АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА (КОНТУЗИЯ). Хар-ся сочет-ем общемозговых (многократная рвота) и стволовых наруш-й, свойственных сотряс-ю мозга, с очагов-и симптомами

Хар-ся сочет-ем общемозговых (многократная рвота) и стволовых наруш-й, свойственных сотряс-ю мозга, с очагов-и симптомами, вызван-ми непосредственным поврежд-ем мозг тк. Клиника. Растр-во сознания (сопор, кома) бывает длит-ым и глубоким. Очаговые симптомы зависят от локализации очага. Выявляются анизокория, парез глазодвигательных мышц, пораж-е лиц нерва по центр-му типу, анизорефлексия, пат рефлексы, дв-е, чувств-е, речевые наруш-я, гемианопсия и др. Нередко отмечаются менингеальные симптомы, гипертермия. В остром периоде могут наблюдаться психич-е растр-ва с изм-ем сознания, дезориентированностью в месте и времени, сниж-ем критики к своему состоянию. Классификация: (по степеням) При легкой ст тяжести ушиба мозга имеют место негрубые, четкие очаговые симптомы, медленно регрессир-ие, наступает потеря сознания после травмы длит-тью от нескольких минут до часа, повторная рвота, лёгкие менингиальные симптомы. Ср ст тяжести ушиба мозга сопровож-ся потерей сознания от нескольких десятков минут до 4-6 часов, многократная рвота, выраж-я амнезия, грубыми и стойкими (дв-ми) очаговыми симптомами, ↑ ликворного давления, массивными субарахноидальными кровоизлияниями. При ушибе мозга тяж ст происх глуб-е наруш-е созн-я (сопор-кома) длит-тью от нескольких часов до нескольких нед. Доминирует 1ая стволовая симптоматика, кот маскирует очаговые симптомы, наруш-ем жизненно важных ф-й, параличи конечностей, эпилептич-е судороги. Диаг-ка: краниография + косые проекции; эхоэнцефалоскопия (показ смещ-е стр-р мозга). Леч: экстрен помощь – устран-е растр-в дых-я, серд деят-ти и шокового состояния. При слабости серд деят-ти вводят строфантин, коргликон, при ↓ АД - кордиамин, кофеин, эфедрин, мезатон. Для борьбы с шок-ым сост-ем прим-ют противошок-е жид-ти (реополиглюкин, глюкозо-новокаиновая смесь, 5% р-р альбумина), переливание крови. Симптоматич-е лечение: при головной боли - анальгетики; при головокружении и рвоте - торекан, беллатаминал, циннаризин, церукал; при психомоторном возбуждении, судорогах и нарушениях сна - транквилизаторы, барбитураты - димедрол, пипольфен, реланиум, галоперидол. Для борьбы с отеком мозга и повыш-ым внутричереп давлением проводится дегидратационная терапия – осмотич-е диуретики (маннит, сорбит, мочевина, концентрир-ые р-ры плазмы, глицерин), салуретики (этакриновая кислота, фуросемид) и глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон). Для улучшения метаболизма и энергетич-го обмена в нерв тк, повышения ее устойчивости к гипоксии в остром и в восстановит-ом периодах назнач ноотропные пр-ты: пирацетам (ноотропил), церебролизин, актовегин, пантогам. Вит Е, С, вит гр В.

Сдавление ГМ

У больных с ЗЧМТ может развиваться сдавление головного мозга (СГМ) — прогрессирующий патологический процесс в по­лости черепа, вызывающий при истощении резервных возможнос­тей дислокацию и ущемление ствола мозга с развитием угрожа­ющего жизни состояния (3—5% пострадавших с ЧМТ). Клини­чески СГМ характеризуется жизненно опасным нарастанием через ^т°т или иной промежуток времени после травмы или сразу после ^нее общемозговых и очаговых нарушений. Этот промежуток вре­мени (период полного или частичного восстановления сознания ^Ме*ДУ первичной и вторичной его утратой) получил название светлого промежутка. Он характерен для травматического сдав-|^еиия мозга. У трети больных прослеживается развернутый светлый Ромежуток, когда происходит восстановление сознания до ясного, Nfe трети — стертый светлый промежуток, когда полного вое-

причинами сдавления мозга являются внутричерепные гематомы, вдавленные переломы костей черепа, очаги размозжения мозга. Длительность светлого промежутка зависит от причин сдавлени, мозга При острых черепных гематомах светлый промежуток встречается редко, продолжается минуты или часы, а при подо-стрьГх и хронических гематомах он может исчисляться сутками

^И "выдеГют закрытую и открытую ЧМТ. К закрытой ЧМТ относят повреждения, при которых отсутствуют нарушения целостности покров головы или имеются раны мягких тканей без повреждений апоневроза К открытой относят ЧМТ с переломами костей свода чеоёпа сопровождающиеся повреждением апоневроза, переломами основания черепа, кровотечением или ликворееи (из носа или Сха)

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 413 | Нарушение авторских прав