АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гормональная контрацепция.

1. Комбинированные эстроген-гестагенные препараты (КОК)

Механизм действия:

- подавление овуляции

- шеечная слизь становится густой и вязкой

- эндометрий не меняется в течение цикла

Классификация:

а) монофазные (одинаковое количество эстрогенов и гестагенов в каждой таблетке)

Демулен, Диане-35, Минизистон, Ригевидон, Силест, Фемоден, Марвелон. Принимать с первого дня менструального цикла в течение 21 дня затем перерыв 7 дней.

б) многофазные: двухфазные и трёхфазные (соотношение гормонов меняется – получается как бы нормальный менструальный цикл, но без овуляции).

Антеовин – двухфазный – принимают с 5-го дня в течение 21 дня с 7-ми дневным перерывом; трёхфазные – Три-регол, Тризистон, Триквилар, Синфазе – с 1-го дня менструального цикла в течение 21 дня с 7-ми дневным перерывом.

Показания:

- необходимость надёжной контрацепции

- молодым и нерожавшим

- нарушения менструального цикла

- опухоли яичников в семейном анамнезе

Противопоказания:

- беременность

- тромбоэмболические заболевания

- поражение сосудов головного мозга

- ишемическая болезнь сердца

- злокачественные опухоли

- тяжёлые нарушения функции печени

- период лактации (грудного вскармливания)

- бронхиальная астма

- тяжёлая депрессия

- эпилепсия

- активное курение

- ожирение III-IV степени

- кровотечения из половых путей и другие заболевания внутренних органов.

Осложнения:

- тромбоэмболия

- заболевания ССС

- артериальная гипертензия

- аменорея

- опухоли печени

Недостатки:

- необходимость ежедневного приёма препарата

- не защищает от ЗППП

- побочные эффекты

Контрольные осмотры:

- осмотры 1 раз в полгода

- УЗИ раз в год

- кольпоскопия и цитологическое исследование 1раз в год

- осмотр молочных желёз 2 раза в год

- измерение АД

- анализ крови на сахар и показатели свёртывающей системы.

2. Мини-пили.

Содержат микродозы прогестагенов.

Континуин, Эксклютон, Оврет и др.

Механизм действия:

- сгущение шеечной слизи

- минимальное системное воздействие.

Применяют в непрерывном режиме с 1-го дня менструации.

Показания:

- период лактации

- старший репродуктивный возраст

- ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь

- побочные эффекты при применении КОК

Побочные эффекты:

- увеличение риска развития кист яичника

- увеличение риска внематочной беременности

- нарушение менструального цикла

3. Инъекционные (пролонгированные) препараты.

Прогестагены пролонгированного действия.

Внутримышечно каждые 3 месяца на 5-й день менструального цикла.

Механизм действия:

- блокада овуляции

- атрофия эндометрия

- повышение вязкости шеечной слизи

Показания:

- невозможность ежедневного приёма контрацептивов

- поздний репродуктивный период, лактация

- после аборта

Противопоказания:

- беременность

- маточные кровотечения

- злокачественные заболевания

Преимущества:

- простота и конфиденциальность

- высокий эффект

- некоторые заболевания женских половых органов

Недостатки:

- нарушение менструального цикла

- головные боли, депрессия, увеличение массы тела

- задержка восстановления способности к зачатию до 24 месяцев.

4. Подкожные имплантанты.

Левоноргестрел - длительно действующее, обратимое и эффективное контрацептивное средство.

Шесть гибких имплантантов из силиконовой резины имплантирубт под кожу плеча женщины, на 3 или 5 лет.

Показания и противопоказания см. выше.

5. Неотложная посткоитальная контрацепция.

Показания:

- случайное половое сношение

- изнасилование

- разрыв презерватива

- пропуск в приёме КОК.

Постинор (не рекомендуется из-за частых осложнений), Мифепристон, Даназол, Эскапел.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 541 | Нарушение авторских прав