АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Решите задачу

Женщина 24 лет обратилась к гинекологу с жалобами на густые белые творожистые выделения из половых путей, зуд в области наружных половых органов, беспокойство, плохой сон. Из анамнеза: в течение 2 недель получала лечение по поводу острого бронхита.

При осмотре: слизистая влагалища гиперемирована, отечна, отмечаются высыпания в виде везикул, на коже промежности и вульвы – следы расчесов.

Задания:

1) При каком воспалительном процессе женских половых органов наблюдается такая клиническая картина?

2) Какие факторы способствовали развитию данного состояния?

3) Какие рекомендации необходимо дать этой пациентке?

Задание 3:

Выполните манипуляцию:

Подготовьте инструментарий для диагностического выскабливания матки.

Задание 1:

Расскажите, об обследовании и наблюдении за беременной в женской консультации.

Задание 2:

Решите задачу:

6 декабря была доставлена бригадой СМП в гинекологическую больницу молодая девушка 18 лет с жалобами на сильную, внезапно возникшую боль внизу живота. Была кратковременная потеря сознания.

Из анамнеза: менструации с 13 лет, по 4-5 дней, через 28-29 дней, безболезненные. Половой жизнью не живёт. Последняя менструация 22 ноября. При осмотре: Т 36,6 С, АД 110/60, пульс 70 уд в мин, полуобморочное состояние. При влагалищном исследовании: половые органы развиты правильно, выделений нет, двуручное исследование затруднено из-за выраженной болезненности, с правой стороны пальпируется увеличенный яичник.

Задания:

1) Назовите неотложное состояние у данной пациентки?

2) Какие методы исследования подтвердят ваши предположения?

3) Каковы принципы оказания помощи при этой патологии?

Задание 3:

Выполните манипуляцию:

Подготовьте инструментарий для хирургического прерывания беременности на сроке 8 недель.

Задание 1:

Сестринский процесс при физиологических родах (предвестники, периоды, их продолжительность).

Задание 2:

Решите задачу:

16 февраля в женскую консультацию обратилась женщина 34 лет с жалобами на резкие боли внизу живота, справа, повышение температуры до 38,2 С, головную боль, слабость. Из анамнеза: менструации с 13 лет, цикл регулярный через 32 дня, по 3-4 дня. Роды – 1, аборты – 3 (2 из которых самопроизвольные). Последняя менструация – 23-27 января.

При осмотре: Т – 38,2 С, пульс – 100 ударов в минуту, АД – 120/80 мм рт. ст. При влагалищном осмотре: шейка рожавшей, слизистая влагалища гиперемирована, матка не увеличена, мягкая, безболезненная. При пальпации в области придатков – резкая боль справа, правый яичник увеличен, левый - не пальпируется.

Задания:

1) Какому воспалительному процессу соответствует данная клиническая картина?

2) В чём причина данной патологии?

3) Какова тактика медсестры в данном случае?

Задание 3:

Подготовьте инструментарий для проведения биопсии шейки матки.

Задание 1:

Какие физиологические изменения происходят в организме женщины во время беременности?

Задание 2:

Решите задачу:

В гинекологическое отделение стационара доставлена машиной СМП женщина 39 лет с жалобами на тянущие ноющие боли внизу живота, слева. Из анамнеза: роды – 2, абортов – 8, последняя менструация – 3 месяца назад. В течение 5 лет страдает левосторонним сальпингоофоритом.

При осмотре: состояние средней тяжести, пульс – 116 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст. Живот вздут, болезненный при пальпации в нижних отделах, больше слева, положительны симптомы раздражения брюшины.

Задания:

1) При каком неотложном состоянии развивается такая клиническая картина?

2) Какие факторы способствовали развитию данного состояния?

3) О чём необходимо провести беседу с данной женщиной после лечения?

Задание 3:

Выполните манипуляцию:

Дайте рекомендации по методам контрацепции пациентке 24 лет после аборта.

Задание 1:

Расскажите о физиологической беременности (признаки, продолжительность, изменения в организме женщины).

Задание 2:

Решите задачу:

Женщина 36 лет поступила в гинекологическое отделение стационара с жалобами на повышение Т до 39,8 С, слабость, боли внизу живота, обильные гнойные выделения из половых путей. Из анамнеза: роды – 2, абортов – 2, последний был произведен 7 дней назад в срок беременности 11-12 недель. Выписана из стационара на 2 день после аборта.

При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. Пульс 96 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт.ст., Т 39,8 С. Живот при пальпации мягкий, болезненный над лоном, тело матки несколько увеличено, мягкой консистенции, болезненно при пальпации. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Выделения значительные, гнойные.

Задания:

1) При каком осложнении после искусственного прерывания беременности развивается такая клиническая картина?

2) Какие факторы способствовали развитию данного состояния?

3) Какова тактика медсестры в данном случае?

Задание 3:

Окажите неотложную помощь пациентке Л. при синдроме «острый живот».

Задание 1:

Расскажите о нормальном послеродовом периоде (раннем и позднем).

Задание 2:

Решите задачу:

Беременная 32 лет вызвала бригаду СМП в связи с появлением резких интенсивных болей в животе. Появление боли сопровождались рвотой. Срок беременности 38-39 недель, беременность четвертая, роды первые.

При осмотре: Состояние средней степени тяжести, АД 80/60 мм рт.ст., пульс 90 ударов в минуту, кожные покровы бледные, влажные. Матка напряжена, резко болезненна при пальпации. Из половых путей незначительные кровянистые выделения, родовой деятельности нет.

Задания:

1) При каком осложнении беременности развивается такая клиническая картина?

2) Какие факторы способствовали развитию данного состояния?

3) Какова тактика медсестры в данном случае?

Задание 3:

Выполните манипуляцию:

Расскажите пациентке О. как подготовиться к УЗИ органов малого таза.

Задание 1:

Анемия при беременности.

Задание 2:

Решите задачу:

Родильница на пятые сутки послеродового периода пожаловалась на повышение температуры до 40 С, резкое ухудшение общего состояния, озноб.

При осмотре: состояние средней степени тяжести, пациентка сонлива, апатична, кожа сухая с сероватым оттенком, язык сухой, обложен белым налетом. При влагалищном исследовании: матка плотная, увеличена в размере, лохии кровянистые, мутные с неприятным запахом. Симптомы раздражения брюшины положительны.

Задания:

1) При каком гнойно-септическом осложнении послеродового периода наблюдается такая клиническая картина?

2) Куда необходимо перевести данную пациентку?

3) Какова тактика медсестры в данном случае?

Задание 3:

Выполните манипуляцию:

Проведите катетеризацию мочевого пузыря женщине в раннем послеродовом периоде.

Задание 1:

Расскажите о причинах, видах и лечении гестозов.

Задание 2:

Решите задачу:

20 ноября на машине СМП в роддом доставлена беременная 39 лет, повторнородящая, с жалобами на тянущие боли внизу живота, с иррадиацией в поясницу. Из анамнеза: последняя менструация: 22-27 февраля, первое шевеление – 28 июня.

При осмотре АД 130/85 мм рт. ст., пульс – 90 ударов в минуту, ВДМ – 37 см, окружность живота 100 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту, выслушивается справа выше пупка. Над входом в малый таз определяется округлая мягковатой консистенции часть плода. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, наружный зев открыт на 2 см, плодный пузырь не вскрыт, из половых путей скудные кровянистые выделения.

Задания:

1) Определите предполагаемую дату родов.

2) В каком периоде родов находится женщина?

3) Определите предлежание плода.

Задание 3:

Выполните манипуляцию:

Подготовьте всё необходимое для снятия швов на промежности.

Задание 1:

Расскажите о кровотечениях во II половине беременности (причина, клиника, лечение).

Задание 2:

Решите задачу:

Женщина 49 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровотечение из половых путей в течение последних 8 дней, нарастающую слабость. Из анамнеза: роды – 2, аборт – 1, менструальный цикл нерегулярный в течение 3 лет, последняя менструация 4 месяца назад.

При осмотре: АД – 140/90 мм рт. ст., пульс – 84 удара в минуту. Слизистые влагалища и шейки матки без особенностей, матка нормального размера, безболезненная при пальпации. Выделения из половых путей кровянистые, умеренные.

Задания:

1) При какой форме нарушения менструального цикла возможна такая клиническая картина?

2) Какие методы диагностики помогут уточнить диагноз?

3) Какова тактика медсестры в данном случае?

Задание 3:

Выполните манипуляцию:

Окажите помощь беременной В. при рвоте.

Задание 1:

Осложнения раннего послеродового периода, тактика медсестры.

Задание 2:

Решите задачу:

Беременная 26 лет пришла на очередной прием к гинекологу 12 марта. Из анамнеза: последняя менструация 13-16 июня, первое шевеление – 31 октября. Жалоб не предъявляет.

При осмотре: АД 110/70, пульс: 75 ударов в минуту. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту, выслушивается справа ниже пупка, ВДМ – 38 см, в дне матки определятся мягкая, округлая часть плода.

Задания:

1) Определите срок беременности на момент осмотра.

2) Определите положение и предлежание плода?

3) Какие методы исследования проводит медсестра во время приёма беременных?

Задание 3:

Выполните манипуляцию:

Продемонстрируйте способы выявления отеков у беременной с гестозом.

Задание 1:

Какие осложнения возможны в III периоде родов, и какие существуют методы их предотвращения?

Задание 2:

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 2313 | Нарушение авторских прав