АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Определение объема жидкости возмещения обезвоживания.

Прочитайте:
  1. IV. Определение симметрии АД
  2. А Дайте определение понятию «гипноз»
  3. Анемии. Определение. Классификация. Железодефицитная анемия. Этиология. Клиническая картина. Диагностика. Лечение. Профилактика. Особенности приема препаратов железа у детей.
  4. Антисептика, определение, виды современной антисептики (механическая, физическая, химическая, биологическая).
  5. Асфиксия новорожденного. Определение. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Первичная и реанимационная помощь.
  6. Атопический дерматит. Определение. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Лечение. Уход. Диетотерапия. Организация быта больного ребенка.
  7. Бред, определение.
  8. Бронхиолиты. Определение, этиология, патогенез, диагностика, клиника, лечение.
  9. В потовой жидкости повышена концентрация ионов натрия и хлора, это является основным диагностическим лабораторным признаком
  10. Ватт||2) Люмен||3) Люкс||4) Свеча||5) Грей|| Определение понятия "быстрота зрительных различений":

Инфузионная терапия в детском возрасте

Осложненные формы пневмоний, острый гематогенный остеомиелит, перитонит, сепcис и другие тяжело протекающие заболевания, а также тяжелые травмы сопровождаются расстройствами кровообращения и обмена, характеризуются глубокими нарушениями гомеостаза. Лечение этих заболеваний сопряжено с продолжительной инфузионной терапией, которая основана на точном расчете необходимого суточного объема жидкости и патогенетически оправданном выборе необходимых растворов. Объем суточной потребности в жидкости складывается из объема "жидкости поддерживания" (ОП), равного объему суточной физиологической потребности в жидкости, объема жидкости возмещения обезвоживания (ОВО), равного выявленному на момент осмотра объему дефицита жидкости, и объема жидкости текущих патологических потерь (ОТПП), который слагается из объемов жидкостей, теряемых больным ребенком с перспирацией, рвотой, поносом, а также в виде отделяемого по зондам и дренажам.

Определение физиологических потребностей ребенка в воде и электролитах: с этой целью обычно пользуются разработанными таблицами или номограммами.. Основой объема поддерживания (ОП) является 10% раствор глюкозы с солями K+, Ca2+, Mg2+. Иногда по показаниям сюда включают кристаллоидные и коллоидные растворы (Рингера, гидроксиэтилкрахмала, белковые и проч.).

Расчет физиологической потребности в жидкости на час введения должен быть преимущественным по сравнению с суточным определением, так как создает большие гарантии для больного в отношении осложнений инфузионной терапии (Таблица 1).

 

Таблица 1. Физиологическая потребности в жидкости (в/в)

Вес (кг) мл/час вес (кг) мл/час
       
       
       
       
       
       
       

 

Физиологическую часовую потребность в жидкости можно

рассчитать следующим образом (V):

Новорожденные. 2мл/кг/час - 1 день жизни.

3 мл/кг/час - 2 день жизни.

4 мл/кг/час - от 3 дня до 12 месяцев.

 

Вес < 10 кг - 4 мл/кг/час.

Вес от 10 до 20 кг - 40 мл + 2 мл на 1 кг > 10 кг.

Вес > 20 кг - 60 мл + 1 мл на 1 кг > 20 кг.

Определение объема жидкости возмещения обезвоживания.

ОВО и характер растворов зависит от вида обезвоженности и ее степени.

 

Клинические признаки дегидратации:

Система, орган, показатель Вид обезвоживания
Вододефицитное (гипертоническое) Изотоническое Соледефицитное (гипотоническое)
Нервная система Общее беспокойство, жажда Вялость, сомнолентность Сопор, кома, судороги
Температура тела Гипертермия Субфебрильная Тенденция к гипотермии
Кожа Эластичная, теплая Холодная, сухая, пониженной эластичности Дряблая, холодная, с цианотичным оттенком
Слизистые оболочки Очень сухие, запекшиеся Сухие Нередко покрыты слизью
Мышцы Без изменений Мягкие, тестообразные Мышечные подергивания, низкий тонус
АД Долго остается нормальным Снижено или повышено Низкое
Дыхание Гипервентиляция, внезапные апноэ Без особенностей Медленное дыхание, в легких - влажные хрипы
ЖКТ Частый, жидкий стул, изредка рвота Анорексия, изредка рвота, стул со слизью Рвота застойным содержимым, водянистый стул, парез кишечника
Диурез Вначале нормальный Уменьшен Уменьшен
Относительная плотность мочи 1001-1018, позднее 1025-1035 Нормальная или слегка увеличена Вначале высокая (выше 1025), затем 1010 и ниже
Количество эритроцитов (при отсутствии анемии) Повышенное Нормальное Повышенное
Гематокрит (при отсутствии анемии) Нормальный Нормальный или повышенный Повышенный

Анализ причин и путей потери жидкости дает возможность предположить характер расстройств водно-электролитных нарушений. Рвота, диарея, парез кишечника, тяжелая механическая травма, ожоги, сочетание потерь из ЖКТ с усиленной перспирацией, а также избыточное применение диуретиков приводит к соледефицитному или изотоническому обезвоживанию. Гипертермии и гипервентиляции любого происхождения, а также гипотоничная моча - к вододефицитному.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 326 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)