АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Для наиболее полного обеспечения организма витаминами рекомендуется регулярный прием поливитаминных препаратов.

34. Пищевые жиры животного происхождения, их пищевая и биологическая ценность, потребность в них различных возрастных групп населения. Значение жиров для организма: 1. Жиры являются основным источником энергии (при расщеплении 1 г жира выделяется 9 ккал энергии, что в 2.2 раза больше чем для бел­ков и углеводов). 2. Жиры выполняют пластическую функцию. Фосфолипиды являются основной составной частью клеточных мембран. 3. Жир, обладая низкой теплопроводностью, участвует в процессах тер­морегуляции. 4. Подкожный жир выполняет защитную функцию. 5. Из ненасыщенных жирных кислот (арахидоновая, линолевая, линоле-новая) образуются биологически активные вещества (лейкотриены, тромбоксаны), играющие важную роль в процессах воспаления, регу­ляции сосудистого тонуса и др. Ненасыщенные жирные кислоты име­ют значение в профилактике атеросклероза.6. Вместе с жиром в организм поступают жирорастворимые витамины: A. D, Е, К.7. Жиры обладают свойством улучшать усвояемость и вкусовые качества пищи. Полноценность пищевых жиров определяется наличием в их соста­ве витаминов A, D и Е, фосфатидов (лецитин и др.), полиненасыщенных жирных кислот, стеринов, а также легкостью всасывания и вкусовыми свойствами. Животные жиры содержат витамины А и D, но лишены или содер­жат очень мало полиненасыщенных жирных кислот. Растительные жиры, наоборот, не содержат витаминов А и D, но в них широко представлены витамин Е, полиненасыщенные жирные кислоты, фосфатиды.Особое место в пищевых жирах занимают полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) - линолевая, линоленовая, арахидоновая. ПНЖК обладают рядом особых биологических свойств. Они способству­ют выведению холестерина из организма (профилактика атеросклероза), повышают эластичность сосудистой стенки, из них образуются биолога-чески активные вещества (тромбоксаны, лейкотриены), участвующие в процессах воспаления и регуляции сосудистой проницаемости. При не­достатке ПНЖК снижается устойчивость организма к инфекционным заболеваниям, действию радиации, возникают заболевания кожи и др. ПНЖК не синтезируются в организме и должны поступать с пищей. По биологической активности и содержанию ПНЖК пищевые жиры можно разделить на три группы:1. Жиры высокой биологической активности - содержание ПНЖК составляет 50-80%. К этой группе относятся растительные масла (подсолнечное, кукурузное, соевое и тд.) 2. Жиры средней биологической активности - содержат меньше ПНЖК (15-22%) - свиное сало, гусиный и куриный жир, оливко­вое масло3. Жиры с невысоким содержанием ПНЖК (5-6%) - бараний и говя­жий жир, сливочное масло и др.Считается, что жиров в пище для сбалансированности питания должно быть приблизительно столько же сколько белков (1 - 1.5 г белка на кг массы тела). При этом 70% должно приходиться на жиры животно­го происхождения, а 30 % - на жиры растительного происхождения.

35. Растительные масла, их пищевая и биологическая ценность, потребность в них различных возрастных групп населения. В целом суточный рацион должен содержать до 30% жиров, при этом количество насыщенных и ненасыщенных должно быть приблизительно одинаковым. «Пищевая ценность растительных масел обусловлена большим содержанием в них жира, высокой степенью их усвоения, а также содержанием в них биологически ценных для организма человека веществ – непредельных жирных кислот, фосфатидов, жирорастворимых витаминов и др.» «Пищевую ценность растительных масел определяют глицериды (98-99%),которые характеризуются определенным набором жирных кислот, свойственным данному виду масла, что используется при идентификации растительных масел. Характерной чертой жидких растительных масел является наличие значительного количества незаменимых насыщенных жирных кислот – линолевой и линоленовой (от 50 до 60 мг %), которые принимают участие в регуляции многих жизненных процессов, выводят из организма избыток холестерина и повышают иммунитет человека. Присутствие в этих маслах низкомолекулярных жирных кислот (капроновой, каприновой) – признак примеси какосового или пальмоядрового масла, в которых эти кислоты содержатся в достаточных количествах. Арахисовое и хлопковое масла характеризуются значительным содержанием насыщенных высокомолекулярных кислот (18 и 24 % соответственно), в связи с чем при снижении температуры до 10-12о С они мутнеют, а при 0о С застывают с выделением осадка, что не является признаком недоброкачественности. Салатное хлопковое масло, представляющее собой жидкую фракцию рафинированного масла, выделенную после охлаждения масла до 7,5-8о С, осадка при охлаждении не образует. Своеобразием жирнокислотного состава отличается рапсовое масло, содержащее более 30% эруковой кислоты. Эруковая кислота плохо расщепляется в живом организме и плохо усваевается, что снижает пищевую ценность и фактическую калорийность этого вида масла. Эруковая кислота присутствует в больших количествах и в горчичном масле, которое, кроме непосредственного употребления в пищу, находит широкое применение в производстве хлебобулочных изделий, кулинарных жиров и в консервной промышленности. особенностью горчичного масла является стойкость к окислению: оно не прогоркает при длительном хранении, что, по всей вероятности, связанно с наличием в нем токоферолов и горчичных эфирных масел.. Пальмовое и пальмоядровое масла, даже свежевыработанные, содержат много свободных жирных кислот, количество которых по мере хранения быстро возрастает и масла приобретают резкий неприятный вкус. Это обусловлено способностью масел к самопроизвольному гидролизу, за счет присутствия в них сильнодействующих ферментов, способствующих расщеплению глицеридов. В связи с этим, для повышения стойкости в хранении, в пищевые пальмовое и пальмоядровое масла вводят антиоксиданты, синергисты и другие пищевые Алиментарный маразм чаще развивается у детей первого года жизни.Основными причинами являются: -соц-эконом (голод),-раннее прекращение грудного вскармливания без сбалансированного искусственного пит., дополнит. причины: -инфекционная диарея, -туберкулез. Клиника: Отставание в в физическом развитии(в массе на 60%).Мышечная дистрофия при отсутствии кожного жира, потеря подкожной клетчатки (лицо старичка).Выраженные психические нарушения. Сохранен хороший аппетит.Ребенок достаточно подвижен.

36. Пищевой статус как показатель здоровья. Показатели адекватности питания. Методы оценки качества и полноценности питания:

1. Врачебный контроль2. Оценка меню-раскладки3. Лабораторные методы4. Статистические методы Врачебный контроль. Интегральным показателем, отражающим состояние питания, являет­ся пищевой статус. Пищевой статус - состояние организма, определяе­мое питанием в данных конкретных условиях.Пищевой статус в свою очередь зависит от диетологического ста­туса, который оценивается по энергетической ценности рациона, режиму питания, условиям приема пищи.При определении пищевого статуса оцениваются следующие момен­ты:1) Функции питания, которые поддерживают гомеостаз Внешнее пищеварение и всасывание Промежуточный обмен белков, жиров, углеводов, витаминов, ми­неральных веществ2) Адекватность питания. Устанавливается соматоскопически (общий
осмотр) и соматометрически (измерение роста, массы тела, окружности
живота, плеча, голени, грудины, толщины жировой складки).Индекс массы тела (ИМТ) равен отношению массы тела в кг к квад­рату роста в метрах: ИМТ = масса тела (кг) / рост² (м). В норме он со­ставляет 20-25. Снижение индекса ниже 16 является признаком патоло­гии.Толщина жировой складки определяется над бицепсом, трицепсом, под лопаткой, над паховой связкой.3) Функциональное состояние всех систем 4) Витаминный статус (языковая проба и др.)5) Белковый статус (по индексу креатинина)6) Алиментарная заболеваемость (специфическая - ожирение, белковая недостаточность, неспецифическая - заболевания ЖКТ, инфекцион­ные заболевания).Выделяют три типа пищевого статуса:1. Нормальный (обычный) - функции организма в норме, адаптацион­ные резервы поддерживаются на высоком уровне.2. Оптимальный - такое состояние организма, при котором стрессор-ный фактор в наименьшей степени воздействует на человека в силу его высокой несиецифической резистентности.3. Несбалансированный (избыточный или недостаточный). При этом имеет место ухудшение функций организма, снижение адаптационных способностей. Оценка меню-раскладки. С помощью таблиц производят расчет следующих показателей, ха­рактеризующих пищевую ценность рациона:1. Энергетическая ценность суточного рациона и ее соответствие энер­готратам2. Качественный состав рациона  Общее количество белков, его соответствие нормам, соотношение белков животного и растительного происхождения. Общее содержание жиров, его соответствие нормам. Содержание жиров растительного происхождения среди всех жиров. Общее содержание углеводов, его соответствие нормам. Соотношение белков, жиров и углеводов. Содержание кальция, железа, фосфора и соответствие нормам. Содержание витаминов A, Bl, B2, РР, С, соответствие нормам.3. Режим питания:  Кратность приема пищи Распределение энергетической ценности питательных веществ по отдельным приемам пищи Лабораторные методы. Направлены на выяснение качественного состава пищи.1. Метод Углова. Метод заключается в лабораторном количественном определении содержания различных питательных веществ, микроэле­ментов, воды в образце употребляемой пищи. По содержанию углево­дов, белков и жиров определяют калорийность пищи. Недостатком метода является его длительность (до 4 часов на один образец).2. Экспресс-метод (метод Экземплярского). Данный метод позволяет подсчитать только калорийность пищи. Преимуществом является бы­строта (около 30 минут). Содержание воды определяют путем выпари­вания, жиры - ацидометрическим методом Гербера, содержание мик­роэлементов в пище считают равным 1.2 %, содержание белков и уг­леводов определяют вычитанием из массы образца суммы масс всех остальных веществ. Отдельное определение белков и углеводов не требуется, так как они имеют одинаковые калорические коэффициен­ты - 4.1. По количеству определенных веществ рассчитывают энерге­тическую ценность с использованием калорических коэффициентов (при окислении 1 г жира образуется 9.3 ккап, 1 г белка и 1 г углево­дов - 4.1 ккал). Статистические методы. Направлены на выяснение полноценности питания больших групп населения. Статистические методы можно разделить на две группы:1. Социально-гигиенические методы. Суть их состоит в том, что в течение определенного периода времени устанавливают массу всех пищевых продуктов, употребляемых за этот срок группой населения, и вычисляют затем среднее количество продуктов и содержащихся в них белков, жиров, углеводов и энергии па одного человека. Количество потребленных продуктов может также выясняться путем анкетирова­ния.2. Социально-экономические методы. Позволяют ориентировочно су­дить о питании населения. К этой группе относится два основных ме­тода: Бюджетный - по объему средств, которые тратятся на приобрете­ние продуктов питания. Балансовый - по количеству продуктов, продаваемых в данном ре­гионе на душу населения

37. Заболевания, обусловленные недостаточным и избыточным питанием.Алиментарные заболевания:1. Заболевания, обусловленные избыточным питанием:- Избыточное питание рафинированными углеводами и сахарами (забол.С.С.С. –инфаркт миокарда, гипертензия, атеросклероз, варикозное расширение вен, тромбоз; холецистит,желчекаменная б., почечнокаменная б., гиперлипидемия и др.)-Избыточное питание белками (забол. С.С.С.-гипертензия, атеросклероз, тромбофлефит, эмболия, микроангтопатия).-Гипервитаминозы2. Забол. Обусловленные недостаточным питанием -Белково-энергетическая недостаточность: квашиоркор, алиментарный маразм -Болезни, обусловленные нарушением поступления микроэлементов-Гиповитаминозы Белково-калорическая недостаточность развивается обычно при общем голодании и сопровождается дефицитом белков, особенно полно­ценных, в сочетании с недостаточностью энергетических субстратов (жиров и углеводов).При длительном недостатке белка в питании замедляется рост и развитие, снижается масса тела, т.к. белок является основным пластиче­ским материалом в организме. Кроме того, наблюдаются выраженные отеки, связанные со снижением онкотического давления плазмы. Выра­женная белковая недостаточность может приводить к нарушению функции ЦНС (алиментарный маразм). Наблюдается нарушение образования холи-на в печени, следствием чего является жировая инфильтрация печени. Недостаток белка приводит к снижению защитных свойств организма, устойчивости к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды, особенно к охлаждению и инфекции.Недостаток белка также приводит к развитию патологических изме­нений в эндокринных железах (половые железы, гипофиз, надпочечники) и понижению их функциональной способности. Калорическая недостаточность, связанная с недостатком в пище жиров и углеводов, приводит к энергетическому дефициту, который про­является общей слабостью, сонливостью, снижением памяти, умственной и физической работоспособности, головной болью, снижением усвояемо­сти белков, витаминов, ацидозом и др. Квашиоркор (местное африканское название, означающее «золотой мальчик», «красный мальчик») - тяжелое расстройство питания у детей, преимущественно раннего возраста, обусловленное белковой недостаточ­ностью.Встречается преимущественно в странах Юго-Восточной Азии и бас­сейна Тихого океана, но может наблюдаться и в развитых странах при неправильном вскармливании детей (вегетарианские диеты и др.), наслед­ственных нарушениях обмена аминокислот.В начале заболевания ребенок становится беспокойным, затем - ма­лоподвижным, апатичным, по долгу остается в застывшей позе. Развива­ется гипотрофия, гипотония мышц и их атрофия, дистрофические изменения во внутренних органах. Характерна задержка роста, замедление или прекращение нарастания массы тела.В случае прогрессирования заболевания появляются отеки, измене­ния волос (нарушения пигментации, исчезновение блеска, ломкость и выпадение), кожи (вначале на открытых местах отмечается гиперпигмен­тация, появляются слоистые струпья, после отторжения которых образу­ются участки розового цвета - депигментации). Нередко наблюдается рвота, поносы, которые затем сменяются запорами.В крови выявляется гипопротеинемия, гипогликемия, гипокалиемия. Развивается иммунная недостаточность, в результате чего часто присое­диняется вторичная инфекция. Нередко процесс приобретает генерализо­ванный характер с развитием сепсиса. Профилактика квашиоркора сводится к рациональному питанию де­тей раннего возраста, которое подразумевает естественное вскармливание на первом году жизни, своевременное и правильное введение прикорма, достаточное содержание в рационе молочных продуктов, богатых белком. Алиментарный маразм чаще развивается у детей первого года жизни.Основными причинами являются: -соц-эконом (голод),-раннее прекращение грудного вскармливания без сбалансированного искусственного пит., дополнит. причины: -инфекционная диарея, -туберкулез. Клиника: Отставание в в физическом развитии(в массе на 60%).Мышечная дистрофия при отсутствии кожного жира, потеря подкожной клетчатки (лицо старичка).Выраженные психические нарушения. Сохранен хороший аппетит.Ребенок достаточно подвижен.

38. Новые продукты питания в рационе населения Республики Беларусь. Трансгенные продукты в питании, этические и эколого-гигиенические аспекты этой проблемы. Генная инженерия произвела революцию в сельском хозяйстве. Благодаря внедрению в промышленных масштабах наработок в области трансгенных организмов удалось добиться роста урожайности кукурузы и сои. В Беларуси сейчас ведутся исследования по созданию трансгенных сортов картофеля, устойчивого к болезням; трансгенных сортов клюквы с улучшенными вкусовыми качествами; трансгенных сортов льна. Что касается того, насколько это безопасно, то, к примеру, 75% выращиваемой в мире сои составляет трансгенная культура, более 30% от общей посевной площади приходится на генетически модифицированную (ГМ) кукурузу. На мировом рынке появились ГМ-продукты второго класса, которые, в отличие от генетически модифицированных продуктов первого класса, содержащих лишь один «чужой» ген, имеют в составе генома целый комплекс новых генов, производящих не одно, а множество полезных веществ. Всего же в мире выращивается 81 разновидность генетически модифицированных растений. Еще в 2003 году производство продукции из трансгенных растений в развитых странах увеличилось на 20%. осени прошлого года в Беларуси действует правило: для информирования покупателя продукты, содержащие генно-модифицированные организмы (ГМО), следует маркировать специальным красным значком. Законодательство Беларуси по маркировке отличается от требований, которые предъявляются в Европейском Союзе и в России. В Беларуси применяется беспороговая система маркировки – даже следовые количества ГМО, которые обнаруживаются в продукте, говорят о том, что этот продукт должен быть промаркирован. Евросоюз и Россия, говорит эксперт, разрешают не маркировать примесь до 0,9 процентов включительно, поскольку это могут быть технически неизбежные примеси. По словам ученого, до 80 процентов данных, полученных в белорусских лабораториях -- это ложноположительные обнаружения технически неизбежных примесей. Такой подход грозит неблагоприятными последствиями для поставщиков, например, детского питания из Евросоюза. "В ЕС оно считается свободным от ГМО, а у нас находят 0,15процента, и это питание "заворачивают". Белорусские ученые предлагают воспользоваться самым дешевым качественным методом – установить порог содержания ГМО не выше 0,1процента. При превышении этого стандарта образец считается положительным и подлежит маркировке. Трудно прогнозировать, как воспримет смягчение условий маркировки общество, где отношение к ГМО до сих пор подозрительное. Пока в Беларуси не выращиваются ни собственные, ни зарубежные сорта трансгенных культур. Но недавно на пресс-конференции директор Института генетики и цитологии Национальной академии наук Александр Кильчевский заявил, что внедрение "трансгенных растений на поля страны неотвратимо". Проект по созданию полигонов для испытания таких сортов, по его словам, уже находится в стадии рассмотрения. В белорусских научно-исследовательских институтах сейчас реализуется около десяти проектов по созданию отечественных генно-инженерных сортов картофеля, устойчивого к вредителям и заболеваниям. Семь-восемь, а то и больше лет белорусских сортов ждать не приходится, прогнозирует руководитель координационного центра биобезопасности Александр Ермишин. Поскольку "должно пройти, как минимум, три - четыре года, чтобы такие сорта прошли оценку безопасности, получили разрешение на высвобождение в окружающую среду, прошли испытания на полигонах, сортоиспытания и так далее.

39. Заболевания, передающиеся с пищей (пищ отравления, инфекции и инвазии).

Заболевания, передающиеся с пищевыми продуктам: 1)Киш-ные инф-ции: дизентерия, сальмонеллезы, брюшной тиф, холера;2)Вирусные инфекции: полиомиелит, гепатит А, ротавирусная инф-ция;3)Зоонозы – инф-ные болезни животных: туберкулез, сибирская язва, бруцеллез, ящур.4)Глистные инвазии -геогельминтозы и биогельминтозы;5) Пищевые отравления.БИОГЕЛЬМИНТОЗЫ: Чел-к может быть окончательным или промежуточным хозяином гельминта.1)тениоз вызывается употреблением в пищу не обезвреженного свиного или говяжьего мяса с личинками (финнами, цистицерками). Взрослый паразит (свиной или бычий цепень) достигает нескольких метров, паразитирует в к-ке, приводит к анемии, заболеваниям жел-ка и к-ка;2) трихинеллез вызывается только свинопродуктами. Личинки через 2-3 дня в к-ке превращаются во взрослую форму, а через 5 дней новые личинки расселяются по всему орг-му, при этом повышается Т, появляются боли в мышцах, отёк век, губ, аллергические изменения в крови, поражаются мышцы сердца и дыхат мускулатура;3)эхинококкоз у чел-ка встречается в виде личиночной (эхинококкозной) стадии. Источник заражения – больные собаки, шерсть кот обильно обсеменена яйцами, кот, попадая в ЖКТ, превращаются в личинки, проникающие ч\з стенку к-ка в сосуды и достигающие печени, где оседают и вырастают иногда до гигантских размеров. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ, ГЛИСТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:1)санитарно- ветеринарный надзор за кач-вом прод-тов;2)контроль санит режима на ООП;3)предупреждение загрязнения прод-тов при транспортировке, хранении, реализации;4)контроль состояния здоровья персонала ООП;5)соблюдение личной гигиены работниками ООП;6)санитарные и противоэд мероприятия в эндемических и эпидемических неблагополучных районах;7)санитарное просвещение населения эндемических и эпидемических неблагополучных районов

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 911 | Нарушение авторских прав