АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II стадия ИТШ

Патогенез

II стадия – обусловлена нарастанием ацидоза и паралитическим РАСШИРЕНИЕМ капилляров.

Следовательно, объём сосудистого русла резко снова увеличивается, при том что крови стало меньше (что-то пошло на отёки и другие потери). Систолическое давление снижается (но не ниже 70 мм.рт.ст.). Происходит ДЕЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ кровообращения.

Клиническая картина

· Бледность + акроцианоз

· Заторможенность

· Температура нормальная

· СЫПЬ – геморрагическая, крупная, обильная

· ЧД ↑↑↑

· ЧСС ↑↑↑ + пульс слабого наполнения

· Давление: ↓ (но >70 мм.рт.ст.)

· Диурез ↓↓↓ (олигурия)

· ДВС II стадия (коагулопатия потребления)

Лечение

1. Инфузионная терапия: реополиглюкин (т.к. основной задачей на II этапе является возмещение ОЦК, то лучше подходит этот препарат).

2. Гормоны:

· “бульон” – преднизолон (преднизолон – преимущественно противовспалиетльное действие) + гидрокортизон (нормализует тонус сосудов) + дексаметазон (снимает отёк головного мозга)

· или просто преднизолон 15-20 мг/кг

3. +/- Допамин, сода, кислород

III стадия ИТШ

Патогенез

III стадия – обусловлена дальнейшим прогрессированием изменений, нарушением клеточного метаболизма и НЕКРОЗОМ клеток.

Некроз развивается в результате выброса лизосомальных ферментов.

Клиническая картина

· Тотальный цианоз

· Кома

· Температура ↓

· СЫПЬ – геморрагическая, крупная, обильная, сливная, с обширными некрозами

· ЧД – патологические типы дыхания

· ЧСС ↑↑↑ + нитевидный пульс

· Давление: ↓↓↓ (<70 мм.рт.ст.)

· Диурез анурия

· ДВС III стадия (гипокоагуляция)

Лечение

Безрезультатно.

Диагноз должен ставится на первой, максимум на второй стадии ИТШ.

Вторичные гнойные менингиты

Пневмококковый менингит

Менингит вызывается пневмококками различных серологических

типов и характеризуется тяжелым течением и высокой леталь-

ностью. В 40% случаев бывает первичным, то есть возникает у

здоровых детей. В остальных случаях заболевание развиваете»

на фоне отита, гайморита, пневмонии. Чаще болеют дети раннего

возраста. У больных отмечается высокая температура, токсикоэ,

может быть утрата сознания, судороги, поражение черепных

нервов, а также параличи и парезы конечностей. Спинномозгова»

жидкость желтовато-зеленоватого цвета с высоким содержанием

белка и нейтрофильным плеоцитозом, количество сахара в ней

снижено незначительно. Заболевание часто приобретает затяжное

течение, а при отсутствии лечения на 5—6 день может наступить

летальный исход.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 495 | Нарушение авторских прав