 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ДЛЯ МОДУЛЬНОГО КОНТРОЛЮ.
Варіангт 1.
місцевий анестетик або наркоз.
Варіант 2. 1. Прийняти душ, змінити одяг і халат. 2. Медсестра відстороняється від роботи, видається лікарняний лист або тимчасово переводиться на іншу роботу. За цей час проводиться лікування у отолярінголога. Потім повторно досліджується на бацилоносійство і при негативній відповіді допускається в операційну. 3.. Після того, як був випущений весь пар» білизну необхідно залишити в паровому стерилізаторі на 20-25 хвил» для того, щоб воно висохло, а потім вже герметично закрити коробки для стерилізації і відносити в операційну. В даному випадку необхідна повторна стерилізація білизни.
Варіант 3. 1. Повинні бути присутніми всі лікарі клініки, постова (палатна) медсестра. Виконає призначення лікар, що лікує, і постова медсестра. 2. Методи антисептики (обробка шкіри антисептиками, висічення рани, застосування антибіотиків) і асептики (всі заходи проводяться в стерильних умовах: стерильний операційний перев'язувальний, шовний матеріал, в операційній і т.д.). 3. Живильні речовини в даному випадку вводити парентеральноЄ звичайно внутрішньовенно. Для цього застосовують концентровану 10% або 20% глюкозу з інсуліном, жирові емульсії (інтраліпід і ін.); гідролізіти білків (амінокровін і ін.), суміш амінокислот (інфезол і ін.).
Варіант 4. 1. Викликати лікаря із станції швидкої медичної допомоги. 2. Рукавички зняти і замочити в 3% освітленому розчині хлорного вапна. Для подальшої роботи одягнути нові рукавички. 3. Хворого переводять в гнійне відділення. У перев'язувальній проводять генеральне прибирання. Палату і всі ліжка і ліжко хворого піддають повній обробці.
Варіант 5. 1. У онкологічний диспансер. 2. Після миття інструменти необхідно замочувати в 3% р-ре хлораміну на 1 час. Ємність з водою після миття інструментів необхідно засинати сухим хлорнім вапном в пропорції 1:5 (одна частина хлорного вапна і п'ять частин води). Експозиція — 60 хвилин. 3. Хворий – наркоман. Не виключена можливість носійства вірусу імунодефіциту людини (СНІД). Медсестра повинна працювати одноразовим шприцем, в рукавичках. Шприц після використання необхідно замочити для дезинфекції на 1 годину в 3% розчині хлорної винищити. Після цього привести його в неробочий стан, відламавши або зрізавши канюлю, а голку зігнути, щоб не можна було її використовувати повторно.
Варіант 6.
госпіталізації у відділення щелепно-лицьової хірургії (а за відсутності такого в даному населеному пункті – в гнійно-септичне загальне хірургічне відділення) для розтину гнійника в умовах стаціонару. Після розтину гнійного вогнища хворому слід дотримувати постільний режим.
Через залишений дренаж за допомогою системи для внутрішньовенного вливання проводиться проточне промивання раневої порожнини кукси стегна з частотою 20-30 крапель в хвилину. Для промивання застосовують розчини антибіотиків, антисептиків. Об'єми влитої рідини, що виділилася, повинно бути рівні влитій. Можна до нижньої (відвідною) трубки під'єднати вакуум-відсмоктувач. Промивання проводять 2-3 дні. Стежать за пов'язкою (вона повинна бути сухою). При виниклій кровотечі накладають джгут і викликають лікаря.
Варіант 7. 1. У кімнаті виділеною для брудної білизни.
2. Хворому показані дієта №1а, парентеральне живлення. Необхідні промивання шлунку 2 рази на день з 1% розчином соляної кислоти. Вранці в день операції відкачати вміст шлунку і збрити волосся в області операційного поля. Напередодні увечері і вранці в день операції – очисна клізма. Увечері і вранці необхідно дати транквілізатори, снодійне.
3. Хворий С., 56 років, звернулася до лікаря – невропатолога з скаргами на оніміння і болю по задній поверхні лівого стегна і гомілки. Хворий відзначив, що появі цих скарг передувала ін'єкція в ліву сідницю, виконана вдома. Чим викликані симптоми? Яка можлива помилка була допущена при виконанні ін'єкції?
Варіант 8. 1. Двоступеневою 2. Хворим показана часткова санітарна обробка. Збрити волосся в проекції операційного поля. Якщо хворий перед надходженням приймав їжу, то необхідно видалити вміст з шлунку. 3. Розвинувся анафілактичний шок. Необхідно припинити введення препарату, терміново ввести адреналін, кардіотонічні засоби антигістамінні, глюкокортикоїди.
Варіант 9. 1. Трьохступенева. 2. Методи антисептики (обробка шкіри антисептиками, висічення рани, застосування антибіотиків) і асептики (всі заходи проводяться в стерильних умовах: стерильний операційній перев'язувальній, шовний матеріал, в операційній і т.д.). 3. При неповному витісненні повітря пар буде його обтікати і ця зона не буде піддаватися дії високої температури, що приведе до порушення режиму стерилізації, білизна волога.
Варіант 10. 1. З класу окислювачів - перекис водню або розчин перманганату калія. 2. Ін'єкція даного препарату виконана не внутрішньом'язово, а підшкірно. Виник післяін'єкційний абсцес. Медсестра повинна направити хворого до хірурга для розтину абсцесу. 3. У хворого є метеоризм, обумовлений спазмом сфінктера прямої кишки. Необхідно ввести газовідвідну трубку. Якщо цей захід буде неефективний, а характер операції дозволяє, - поставити очисну клізму.
Варіант 11 1. Медсестра відстороняється від роботи, видається лист непрацездатності або тимчасово переводиться на іншу роботу. За цей час проводиться лікування у отоларінголога. Потім повторно досліджується на бацилоносійство і при негативній відповіді допускається в операційну. 2. Генеральне вологе прибирання операційної. 3. Розвинулася пірогенна реакція, очевидно внаслідок непридатності розчину Рінгера.
Варіант 12. 1. Наркоманія, СНІД. Лікар і медсестра використовують при огляді гумові рукавички. Проводиться часткова санітарна обробка при цьому заходи захисту: фартух клейонковий, рукавички, маска, бажано окуляри. Під час операції використовується спеціальний костюм, нарукавники, маска, окуляри, бахіли. 2.. Були допущені наступні помилки: інструменти після миття не замочили на 1 годину в дезинфікуючий розчин, потім не помістили в миючий розчин (3% перекис водню і 0,5% миючий засіб) на 15 мин. при температурі 45-50 0, не висушений, не проведені проби на якість обробки передстерилізаційної і стерилізація інструментарію після використання при гнійних процесах кипятінням триває дрібно до 2-х годин або в сухожаровій шафі 60 хвилин при температурі 1800С. Необхідна повторна обробка передстерилізаційна і стерилізація інструментарію. 3. У хворого гідраденіт у фазі абсцедування. Показаний розтин гнійника в умовах хірургічного відділення.
Варіант 13. 1. Вологе прибирання деззасобами палати, ліжка, приліжкової тумбочки, предметів особистого користування (гребінець, бритва і ін.) тапочок. Знезараження і прання постільної і натільної білизни, ковдри, обробка в пара-формаліновій камері матраца, подушки. 2. Різні види крохмалу переходять в декстрани отже, і обезбарвлюються, що указує на більш низьку температуру, яка не відповідають режиму 3. У хворого аденофлегмона правої пахової області. Необхідний розтин і дренування гнійника з подальшою антибіотикотерапією в екстреному порядку в умовах хірургічного відділення.
Варіант 14. 1. Рукавички зняти і замочити в 3% освітленому розчині хлорного вапна. Для подальшої роботи одягнути нові рукавички. 2. Кожна система в зібраному вигляді складається з флакона з необхідним для вливання препаратом, короткої трубки з повітряним фільтром і голкою для надходження повітря у флакон, крапельниці з фільтром і двома трубками, затиску, пункційної голки, гумової перехідної трубочки, що сполучає трубку крапельниці з пункційної голкою. Знявши з флакона металевий ковпачок, заздалегідь обробивши його спиртом, вводять в нього коротку голку крапельниці (через неї потім піде рідина з флакона) і довгу голку повітрявідну трубку (через яку у флакон входитиме повітря). На трубку перед крапельницею накладають затиск, перевертають флакон вверх дном і підвішують на спеціальній підставці на висоті 1 — 1,5 м над ліжком. При цьому стежать, щоб кінець довгої голки (повітрявідної трубки) знаходився у флаконі над рівнем рідини.
3 Для лікування гнійної рани з метою очищення необхідне застосування гіпертонічного розчину хлориду натрію.
Варіант 15. 1. Необхідно визначити перкусієй межі сечового міхура. Якщо міхур збільшений, а хворий не може помочитися, відкрити кран (звук води, що ллється, сприяє сечовипусканню), покласти грілку або полити теплу воду на промежину. Покласти під хворого судно з теплою водою, посадити хворого, а якщо дозволяє стан хворого, то підняти його на ноги і посадити на судно на стілець. Якщо ці дії неефективні, провести катетеризацію. 2. На шкіру навколо стоми при перев'язках необхідно обов'язково наносити товстий шар пасти Лассара або саліцилово-цинкової мазі для захисту її від агресивного відокремлюваного з свища. 3. Білизною користуватися не можна, оскільки контроль стерилізації - сірка не не виявляє відповідного режиму стерилізації (температури) і, отже, білизна в біксах не стерильна.
Варіант 16. 1. Слід застосувати активно-пасивну профілактику правця з введенням протиправцевої сироватки в дозі 3000 МЕ і правцевого анатоксина в дозі 1мл. 2. Показана хімічна антисептика – обробка рани розчином гідрокарбонату натрію з накладенням асептичної пов'язки і проведенням антирабічних заходів, якщо це необхідно. 3. Викликати лікаря із станції швидкої медичної допомоги.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 628 | Нарушение авторских прав |