АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нервная система. Эмоциональный тонус в норме

Эмоциональный тонус в норме. Сознание ясное. Речь без особенностей. Головных болей, головокружений нет. Двигательных и чувствительных расстройств, парезов, параличей нет. Рефлексы (глоточный, брюшные, сухожильно – периостальные: локтевой, коленный, ахиллов) – не нарушены. Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, Брудзинского) отсутствуют. Зрачки обычной формы, размеров, хорошо реагируют на свет, конвергенцию, аккомодацию. Движения глазных яблок в полном объеме. Птоз не определяется. Мускулатура лица равномерная, симметричная.

Пищеварительная система:

Осмотр:

Язык влажный, обложен белым налетом. Слизистая оболочка внутренних поверхностей губ, щёк, нёба, зев нормальной окраски. Миндалины не изменены. Запах изо рта обычный.

Форма живота обычная. Живот симметричен, не вздут. Видимая перистальтика и антиперистальтика желудка и кишечника отсутствует. Грыжевые выпячивания отсутствуют. Тип дыхания преимущественно брюшной. Венозные коллатерали отсутствуют.

Пальпация:

При поверхностной пальпации живот мягкий, повышенной кожной чувствительности в эпигастрии и правой подвздошной области нет, в правой подвздошной области определяется мышечный дефанс. Отмечаются положительные симптомы Ровзинга (передача болевых ощущений в правую подвздошную область при толчкообразных движениях в зоне нисходящей кишки), Образцова (болезненная пальпация в правой подвздошной области при поднятии правой ноги), Воскресенского I (зона повышенной чувствительности в правой подвздошной области при скольжении рукой по животу через рубашку от зоны эпигастрия к лонной области), Ситковского (усиление боли при повороте больного на левый бок), Бартомье-Михельсона (при пальпации на левом боку отмечается усиление боли).

При методической, топографической, глубокой, скользящей пальпации по Образцову-Стражеско:

· сигмовидная кишка прощупывается в виде гладкого, плотного, безболезненного и без урчания цилиндра, толщиной 2,5-3 см;

· поперечно-ободочная кишка легко передвигается вверх и вниз в виде поперечно расположенного, дугообразного, безболезненного тяжа;

· большая кривизна желудка ощущается в виде «порожка», расположенного на позвоночнике на 2 см выше пупка.

· пальпация слепой кишки затруднена ввиду болезненности.

Перкуссия:

Над брюшной полостью определяется тимпанический перкуторный звук, более высокий над кишечником и более низкий над желудком.

Аускультация:

Слышны редкие единичные перистальтические волны.

Гепатолиенальная система: Печень пальпируется у края рёберной дуги: край острый, поверхность гладкая, безболезненна. Размеры печени по Курлову 9 см-8 см-7 см.

Желчный пузырь не пальпируется.

Селезёнка не пальпируется. Перкуторно: длинник - 7 см, поперечник - 5 см.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 535 | Нарушение авторских прав