АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

В. 44. Диагностика, лечение и профилактика железодефицитных анемий у детей.

Прочитайте:
  1. IX. ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВЫХ РАН, ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ, РАН ПОСЛЕ НЕКРОЭКТОМИИ И ПРОЛЕЖНЕЙ
  2. T7.4. Профилактика поражений ипритом, принципы комплексного лечения
  3. V1:Ортопедическое лечение пародонтита. 4 к (8 с); 5 к (9-10 с)
  4. XI. СТОМАТОЛОГИЯ. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГИНГИВИТОВ, ПЕРИОДОНТИТОВ И ПАРАДОНТОЗОВ
  5. XIII. ЛЕЧЕНИЕ
  6. XIII. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
  7. XIV. ЛЕЧЕНИЕ.
  8. А. Профилактика поражений и антидотная терапия при отравлениях оксидом углерода
  9. Аборты. Классификация. Диагностика. Лечение. Профилактика.
  10. Авитаминозы и гиповитаминозы, гипервитаминозы их профилактика. Значение медицинского контроля за потребление витаминов в профилактике гипо- и гипервитаминозов.

При подозрении на анемию – полный анализ крови (Еr, Нв, Цп, trв, Rc).

По регенерат. способности: регенерат. 5-50‰, гиперрегенерат > 50‰, гипорегенер. < 5‰,

По ЦП: гипохромн. < 0,86; нормохр. 0,86-1,0, гиперхромн > 1,05.

ЖелезоДефицитные Анемии – гипохромные, регенерторн, др. ростки не ¯, микроцитоз, пойкиноцитоз, амизоцитоз, ¯трансп. фонда Fе:

14  ОЖСС > 63 мкмоль/л;

15  латексин ЖСС > 47 мкмоль/л

16  сыв. Fе < 14 мкмоль/л;

17  % насыщ. трансферрина ~ 17-15%.

Лечение – комплексное:

1. Устранение причины.

2. Возмещение дефицита железа (железосодержащие препараты) per os (при парент. применении могут быть отравления).- не прекращать тх после нормализации Нв, гемотрансфузин – только по жизненным показаниям.

Лучше – грудное вскармливание или адаптированные смеси с железом. Возможны добавки железа, добавка лактоферрина для детей на искусственном вскармливании. Пищевые добавки, докормы – мясо птицы, язык говяжий, кролик, говядина, печень, рыба, сушенные грибы, морская капуста. Не употреблять чай вместе с мясными продуктами. 3. Медикаментозное - при приеме препаратов per os Нв ­ на 3-4 дня позднее, чем при парент., но меньше побочных эффектов. Не развивается гемосидероз. Парент. только в случае - ¯ всасывания в кишечнике, рвотной реакции, энтероколит;

18 лактат Fe(2+);

19 сульфат Fe (2+) + витамин С, янтарная кислота.

Препараты: гемофер. (капли), аристоферон, ферроплекс, актиферрин.

При дисбактериозе осторожно, вместе эубиотиками. В препубертатн. периоде – пролонгированное действие.

- тардиферон, ферроградумет. Не запивать чаем, молоком, не принимать вместе с тетрациклином, левомицетином, пенициллином, препаратами кальция.

Расчет лечебной дозы: по элементам железа

суточная доза до 3 лет – 5-8 мг/кг/сут; до 7 лет – 100-120 мг/сут, > 7 лет – до 200 мг/сут. Начинать терапию с Ѕ - ј дозы – 1-2 недели ® постепенно повышать дозы до полной.

После нормализации Нв – продолжать терапию 2-3 месяца, суточная доза Ѕ от терап-й. У недоношенных лечение продолжается до 2-х летнего возраста.

При парент. введении: до 1 г до 25 мг/сут, до 3 лет 25-40 мг/сут, > 3 лет 40-50 мг/сут.

Побочные эффекты – диспепсия, аллергические реакции, инъекции болезненные, гемосидероз.

Гемотрансфузии: при снижении гемоглобина ниже 60 г/л, клинико-инстр. признаки ¯ гемодинам., геморрагический шок, прекоматозное состояние, выраженный гипоксический синдром.

Необходима профилактика железодефицитных анемий у 100% prg беременных – с 12-14(20) недель.

4-6 месяцев – традиферон, ферроградумент ® натощак по 1-2 таблетки.

Профилактика недоношенным детям – со 2 месяца до 1 года.

с 3-х месяцев: - детям от многоплодной беременности, - с крупной массой; - большие прибавки;

до 6 месяцев – 2-4 мг/кг/сут.

Ежеквартально гематологический контроль.

 

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 516 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)