в сухом стерильном виде по 30, 45, 60 и 90 г в герметичных флаконах по 250 и 450 мл. К каждо­му флакону прилагается флакон с соответствующим количеством 10% раствора глюкозы (75, 115, 150 и 225 мл), необходимым для получения 30% раствора мочевины. Растворяют препарат ex tempore.

Раствор мочевины (10%) используют для лечения гнойных ран и неко­торых кожных заболеваний.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 987 | Нарушение авторских прав