АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к теоретическому вопросу № 11

Сестринский процесс при обследовании и наблюдении за беременной в женской консультации.

Признаки беременности

I. Предположительные

Ø Субъективные ощущения беременной:

· Изменения обоняния, аппетита

· Извращения вкуса

· Появление тошноты (рвоты) по утрам

· Недомогание

· Раздражительность

· Сонливость

II. Вероятные

Ø Объективные изменения в половых органах и молочных железах:

· Задержка менструации

· Цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки

· Изменение величины, формы и консистенции маки (определяется с 6-й недели)

· Ассиметрия матки

· Увеличение молочных желёз

· Появление молозива из сосков

III. Достоверные:

Ø Свидетельствуют о наличии плода в матке

· Пальпация частей плода

· Шевеление плода

· Выслушивание с/б плода

· УЗИ

· КТГ

Опрос

1. ФИО, возраст, место работы, профессия, условия труда, быта

2. Вредные привычки

3. Наследственные и перенесённые заболевания (в т. ч. и гинекологические)

4. Характер менструации (возраст, когда появилась впервые, по сколько дней, через сколько, болезненность и т.д., сексуальная (начало половой жизни), репродуктивная (беременности, роды) функции.

5. Дата последней менструации

6. Здоровье мужа.

Объективное исследование

1. Измерение Т, массы тела, роста

2. Состояние кожных покровов, молочных желёз, формы живота

3. Гинекологический осмотр с помощью зеркал и бимануально.

4. Взятие мазков на флору, онкоцитологию.

5. Измерение таза

6. Определение высоты стояния дна матки и окружность живота (окружность живота см лентой на уровне пупка, высоту – от наружного края симфиза до дна матки)

7. Определение расположения плода матки (4 приёма Леопольда)

8. Выслушивание с/б плода.

9. Дополнительные исследования:

· ХГ по крови

· УЗИ, КТГ

· Лабораторные (кровь, моча)

Кровь: клиника, биохимия, протромбин, сахар, резус-принадлежность, RW, Hbs-антиген, ВИЧ-инфекцию, токсоплазмоз, листереоз.

10. Направляются на осмотр к терапевту, стоматологу, окулисту.

11. По показаниям: биопсия хориона, амниоскопия, амниоцентез, биопсии

В настоящее время проводится всем беременным:

ü скрининг-УЗИ 3 раза: до 12-14 нед, в 22-23 нед., 32-34 нед.)

ü кровь на ВИЧ, сифилис и гепатит – 3 раза

ü осмотр беременной в консультации 10-14 раз (до 20 нед – 1р/мес, после 20 нед – 2 р/мес., с 30 нед. – 3-4 р/мес.)

ü с 30 нед. выдаётся листок нетрудоспособности на 140 дней.

При многоплодной с 28 нед. На 194 календарных дня.

При осложнениях нормальных родов дополнительно 16 дней.

Положение плода – отношение его продольной оси к продольной оси матки. Различают продольное, поперечное и косое.

Членорасположение плода – это отношение его конечностей и головки к туловищу. В норме – сгибательный тип: головка согнута, ножки к туловищу.

Предлежание плода – отношение крупной части плода ко входу в малый таз. Бывает: головное, тазовое.

Позиция плода – отношение его спинки к левой (I позиция) и правой (II позиция) стороне матки.

Вид позиции – отношение спинки плода к передней или задней стенке матки. Различают передний и задний вид.

Приёмы Леопольда

I приём:

Руки кладутся на дно матки, тем самым определяют высоту стояния дна матки и что располагается в области дна.

II приём:

Руки располагаются по бокам от матки и определяют позицию (спинку)

III приём:

Правой рукой захватываем предлежащую часть и проводим приём баллотирования. Если часть плотная – головка, если не баллотирует – тазовое предлежание.

IV приём:

Определяем на сколько предлежащая часть (головка) опустилась в малый таз. Лицом к ногам беременной, руки на предлежащую часть.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 685 | Нарушение авторских прав