 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Эталон ответа к теоретическому вопросу № 29Опухоли шейки и тела матки (доброкачественные, злокачественные, предраковые заболевания) 1. Псевдоэрозия – дефект слизистой оболочки шейки в результате смещения цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. (В норме влагалищная часть шейки матки (наружная) имеет многослойный плоский эпителий, а внутренняя поверхность – однослойный цилиндрический). Виды: - врождённая (появляется при половом созревании в результате увеличения продукции половых гормонов) - приобретённая (в результате воспаления или травмы) 2. Истинная эрозия – дефект многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки. Возникает при воспалительных заболеваниях половых органов и внешне напоминает псевдоэрозию. Лечение: - коагуляция химическими средствами, электрокоагуляция, крио- или лазеродеструкция (разрушение). Подготовка к прижиганию эрозии: - за 10 дней на ночь интравагинально «Полижинакс» (6 шариков) - за 5 дней спринцевание раствором Хлорофиллипта (1 ст. ложка на стакан тёплой кипячёной воды) на ночь. 3. Полип шейки матки – очаговое чрезмерное разрастание слизистой оболочки. Лечение: удаление полипа с коагуляцией (прижиганием) места прикрепления его «ножки». 4. Лейкоплакия – локальное ороговение многослойного плоского эпителия. Имеет вид белых пятен на шейке матки. 5. Эритроплакия – это участки истончения эпителия на шейки матки. Имеют вид пятен красного цвета. Лечение (см. лечение эрозии). 6. Рак шейки матки – злокачественная опухоль. Занимает первое место среди всех злокачественных заболеваний женских половых органов, может развивается у женщин любого возраста. Имеет 4 стадии. Опухоль быстро распространяется на тело матки, стенки влагалища, соседние органы. Позже – в отдалённые органы (печень, лёгкие и др.). Лечение: - чем раньше, тем лучше - хирургическое удаление матки с придатками - лучевая терапия (наружное и внутреннее) Факторы риска развития рака шейки матки: 1. Раннее начало половой жизни. 2. Частая смена и большое число половых партнёров. 3. Ранняя первая беременность. 4. Большое число беременностей и родов. 5. Аборты. 6. Венерические заболевания в прошлом. 7. Длительный приём оральных контрацептивов. 8. Курение. 9. Низкий социально-бытовой и культурный уровень женщины и её партнёра. Женщины из группы риска в целях своей безопасности обязательно должны: 1. Проходить осмотр 1 раз в 6 месяцев с применением расширенной кольпоскопии и цитологического исследования мазков. 2. Своевременно лечить даже самую маленькую эрозию. Заболевания тела матки 1. Эндометрит – воспаление слизистой оболочки тела матки. Жалобы: - ноющие боли внизу живота и в области крестца - выделения из половых путей - нарушение менструального цикла - повышение температуры тела, потливость, озноб, учащение пульса (в остром периоде) Лечение: - антибактериальная терапия (ампициллин, метронидазол) - симптоматическая терапия (обезболивающие, жаропонижающие) - хирургическое лечение (в тяжёлых случаях) - физиотерапия (в хронической стадии) - курортное лечение (грязелечение) 2. Миома матки – доброкачественная, гормонозависимая опухоль матки. Имеет капсулу. Наиболее часто наблюдаются множественные миомы матки с формированием нескольких разных по величине и форме узлов. Симптомы: - нарушение менструального цикла (обильные и длительные менструации) - боли при сдавлении соседних органов - нарушение функции соседних органов (мочеиспускания и дефекации) - бесплодие Лечение: - диспансерное наблюдение у врача акушера-гинеколога (осмотр раз в 3 месяца) - гормональные средства - физиотерапия - хирургическое лечение (по показаниям и в тех случаях, когда миома слишком большая) 3. Эндометриоз – доброкачественное гормоно-зависимое заболевание женщин репродуктивного возраста. При этом образуются очаги функциональной ткани эндометрия. В данных очагах происходят циклические изменения, подобные процессам, происходящим в эндометрии в течение менструального цикла. Симптомы: - боли (внизу живота, появляются за 1-2 дня до менструации, м.б. во время полового акта) - нарушения менструального цикла - бесплодие - менструация начинается и заканчивается скудными тёмными кровянистыми выделениями («шоколадные выделения») Лечение: - хирургическое удаление очагов эндометрия - гормональное лечение (подавление менструальной функции) 4. Гиперплазия матки – чрезмерное развитие (разрастание) эндометрия (слизистой оболочки матки). Часто возникает у женщин с ожирением, поликистозом яичников, при повышенном содержании эстрогенов в организме. Также предрасполагают к развитию заболевания гипертоническая болезнь, сахарный диабет, период постменопаузы, неблагоприятная экология, курение. Бывает доброкачественная и злокачественная гиперплазия. Симптомы: - ациклические маточные кровотечения (длительно, со сгустками) - м. б. боли внизу живота - бесплодие - анемия - вялость, слабость Лечение: - раздельное диагностическое выскабливание - гормональная терапия (4-6 мес) - обязательное наблюдение - прижигание эндометрия 5. Полипы эндометрия – наиболее частый вид гиперпластического процесса в эндометрии. Наиболее часто наблюдаются в пре- и постменопаузе. В 3% случаев перерождаются в рак. Это доброкачественная опухоль, имеет ножку. Симптомы: - маточные кровотечения - схваткообразные боли внизу живота - бесплодие Лечение: - раздельное диагностическое выскабливание - гормональная терапия (4-6 мес) - обязательное наблюдение - хирургическое удаление полипов 6. Рак тела матки – злокачественное заболевание матки. Происходит нарушение структуры ткани, инфильтрация (врастание) и метастазирование (распространение в другие органы злокачественного процесса). Симптомы: - ациклические кровотечения (кровотечения, не связанные с менструальным циклом) - кровянистые выделения в постменопаузе - гноевидные бели - боли - нарушения функции смежных органов - похудение - анемия Лечение: - хирургическое удаление матки с придатками - лучевая терапия - гормональные препараты Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 682 | Нарушение авторских прав |