 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Клинический диагноз.Острый флегмонозный аппендицит. Данное заключение сделано на основе: Ø жалоб: больной предъявляет жалобы на тупую боль в эпигастральной области, иррадиирущую в спину и правую подвздошную область; сухость во рту, повышение температуры, постоянную тошноту, появившуюся вместе с болью, которые являются патогномоничными для данного заболевания; Ø истории развития настоящего заболевания: внезапное появление тупой приступообразной боли в эпигастрии и позже миграции боли в правую подвздошную область, с повышением температуры до 38 °С, слабостью и недомоганием, что является признаком развивающейся воспалительной реакцией, что так же характерно для острого аппендицита; Ø объективного исследования: язык влажный, обложен белым налетом, повышенной кожной чувствительности в эпигастрии и правой подвздошной области, симптомы Ровзинга, Ситковского, Воскресенского, Раздольского положительные, в правой подвздошной области определяется мышечный дефанс, червеобразный отросток не прощупывается из-за болезненности. Ø Лабораторных исследований: лейкоцитоз до 13,7 109/л, повышение СОЭ до 19 мм/ч, что говорит о системной воспалительной реакции, характерной для аппендицита. Ø Рентгенологическом исследовании- отсутствие признаков пневмонии и острой кишечной непроходимости. План лечения. 1.Больному показана экстренная «Аппендэктомия»; предоперационная подготовка в виде опорожнения желудка, мочевого пузыря, обработки операционного поля. 2.Премедикация, обезболивание: Rp.: Sol.Promedoli 1% - 1,0ml D.t.d. № 2 in amp. S. По одной ампуле внутримышечно после операции, повторить через 6 часов. # Rp.: Sol.Dimedroli 1% - 1,0ml D.t.d. № 5 in amp. S. По одной ампуле внутримышечно каждые 6 часов. # Rp.: Sol.Athropini 0,1% - 1,0ml D.t.d. № 1 in amp. S. По одной ампуле внутримышечно перед операцией. # 3.Послеоперационное ведение. 1е сутки - стол №0, пить через 10-12 часов после операции; - активные движения в постели; - дыхательная гимнастика; - обезболивание: анальгетики 2-3 раза в сутки; 2е сутки -стол №1 -активность больного в пределах палаты; - обезболивание по показаниям; 3е сутки -очистительная клизма по показаниям; - обезболивание по показаниям; - физиотерапия послеоперационной раны; 3-4е сутки - контрольная перевязка с ревизией раны при подозрении на ее осложнения; - ректальное исследование. 4.Антибактериальная терапия: Антибиотики широко спектра действия – цефатоксим 1,0 * 2 раза в сутки в зависимости от состояния больного, сопровождается введением антигистаминных средств, витаминов группы В, применением Метрогила 100,0 – 2 раза в сутки внутривенно капельно. Rp.: Cefatoximi 1,0 D.t.d. № 5 S.Содержимое флакона развести в 5 мл 0,25% раствора новокаина и внутримышечно 2 раза в сутки. # Rp.: Methronidazoli 100,0 D.t.d. № 5 S.Содержимое флакона внутривенно капельно 2 раза в сутки # 5.Противорвотные средства, которые так же применяются при парезах кишечника (имеют прокинетические свойства) – метаклопромид 0,5 % - 2мл 1 -3 раза в сутки внутримышечно. Rp.: Metaclopromidi 0,5 % - 2ml D.t.d. № 5 in amp. S.По 1 ампуле 3 раза в сутки внутримышечно. Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 471 | Нарушение авторских прав |