АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к задаче № 2. • Нет. В данном случае дисбактериоз кишечника возможен, но является вторичным

• Нет. В данном случае дисбактериоз кишечника возможен, но является вторичным. Вероятнее всего, у больного имеется ВИЧ-инфекция в стадии вторичных заболеваний, о чем свидетельствует длительная диарея, повторные эпизоды лихорадки, наличие афтозного стоматита, «заед», потери веса, повторная пневмония.

• Необходим детальный половой анамнез, данные о парентеральных вмешательствах.

• Обследование на ВИЧ - ИФА и при положительном результате исследование крови

методой иммунного блоте. Бактериологические, вирусологические и др. исследования для выявления оппортунистических инфекций.

• Прогноз неблагоприятный.

• Патогенетическая терапия, лечение оппортунистических инфекций. При наличии показаний комбинированная ретровирусная терапия.

Задача № 3

В терапевтическом отделении у больного с хроническим гепатитом в стадии выраженной активности инфекционного процесса получена положительная реакция на ВИЧ вИФА.

• Как интерпретировать такой результат?

• Определите тактику дальнейших действий врача.

• Сообщить ли больному о наличии у него ВИЧ-инфекции?

• Назовите возбудителя ВИЧ-инфекции.

• Выпишите рецепт назначения диданозина.

Эталон ответа к задаче № 3

• Результат анализа позволяет предположить наличие ВИЧ-инфекции, однако нельзя исключить и ложноположительный результат у больного хроническим гепатитом.

• Необходимо направить анализ крови для выявления специфических х ВИЧ антител в иммунном блоте.

• О наличии ВИЧ-инфекции больному врач сообщает только в случае подтверждения диагноза в иммунном блоте.

• Вирус иммунодефицита человека относится к подсемейству лентевирусов семейства ретровирусов.

• Tab. Didanosini 0,1 g по 2 таблетке 2 раза в день.

Задача № 4

Больная Ц., 47 лет, медсестра, поступила в стационар с жалобами на слабость, сухой кашель, одышку, повышение температуры до 38°С, жидкий стул. Заболела 2 недели назад, когда повысилась температура до 38,7°С, появился сухой редкий кашель. Врач поликлиники диагностировал грипп, бронхит и назначил оксациллин. На фоне лечения состояние продолжало постепенно ухудшаться, температура сохранялась на уровне 38°С, кашель стал частым, появилась одышка. На 12-ый день болезни больной сделана R-графия грудной клетки, где выявлена очаговая пневмония, больная направлена в стационар.

Из анамнеза: последние 6 мес. периодически отмечала жидкий стул, потеряла 15 кг

веса.

При осмотре: состояние тяжелое, температура тела 39°С, кожные покровы бледные, цианоз губ, кахексия, выраженная слабость, вялость. Положение в постели вынужденное - сидячее. Пальпируется безболезненный подмышечный лимфатический узел справа. В легких дыхание ослаблено, немногочисленные сухие хрипы, ЧДЦ - 38/мин. АД - 100/60 мм рт.ст., ЧСС - 100/мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул осмотрен - жидкий, с небольшим содержанием слизи. Со стороны мочевыделительной системы и ЦНС патологии не выявлено.

• Укладывается ли картина болезни в указанный диагноз?

• Предположите диагноз и обоснуйте его.

• Каких данных не хватает для уточнения диагноза?

• Составьте план обследования и лечения.

• Для каких инфекционных заболеваний характерно развитие пневмонии?

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1736 | Нарушение авторских прав