ДЛЯ МОДУЛЬНОГО КОНТРОЛЮ.
Варіангт 1.
- Халат, ковпак, маска, бахіли.
- Негайно викликати до хворому лікаря.
- Проба на новокаїн різко позитивна. Необхідно застосувати інший
місцевий анестетик або наркоз.
Варіант 2.
1. Прийняти душ, змінити одяг і халат.
2. Медсестра відстороняється від роботи, видається лікарняний лист або
тимчасово переводиться на іншу роботу. За цей час проводиться
лікування у отолярінголога. Потім повторно досліджується на
бацилоносійство і при негативній відповіді допускається в
операційну.
3.. Після того, як був випущений весь пар» білизну необхідно залишити в паровому
стерилізаторі на 20-25 хвил» для того, щоб воно висохло, а потім вже герметично
закрити коробки для стерилізації і відносити в операційну. В даному випадку
необхідна повторна стерилізація білизни.
Варіант 3.
1. Повинні бути присутніми всі лікарі клініки, постова (палатна) медсестра.
Виконає призначення лікар, що лікує, і постова медсестра.
2. Методи антисептики (обробка шкіри антисептиками, висічення
рани, застосування антибіотиків) і асептики (всі заходи
проводяться в стерильних умовах: стерильний операційний
перев'язувальний, шовний матеріал, в операційній і т.д.).
3. Живильні речовини в даному випадку вводити парентеральноЄ
звичайно внутрішньовенно. Для цього застосовують концентровану 10%
або 20% глюкозу з інсуліном, жирові емульсії (інтраліпід і ін.); гідролізіти
білків (амінокровін і ін.), суміш амінокислот (інфезол і ін.).
Варіант 4.
1. Викликати лікаря із станції швидкої медичної допомоги.
2. Рукавички зняти і замочити в 3% освітленому розчині хлорного
вапна. Для подальшої роботи одягнути нові рукавички.
3. Хворого переводять в гнійне відділення. У перев'язувальній проводять
генеральне прибирання. Палату і всі ліжка і ліжко хворого
піддають повній обробці.
Варіант 5.
1. У онкологічний диспансер.
2. Після миття інструменти необхідно замочувати в 3% р-ре хлораміну на 1 час.
Ємність з водою після миття інструментів необхідно засинати сухим хлорнім
вапном в пропорції 1:5 (одна частина хлорного вапна і п'ять частин води).
Експозиція — 60 хвилин.
3. Хворий – наркоман. Не виключена можливість носійства вірусу
імунодефіциту людини (СНІД). Медсестра повинна працювати одноразовим шприцем, в рукавичках. Шприц після використання необхідно замочити для дезинфекції на 1 годину в 3% розчині хлорної винищити. Після цього привести його в неробочий стан, відламавши або зрізавши канюлю, а голку зігнути, щоб не можна було її використовувати повторно.
Варіант 6.
- Перев'язку роблять в гнійній перев'язувальній і хворого необхідно перевести в гнійне відділення.
- Діагноз: фурункул верхньої губи. Хворий підлягає екстреній
госпіталізації у відділення щелепно-лицьової хірургії (а за відсутності такого в даному населеному пункті – в гнійно-септичне загальне хірургічне відділення) для розтину гнійника в умовах стаціонару. Після розтину гнійного вогнища хворому слід дотримувати постільний режим.
- Три рази на день визначають рівень глюкози сироватки крові.
Через залишений дренаж за допомогою системи для внутрішньовенного вливання проводиться проточне промивання раневої порожнини кукси стегна з частотою 20-30 крапель в хвилину. Для промивання застосовують розчини антибіотиків, антисептиків. Об'єми влитої рідини, що виділилася, повинно бути рівні влитій. Можна до нижньої (відвідною) трубки під'єднати вакуум-відсмоктувач. Промивання проводять 2-3 дні. Стежать за пов'язкою (вона повинна бути сухою). При виниклій кровотечі накладають джгут і викликають лікаря.
Варіант 7.
1. У кімнаті виділеною для брудної білизни.
2. Хворому показані дієта №1а, парентеральне живлення. Необхідні промивання шлунку 2 рази на день з 1% розчином соляної кислоти. Вранці в день операції відкачати вміст шлунку і збрити волосся в області операційного поля. Напередодні увечері і вранці в день операції – очисна клізма. Увечері і вранці необхідно дати транквілізатори, снодійне.
3. Хворий С., 56 років, звернулася до лікаря – невропатолога з скаргами на оніміння і болю по задній поверхні лівого стегна і гомілки. Хворий відзначив, що появі цих скарг передувала ін'єкція в ліву сідницю, виконана вдома. Чим викликані симптоми? Яка можлива помилка була допущена при виконанні ін'єкції?
Варіант 8.
1. Двоступеневою
2. Хворим показана часткова санітарна обробка. Збрити волосся в проекції операційного поля. Якщо хворий перед надходженням приймав їжу, то необхідно видалити вміст з шлунку.
3. Розвинувся анафілактичний шок. Необхідно припинити введення препарату, терміново ввести адреналін, кардіотонічні засоби антигістамінні, глюкокортикоїди.
Варіант 9.
1. Трьохступенева.
2. Методи антисептики (обробка шкіри антисептиками, висічення
рани, застосування антибіотиків) і асептики (всі заходи
проводяться в стерильних умовах: стерильний операційній
перев'язувальній, шовний матеріал, в операційній і т.д.).
3. При неповному витісненні повітря пар буде його обтікати і ця зона не буде
піддаватися дії високої температури, що приведе до порушення режиму
стерилізації, білизна волога.
Варіант 10.
1. З класу окислювачів - перекис водню або розчин перманганату калія.
2. Ін'єкція даного препарату виконана не внутрішньом'язово, а підшкірно. Виник післяін'єкційний абсцес. Медсестра повинна направити хворого до хірурга для розтину абсцесу.
3. У хворого є метеоризм, обумовлений спазмом сфінктера прямої кишки. Необхідно ввести газовідвідну трубку. Якщо цей захід буде неефективний, а характер операції дозволяє, - поставити очисну клізму.
Варіант 11
1. Медсестра відстороняється від роботи, видається лист непрацездатності або
тимчасово переводиться на іншу роботу. За цей час проводиться лікування у отоларінголога. Потім повторно досліджується на бацилоносійство і при негативній відповіді допускається в операційну.
2. Генеральне вологе прибирання операційної.
3. Розвинулася пірогенна реакція, очевидно внаслідок непридатності розчину Рінгера.
Варіант 12.
1. Наркоманія, СНІД. Лікар і медсестра використовують при огляді
гумові рукавички. Проводиться часткова санітарна обробка
при цьому заходи захисту: фартух клейонковий, рукавички, маска,
бажано окуляри. Під час операції використовується спеціальний
костюм, нарукавники, маска, окуляри, бахіли.
2.. Були допущені наступні помилки: інструменти після миття не замочили на
1 годину в дезинфікуючий розчин, потім не помістили в миючий розчин (3% перекис водню і 0,5% миючий засіб) на 15 мин. при температурі 45-50 0, не висушений, не проведені проби на якість обробки передстерилізаційної і стерилізація інструментарію після використання при гнійних процесах кипятінням триває дрібно до 2-х годин або в сухожаровій шафі 60 хвилин при температурі 1800С. Необхідна повторна обробка передстерилізаційна і стерилізація інструментарію.
3. У хворого гідраденіт у фазі абсцедування. Показаний розтин
гнійника в умовах хірургічного відділення.
Варіант 13.
1. Вологе прибирання деззасобами палати, ліжка, приліжкової
тумбочки, предметів особистого користування (гребінець, бритва і ін.)
тапочок. Знезараження і прання постільної і натільної білизни,
ковдри, обробка в пара-формаліновій камері матраца, подушки.
2. Різні види крохмалу переходять в декстрани отже, і
обезбарвлюються, що указує на більш
низьку температуру, яка не відповідають режиму
3. У хворого аденофлегмона правої пахової області. Необхідний
розтин і дренування гнійника з подальшою
антибіотикотерапією в екстреному порядку в умовах
хірургічного відділення.
Варіант 14.
1. Рукавички зняти і замочити в 3% освітленому розчині хлорного вапна. Для
подальшої роботи одягнути нові рукавички.
2. Кожна система в зібраному вигляді складається з флакона з необхідним для вливання
препаратом, короткої трубки з повітряним фільтром і голкою для надходження
повітря у флакон, крапельниці з фільтром і двома трубками, затиску, пункційної
голки, гумової перехідної трубочки, що сполучає трубку крапельниці з пункційної
голкою. Знявши з флакона металевий ковпачок, заздалегідь обробивши його спиртом,
вводять в нього коротку голку крапельниці (через неї потім піде рідина з флакона) і
довгу голку повітрявідну трубку (через яку у флакон входитиме повітря). На трубку
перед крапельницею накладають затиск, перевертають флакон вверх дном і
підвішують на спеціальній підставці на висоті 1 — 1,5 м над ліжком. При цьому
стежать, щоб кінець довгої голки (повітрявідної трубки) знаходився у флаконі над
рівнем рідини.
3 Для лікування гнійної рани з метою очищення необхідне застосування
гіпертонічного розчину хлориду натрію.
Варіант 15.
1. Необхідно визначити перкусієй межі сечового міхура. Якщо міхур збільшений, а хворий не може помочитися, відкрити кран (звук води, що ллється, сприяє сечовипусканню), покласти грілку або полити теплу воду на промежину. Покласти під хворого судно з теплою водою, посадити хворого, а якщо дозволяє стан хворого, то підняти його на ноги і посадити на судно на стілець. Якщо ці дії неефективні, провести катетеризацію.
2. На шкіру навколо стоми при перев'язках необхідно обов'язково наносити товстий шар пасти Лассара або саліцилово-цинкової мазі для захисту її від агресивного відокремлюваного з свища.
3. Білизною користуватися не можна, оскільки контроль стерилізації - сірка не не виявляє відповідного режиму стерилізації (температури) і, отже, білизна в біксах не стерильна.
Варіант 16.
1. Слід застосувати активно-пасивну профілактику правця з введенням протиправцевої сироватки в дозі 3000 МЕ і правцевого анатоксина в дозі 1мл.
2. Показана хімічна антисептика – обробка рани розчином гідрокарбонату натрію з накладенням асептичної пов'язки і проведенням антирабічних заходів, якщо це необхідно.
3. Викликати лікаря із станції швидкої медичної допомоги.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 618 | Нарушение авторских прав
|