АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Причина травмы пищевода

По этому признаку все механические повреждения пищевода подразделяются на повреждения инородными телами, инструментами, спонтанные, пневматические разрывы, повреждения сжатым воздухом, огнестрельные и колото-резаные ранения, тупые травмы шеи, груди и живота.

Повреждения шейного отдела пищевода

При повреждении шейного отдела пищевода одновременно могут раниться трахея, щитовидная железа, крупные сосуды, возвратный нерв, спинной мозг.

Симптомы травмы пищевода:

1) боль при глотании;

2) выделение из раны слюны, крови и пищи при еде;

3) подкожная эмфизема при сообщении раневого канала с гортанью или шейным отделом трахеи.

Любое ранение пищевода представляет серьезную опасность возникновения инфекционно-гнойных осложнений, которые обычно обусловлены анаэробной инфекцией. Нередко уже через 24 ч после ранения развивается эзофагит, на 2-е сутки - периэзофагит, а на 3-й - медиастинит. Последний нередко развивается вследствие гнойного затека. Эти осложнения сопровождаются:

припухлостью в области шеи и сглаженностью ее рельефа,

серозно-кровянистыми, затем гнойными выделениями из раны,

резкой болью в горле и шее при поворотах головы, которая усиливается при запрокидывании головы.

вынужденное положение сгибания в шейном отделе позвоночника.

температура тела достигает 39°С, возникающее септическое состояние проявляется сильными ознобами, бледностью кожи, нарушением сердечной деятельности.

общее состояние пациента прогрессивно ухудшается.

При ранении грудного отдела пищевода могут возникать ранения сердца, легких, крупных сосудов средостения, трахеи и бронхов, которые в большинстве случаев приводят либо к немедленной смерти пострадавшего, либо к тяжелым отсроченным осложнениям с таким же фатальным исходом. Если пациент находится в сознании, то он предъявляет жалобы на:

боли в груди при глотании, сгибании и особенно при разгибании в грудном отделе позвоночника.

в сопорозном состоянии может возникать кровавая рвота.

при повреждениях пищевода, сочетающихся с повреждением трахеи или бронхов, развивается тяжелый синдром эмфиземы средостения со сдавлением легких, сердца и аорты.

быстро развиваются явления медиастинита, плеврита, перикардита, как правило, завершающиеся смертью.

Ранения брюшного отдела пищевода могут сочетаться с ранениями желудка, паренхиматозных органов брюшной полости, крупных сосудов. При таких ранениях, помимо общего болевого синдрома, развиваются признаки перитонита, внутреннего кровотечения, кишечной непроходимости.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 573 | Нарушение авторских прав