АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гормональная контрацепция. Классификация гормональных контрацептивов :

Классификация гормональных контрацептивов:

1)по способу применения:

-таблетированные (оральные);

-вводимые внутримышечно (медрокси прогестерон);

-имплантируемые под кожу (левонорегогрел);

2)по составу:

а) комбинированные эстроген-гестагеновые гормональные контрацептивы:

- однофазные - таблетки с постоянным содержанием эстрогенов и гестогенов (нон-овлон, бисекурин, овулен, ригевидон). Индекс Перля при применении однофазных гормональных оральных контрацептивов — менее1.

-двухфазные - включают таблетки 2-х типов, предназначенные соответственно для приёма в первую и во вторую сразу менструального цикла. Содержание эстрогенов в них одинаково, но в таблетках, принимаемых во вторую фазу менструального цикла, содержится больше гестегенов;

-трёхфазные - содержат гестагены и эстрогены в различных комбинациях (трисистон, тирквилар). В таблетках первого типа содержание эстрогенов гестагенах наименьшее (соотношение 1:1,2), в таблетках второго типа доза эстрогенов и особенно гестагенов увеличивается (соотношение 1:1,5), в таблетках третьего типа содержание эстрогенов снижается до исходного уровня, а доза гестагенов повышается (соотношение 1:4). Трёхфазное введение половых стероидов позволяет обеспечить так же изменение содержания в крови эстрогенов и гестагенов, как при нормальном менструальном цикле. Индекс Перля при применении трёхфазных комбинированных оральных контрацептивов - менее 1.

Контрацептивное действие комбинированных эстроген-гестагенных оральных контрацептивов заключается в торможении овуляции вследствие подавления овуляторного выброса гонадотропинов передней доли гипофиза, нарушения имплантации в результате торможения секреторных изменений в эндометрии и нарушения движения сперматозоидов в связи с уплотнением слизи в канале шейки матки;

б) гестагенсодержащие гормональные контрацептивы:

- мини-пили (континуин, фермулен) - содержат 500-300 мкг в таблетке. Контрацептивное действие основано на торможении сократительной активности маточных труб, повышении вязкости слизи в канале шейки матки, нарушении циклических процессов в эндометрии, Индекс Перля - 1,5-2.

- посткоитальные оральные контрацептивы (постинор) - для женщин, нерегулярной половой жизнью. Контрацептивное действие основано на предотвращении имплантации оплодотворённой яйцеклетки вследствие изменений эндометрия и его отторжения в ответ на спад уровня гормонов после приёма препарата;

-средства длительного действия (медрокси-прогестерона ацетат – вводят в/м, норплант - имплантируют подкожно в капсуле). Контрацептивное действие этих препаратов связано со снижением проницаемости (повышением вязкости) шеечной слизи для сперматозоидов, подавлением овуляторного выброса гонадотропинов, строфическими изменениями в эндометрии. Индекс Перля - 1.

Также среди гормональных контрацептивов выделяют средства:

-наиболее приближенные к циклическим изменениям в организме женщины (трёхфазные оральные контрацептивы);

-наименее приближенные к циклическим изменениям в организме женщины (однофазные оральные контрацептивы);

-с минимальным содержанием гормонов (используются при гипоэстрогенемии, гипогонадотропинемии);

-с большим содержанием гормонов;

-с лечебным действием:

однофазные оральные контрацептивы -способствуют регуляции менструального цикла, уменьшению кровопотери во время менструации, исчезновению боли и других болезненных симптомов во время менструации, обладают выраженным лечебным эффектом при эндометриозе любой локализации, фиброзно-кистозной мастопатии, гиперплазии полипозе эндометрия, фолликулярных кистах яичников;

трёхфазные оральные контрацептивы - снижают содержание в крови липопротеинов низкой плотности, оказывают лечебный эффект при различных прогестерондефицитных состояниях, а именно: мастопатии, некоторых формах предменструального синдрома, ановулярных менструальных циклах).

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1123 | Нарушение авторских прав