АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гормональная гемостатическая терапия. Показания для гормонального гемостаза.

1. Отсутствие эффекта от проводимой негормональной гемостатической терапии в течение 7 дней (даже при скудном кровотечении и отсутствии анемизации);

2. продолжающееся обильное кровотечение и наличие анемизации (снижение Нв до 90г/л Нt 30-25%);

3. рецидивирующие ювенильные кровотечения;

4. наличие бактериального эндометрита;

5. гиперпластические изменения эндометрия (больше 14 мм по данным УЗИ);

6. наличие в яичниках жидкостных включений (более 16-18 мм по данным УЗИ);

7. наличие выраженных поликистозных изменений яичников по данным УЗИ

(размеры яичников более 35 х 25 мм с множеством фолликулов диаметром 7-8 мм и более).

Противопоказания для гормонального гемостаза:

- наличие гиперкоагуляции по данным гемостазиограммы;

- тяжелые нарушения функции печени;

- активная фаза ревматизма.

Препаратами выбора для проведения гормональной гемостатической терапии для подростков являются комбинированные эстроген-гестагенные монофазные высоко или низкодозированные препараты (30 мкг этинилэстрадиола).

Варианты назначения препаратов:

1. по 2-3 таблетки комбинированных оральных контрацептивов (содержание этинилэстрадиола 30 мкг) в день до достижения гемостатического эффекта с последующим снижением дозы до 1 таблетки в сутки, продолжительность курса – 21 день; Данная схема используется при обильных кровотечениях и выраженной, но не прогрессирующей анемии;

2. по 2 таблетки комбинированных оральных контрацептивов (30 мкг ЭЭ) в сутки в течение 10 дней. Применяется у девочек с анемией средней степени тяжести;

3. начиная с 4-х таблеток в сутки высокодозированных (до 50 мкг ЭЭ) препаратов с

последующим снижением дозы на ½-1 таблетку в сутки ежедневно в течение 21 дня. Применяется у подростков с обильным кровотечением и нарастающей анемизацией.

Синтетические препараты оказывают ингибирующий эффект на гипоталамо-гипофизарную систему, специфическое воздействие на эндометрий, содействуют активации агрегационной активности тромбоцитов, их адгезии к интиме капилляров. Использование гормональных препаратов с целью гемостаза даже в высоких дозах, но кратковременными курсами не приводит к осложнениям. Более того, одномоментная блокада гипоталамо-гипофизарной системы может привести к обновлению функций сразу после использования препарата, что в свою очередь содействует нормализации менструальной функции.

Препараты выбора:

1. высокодозированные - овидон, нон-овлон;

Низкодозированные - ригевидон, регулон, марвелон, фемоден.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1228 | Нарушение авторских прав