АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Антидепрессанты. Фармакологические свойства. Классификация. Побочные эффекты.

Основным свойством антидепрессантов является их способность устранять признаки депрессии, то есть они влияют на эмоциональное состояние человека, улучшают настроение, уменьшают тоску, аппатию. Многие антидепрессанты оказывают психостимулирующие действие (ниа­ламид), то есть вызывают повышение психической и физической активнос­ти. Отдельные антидепрессанты оказывают и седативное действие.

Наиболее широко применяются трициклические антидепрессанты - импрамин (имизин) и амитриптилин, реже ингибиторы МАО (ниаламид).

Имипрамин (мелипрамин, imipraminum) оказывает антидепрессив­ное и слабовыраженное психостимулирующее действие, а при депресси­ях с признакми возбуждения, беспокойства может проявлять седатив­ные свойства. Препарат ослабляют чувство тоски, апатии, безразли­чия, улучшает настроение, повышает психическую и двигательную ак­тивность.

По механизму действия имипрамин представляет собой ингибитор обратного захвата моноаминов нейромедиаторов. Это действие не яв­ляется избирательным, он одновременно блокирует захват норадрена­лина, дофамина, серотонина и др. нейромедиаторов и приводит к их накоплению в синаптической щели и усилению их физиологической ак­тивности. В условиях эксперимента препарат снимает или уменьшает эф­фекты резерпина, обладает a -адреноблокирующей и М-холинолитической активностью. В связи сэтим уменьшает секрецию желез, тонус гладких мышц ЖКТ, понижает артериальное давление.

Применяют имипрамин при депрессивных состояниях различной этиологии, особенно при депрессивных состояниях, сопровождающихся моторной и идеаторной заторможенностью, в том числе при эндогенной депрессии, инволюционной, климактерической депрессии, реактивной депрессии, депрессивных состояниях при психопатиях и неврозах, ал­когольных депрессиях.

Лечение имипрамином должно проводиться под наблюдением врача.

Отменять его надо постепенно.

Побочные явления: головные боли, головокружение, потливость, сердцебиение, сухость во рту, нарушения аккомодации, задержка мочеиспускания, кожные аллергии, эозинофилия, временный лейкоцитоз, аритмии, ортостатическая гипотензия, запор, местнораздражающее действие (инфильтраты при внутримышечном введении). Иногда наряду с уменьше­нием депрессии могут усиливаться бред, тревога, галлюцинации. При передозировке омечаются бессоница, возбуждение.

Имипрамин нельзя назначать одновременно с ингибиторами МАО или непосредственно после прекращения их приема, а также с препа­ратами гормона щитовидной железы (параксизмальная предсердная та­хикардия).

Имипрамин противопоказан при острых заболеваниях печени и по­чек, кроветворных органов (возможны лейкопения, агранулоцитоз), диабете, сердечно-сосудистой декомпенсации, нарушениях проводимос­ти сердца, выраженном атеросклерозе, активной фазе туберкулеза ле­гких, инфекционных заболеваниях, расстройствах мозгового кровообращения, аденоме предстательной железы, атонии мочевого пузыря, первые 3 месяца беременности. Соблюдать осторожность при эпилепсии и глауко­ме.

Вводят имипрамин внутрь (после еды) и внутримышечно. Формы выпуска: таблетки по 25 мг, ампулы по 2мл 1,25% раствора. Список Б. В темноте, в прохладном месте.

Амитриптилин (Amitriptyline) отличается от импрамина более выраженным седативным действием и отсутствием психостимулирующих свойств. По антидепрессивной активности превосходит имипрамин. У амитриптилина выражены М-холиноблокирющие свойства, поэтому его по­бочное действие характеризуется атропиноподобными эффектами.

Применяют главным образом при эндогенных депрессиях, особенно эффекти­вен при тревожно-депрессивных состояниях.

Амитриптилин хорошо переносится. В связи с наличием седативно­го эффекта не нарушает сна и его можно назначать перед сном. Могут наблюдаться сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомо­дации, задержка мочеиспускания, сонливость, головокружение, тремор рук, аллергии, аритмии.

Амитриптилин противопоказан при глаукоме, гипертрофии предс­тательной железы, атонии мочевого пузыря. Его не следует назначать одновременно с ингибиторами МАО.

Вводят внутрь (после еды), внутримышечно, внутривенно. Формы выпуска: таблетки по 25 мг; 1% раствор в ампулах по 2 мл. Список Б.

Ниаламид (Nialamidum) является неизбирательным и необратимым ингибитором МАО, фермента разрушающего норадреналин. Подавляя в ЦНС активность МАО, ниаламид способствует накоплению в мозге но­радреналина и таким образом вызвает возбуждение некоторых отделов головного мозга. Наряду с антидепрессивным эффектом ниаламид оказывает выра­женное психостимулирующее действие.

Применяют ниаламид в психиатрии при различных депрессивных состояниях, сочетающихся с вялостью, безынциативностью, заторможенностью, в том числе при инволюционных, невротических и циклоти­мических депрессиях. Иногда назначают при невралгии тройничного нерва и др. болевых синдромах. Имеются указания о том, что препа­рат уменьшает частоту и интенсивность приступов стенокардии. Есть данные о эффективности при хроническом алкоголизме.

Вследствие угнетения ниламидом активности ферментов печени, препарат потенциирует действие барбитуратов, алкоголя, седативных и гипотензивных средств.

Побочные эффекты: бессоница, двигательное возбуждение, су­хость во рту, нарушение моторики кишечника, уменьшение аппетита, расширение зрачков, понижение систолического давления.

Ниаламид противопоказан при нарушении ф-ции печени и почек, при декомпенсации сердечной деятельности, нарушениях мозгового кровообращения (в связи с возможностью ортостатической гипотензии).

Не следует назначать одновременно с резерпином, так как возможно резкое возбуждение. При приеме ниаламида из рациона должны быть исключены сыр, сливки, кофе, пиво, вино, копченности и др. продук­ты, содержащие сосудосуживающие моноамины (тирамин и др.).

Принимают внутрь (после еды). Форма выпуска: таблетки по 25 мг. Список Б, в сухом, прохладном, темном месте.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 969 | Нарушение авторских прав