Эндокринная система. Рост и масса тела соответствуют полу и возрасту
Рост и масса тела соответствуют полу и возрасту. Патологии со стороны эндокринной системы не выявлено. Щитовидная железа не визуализируется, при пальпации мягко-эластической консистенции, безболезненна.
Заключение: отклонений от нормы не выявлено.
Нервная система и органы чувств.
Нервная система развита в соответствие возраста. Ребенок контактен.
Реакция зрачков, прямая и содружественная, на свет сохранена. Косоглазие, нистагм не обнаружены. Патологические рефлексы, менингеальные знаки не обнаружены.
Заключение: отклонений от нормы не выявлено.
Предварительный диагноз:
На основании жалоб больной(со слов мамы) на мелкоточечную геморрагическую сыпь на лице, шее, задней поверхности голеней, ягодицах.
Данных анамнеза: впервые проявление возникли в три месяца, что мама связывает с введением антибиотиков после операции по поводу подчелюстного лимфоаденита. Обращались к аллергологу, дерматологу, по месту жительства, принимала супрастин, аскорутин-без эффекта. Была госпитализирована а гематологическое отделение СОКБ в плановом порядке.
Данных общего осмотра: На коже задней поверхности голеней и ягодиц мелкая необильная петехиально-геморрагическая сыпь, расположена симметрично.
Предварительный диагноз: Геморрагический васкулит, кожная форма, подострое течение.
План обследования
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Биохимический анализ крови.
4. Кал на яйца глистов.
5. Коагулограмма- ПТИ, фибриноген, АЧТВ, д димеры.
6. Анализ крови на гепатит В и С, ВИЧ инфекцию.
7. Адгезия и агрегация тромбоцитов.
7. Тромбоформула.(не было проведено)
8. Пункция красного костного мозга с получение миелограммы.(не было проведено)
9. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
10. УЗИ Вилочковой железы.
Лабораторные данные.
ОАК от 14.09.11
показатели
| абсолютные
| норма
| абсолютные норма
| Hb=123г/л
| | 123г/л
| | Эр.=4,4*10
| | 4,4*10
| | СОЭ=2мм/ч
| | 2мм/ч
| | Лейк.=12,1*10/л
| нейтроф=0,14
| 10*10/л
| нейтроф=0,33
| Э=8%
| 0,066
| 2%
| 0,02
| П=1%
| | | | С=17%
| | 33%
| | Лимф.=71%
| 0,58
| 57%
| 0,57
| М=3%
| 0,024
| 8%
| 0,08
| Тромб=165*10/л
| | 180-320*10/л
| |
Заключение: лейкоцитоз, нейтропения относительная и абсолютная, относительный лимфоцитоз, моноцитопения относительная и абсолютная, эозинофилоцитоз относительный и абсолютный,(может свидетельствовать о аутоимунном воспалительном процессе)
ОАМ от 14.09.11
Цвет-с/ж Микроскопия:
Удельный вес Эпителий – 3-4 в п/зр.
РН кислая Лейкоциты –0-1 в п/зр.
Прозрачность – прозрачна
Сахар- отр.
Белок- отр
Ацетон – отр.
Заключение: отклонений от нормы не выявлено.
Кал на яйца глистов
Заключение: не обнаружен.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 413 | Нарушение авторских прав
|