АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация

Қабыну сипатына қарай-іріңді,серозды,геморрагиялық

Пайда болу себептеріне байланысты-біріншілік,екіншілік

Ағымына қарай-шұғыл,созылыңқы,созылмалы және қайталама

Этиологисына байланысты -Бактериялы (менингококкты, сифилитикалық т.б) -Вирусты (эпидемиялық паротит, қызылша) -саңырауқұлақты (кандидозды, турулёзды)- Протозойдық (токсоплазмоз)-аралас-басқа эитологиялы

По преимущественной локализации- Базальный- Конвекситальный- Тотальный-Спинальный

Ауырлық дәрежесіне байланысты- жеңіл,орташа-ауыр,ауыр

Асқынуына байланысты-асқынған,асқынбаған

По клиническим формам менингококковая инфекция делится 1) Локализованные формы:-Менингококконосительство.-Острый назофарингит. 2) Генерализованные формы:Менингококцемия (вариант сепсиса).Типичная-Молниеносная-Хроническая-Менингит-Менингоэнцефалит-Смешанные формы (менингит, менингококцемия). 3) Редкие формы: -Менингококковый эндокардит-Пневмония-Артрит-Иридоциклит

4.Менингиттердің клиникалық көрінісі.

Менингококкты менингит- жалпы әлсіздік,бас айналу,бас ауруы,лоқсу,құсу,көңіл күйінің болмауы,қатты шуды көтере алмауы,басын орап жатуы,тері мен сезім мүщелеріндегі гиперестезия,көрпе симптомы,омыртқа бойы мен Керер нүктелерінің ауырсынуы.Менингеалды ликворлық синдром сұйық қысымның жоғарылауы,пилеоцитоз,белоктың көбеюі,түсінің өзгеруі.Дене қызуының көтерілуі.

Мойынның шалқаюы.Баланың өңі кірмейді,сұлық жата береді,басы мен мойынын артқа шалқайтып ұстайды.Ту сыртының да шалқайып кететіні сондай,бала басын тізесінің арасына келтіре алмайды.бір жасқа дейінгі баланың еңбегі көтеріледі томпайып кетеді.Кішкентай балаларда менингиттің алғашқы кезеңінде анықтау қиын.Бала түсініксіз жағдайда,тіпті анасы емізгенде де жылай береді "менингит жылауы" немесе бала ұйықтай береді.Кейде талып қалады құрысу,немесе дене қозғалысы да бір түрлі болып өзгереді.Көбінесе баланың жағдайы бірте-бірте нашарлай бастайды,ол мүлде есінен танған кезде ғана тынышталады.

Қанда нейтрофильды лейкоцитоз және ЭТЖ жоғарлайды және ми жұлын сұйықтығында өзгерістер байқалады:сұйықтық күңгірт болады,цитоз 10 000клеткаға 1мм³болады,клеткаларда менингококтар кездесуі мүмкін.белок мөлшері 10-15г/л жоғарлайды,глюкоза құрамы төмендейді.Ауру ұзақтығы 2-6аптаға дейін.Менингококты менингиттің ауыр түрлері пневмонияға және перикардитке әкеп соғады.Қазіргі және адекватты терапияда көпшілік науқастар жазылып кетеді.

Серозды менингит.Ми қабығының серозды қабынуы болып табылады.Жіктелуі:біріншілік және екіншілік бол.бөл.Біріншілік серозды менингиттің қоздырғышы көбінесе Армстронгтын лимфацитарлық хориоменингитінің вирусы және Коксаки мен ЕСНО энтеровирустары болып саналады.екіншілік серозды менингит әр түрлі инфекциялық ауруларда пайда бол.Серозды м ірінді менингиттін алғашқы белгісі болуыды мүмкін.

Туберкулезді менингит: Жасырын кезең біртіндеп басталады. Тұрақсыз субфебрильді температура, жиі бас ауру, құсу байқалады. Улану белгілері біртіндеп күшейеді. Баланың тәбеті едәуір төмендейді. Паталогиялық ұйқышылдық симптомы пайда болады. Ол күндіз бала ұйқышыл, ойнаудан, сабақтан бас тартады. Түнімен мазасызданып жылайды. Ай сонында дене температурасы жоғарылайды, басы ауырып, құсуы жиілейді. Баланың дене қызуы 39-40 С, толқын тәрізді. Бала басын шалқайтып, басын жан-жаққа шайқап жылайды. Құсуы жиі фонтан тәрізді, тамақпен байланыссыз. Менингиалды симптомдар – оң. Денесінде Туссо дақтары пайда болады. Есінің бұзылуы одан әрі өршейді.

Бірінші симптом – ступор. Науқас есінде, бірақ берген жауапты кешіктіріп, жәй береді.Осыларға қосымша бас-ми нервтерінің зақымдануы болады. Ең жиі VII, бет нерві, VI жұп нерві зақымдалады. III жұп нервісінің зақымдануының белгілері:Көздің қимылдануы, қарашықтың кеңейуі, екі еселеніп көрінуі, Нистагм акромигалияның бұзылуы. VI жұп нервісінің зақымдану белгілері:Қитарлық. VII жұп нервісінің зақымдану белгілері:Беттің ассиметриясы. Зақымдалған көз қабығының ауыз ұшының салбырап кетуі. Мұрын ерін үшбұрышының тегістелуі. Екіншілік кезеңі – сопор. Бала есінде бірақ дұрыс жауабын бере алмайды. Ауры есінен танып құрысу-тырысулар байқалады. Науқастың көру есту қабылеті нашарлай бастайды.

5.Энцефалит.Жіктелуі. Клиникалық көрінісі.

Энцефалит (грек. enkephalos – ми) – ауру тарататын микроорганизмдердің салдарынан мидың қабынуы.

Энцефалиттің қоздырғыштары: әр түрлі вирустар (арбовирустар, энтеровирустар, қызылша, қызамық, шешек, ұшық вирустары, т.б.), бактериялар (бруцеллалар, спирохеттер, туберкулез микобактериялары, стрептококк, т.б.), риккетсиялар, саңырауқұлақтар, қарапайымдар (амеба, токсоплазма, трипаносома, т.б.), гельминттер (трематодалар, цестодтар, т.б.). Энцефалиттер патол. процестің дамуына қарай біріншілік Энцефалит және екіншілік Энцефалит болып бөлінеді. Біріншілік Энцефалиттің дамуына әдетте вирусты аурулар әсер етеді. Аурудың бұл түрі маусымдық таралу ерекшелігімен сипатталады. Бұған жылдың белгілі бір кезеңінде инфекция тарататын жәндіктердің (кене, маса) белсенді болуы ықпал етеді. Осыдан кене энцефалиті, маса Энцефалиті, энцефаломиелит, т.б. аурулар туады. Екіншілік Энцефалиттің дамуына әр түрлі жұқпалы аурулардың асқынуы әсер етеді. Мыс., безгек Энцефалиті, бөртпе сүзек Энцефалиті, тұмау, шешек, қызылшадан кейінгі асқынулар. Энцефалитпен ауырған адамның дене қызуы көтеріледі, әлсізденіп, ұйқысы келе береді, басы ауырып, кейде лоқсып құсады. Ал ауру асқынғанда адам есінен айрылып, сандырақтайды, галлюцинация пайда болып, денесі тартылып, жиі-жиі ұстама болады. Энцефалиттің түріне қарай науқас адам жазылып кетеді немесе ұзақ жылдар бойы қол-аяғы әлсіз болып, жүріс-тұрысы бұзылады, әр түрлі икемсіз қимыл қозғалыстар пайда болып, денесінде салдану, тырысып қалу байқалады. Энцефалитпен ауырып жазылған адамдар тез шаршағыш келеді, басының жиі ауырып, дұрыс ұйықтамауы, еске сақтау қабілетінің нашарлауы бірнеше жылға созылады. Аурудың диагнозы вирусол., бактериол. және серол. зерттеулердің қорытындысымен қойылады. Кейде электрфиз., рентгенол. және радиоизотоптық әдістер – ЭЭГ, вентрикулография, реоэнцефалография, гамма-томография, т.б. қолданылады.

6.Менингит және энцефалит кезіндегі госпитализацияға дейінгі шұғыл көмек.Госпитализацияға көрсеткіші.

Тамыр ішіне 20 - 40 мг лазикса, 10 мл 2,4% эуфиллин ерітіндісін 40% глюкоза ерітіндісіне қосып енгізеді және 8 - 12 мг дексаметазона немесе 60 - 90 мг преднизолона енгізу қажет.Менингиттің жіті ағымы туралы күмән болмаған жағдайда стационарға жіберер алдында бұлшықетке 3000000 Б пенициллин, 25% магний сульфаты (10 мл), 1% димедрол ерітіндісін (1 - 2 мл).

Ми ісінуі қарқындай түссе дегидрациялық терапия жүргізіледі.Осы мақсатта лазикс пен гидрокортикоидтар қолданылады 2 -4 мл 50% анальгин ерітіндісін бұлшықетке енгізеді,тырысу мен психомоторлы қозуды алдын алу мақсатында тамыр ішіне 4 - 6 мл 0,5 % седуксен ерітіндісін енгізеді.Бұл жағдайда тырысуға қарсы, құсуды басатын,ауырсынуды басатын седативті және гипотермиялық әсері бар дәрілердің комбинациясын қолдану тиімді.Мысалы: 0,5% седуксен (1 мл), 0,5% галопериодол (1 мл), 1 % димедрол (2 мл), 4 %амидопирина (5 мл)ерітіндісін тәулігіне 3 рет енгізуге болады.Инфекциялық шоктың ауыр ағымында бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі байқалады,сондықтан бұл жағдайда міндетті түрде тамыр ішіне глюкокортикоидтарды енгізу қажет.Жедел түрде инфузиялық терапия түрінде натрий хлоридінің изотониялық ерітіндісі 10% глюкоза ерітіндісімен,полиглюкин немесе реополиглюкин енгізіледі.Инфузиялы ерітіндінің бірінші порциясына (500-1000 мл жасқа байланысты) 125 - 375 мг гидрокортизон немесе 30-90 мг преднизолон, 500-1000 мг аскорбин қышқылын қосадыАртериялық қысым қалпына келгенше дейін осы ерітіндіні тамыр ішіне енгізеді.Аурухана алды кезеңде инфузиялы терапияны бастауға мүмкіншілік болмаса жүрек гликозидтерін,адреномиметиктерді глюкокортикоидтармен бірге енгізеді.

Аурухана алды кезеңде энцефалитпен науқастанған адамдарға жедел көмек көрсету жедел көмек дәрігері үшін энцефалиттер тобында маңызы зор жедел вирусты энцефалиттер:кеңелік және маса (жапон) энцефалиті болып табылады.Бұл аурулармаусымдық ошақтық өршумен және эндемияға бейімділігімен ерекшеленеді

7.Құрысу синдромы. Этиопатогенезі.Құрысудың жиі себептері.

Құрысулар-дене жән еаяқ-қолдардың түр-сипатының өзгерісін тудыратын еріктен тыс болатын бұлшық еттердің жиырылуы.Фебрильді құрысулар-жоғарғы температура кезінде.Афебрильді-туылу кезіндегі жарақаттарда, бас миының зақымдануында болады.Ырғақты құрысулар-көбіне эпилепсия кезінде болады.Құрысулардың жергілікті және жайылған түрлері бар. Құрысулар есті жоғалтумен бірге және жоғалтусыз бұлшық еттердің клоникалық, тоникалық немесе клоникалық-тоникалық еріксіз және қысқа мерзімді жиырылу ұстамалары.
Жалпы (кең жайылған) және ішінара (парциалды) құрысулар ажыратылады.
Құрысудың пайда болу себептеріне уыттану, жұқпалар, орталық нерв жүйесінің жарақаттары, кеселдері жатады. Құрысулар тұмау, парагрипп, аденовирустық және басқа респираторлық-вирустық жұқпаларды асқындыратын нейротоксикоз дамуында жиі байқалады.
Құрысу синдромының білінісі әр түрлі және ұзақтығы, туындау мерзімі, ес жай-күйі, жиілігі, таралуы, біліну пошымы бойынша ерекшеленеді.
Клоникалық құрысулар – уақыттың қысқа бөлігінде бірінен соң бірі келетін бұлшықеттік тез жиырулар. Тоникалық құрысулар баяу пайда болады және ұзақ уақытқа созылады.
Бала құрысу синдромында қоршаған ортамен контактын кенеттен үзеді, оның назары адасып, одан соң көз алмалары жоғары немесе бір жаққа қарайды. Басы шалқайып, қолдары бүгіліп, аяғы серейеді, жағы қарысады. Тілін тістеп алуы мүмкін. Тыныс алуы мен тамыр соғуы баяулайды, апноэның болуы ықтимал. Бұл клоникалық-тоникалық құрысудың тоникалық фазасы, ұзақтығы минуттен аспайды. Екінші клоникалық фаза, бет бұлшық етінің жыбырлауынан басталады, одан соң құрысу қол-аяқтарға таралады, кең жайылады, тыныс алуы шулы, ерінінде көбік пайда болады, терісі боз, тахикардия байқалады. Мұндай құрысулардың ұзаққа созылуы және леталдық нәтижеге жетелеуі мүмкін.

Құрысу (пароксизм) – бұл ұстамалар түрінде тұтқиылдан пайда болатын және ұзақтығы бойынша әр түрлі мерзімге созылатын бұлшықеттердің еріксіз жиырылуы. Құрысулардың клоникалық, тоникалық және клоникалық-тоникалық түрлері кездеседі.
Клоникалық құрысулар – қысқа мерзім ішінде бірінен соң бірі келетін бұлшықеттердің тез жиырылуы. Олардың ырғақты және ырғақсыз болуы мүмкін және ми қыртысының қозуымен сипатталады.
Тоникалық құрысулар – ұзаққа созылатын бұлшықет жиырылулары. Әдетте құрысу ұстамаларын танып-білу көп қиындық келтірмейді.

8.Парциальды және генерализді құрысу ұстамасының клиникалық көрінісі.

Джексонов эпилепсиясы бұл парциальды эпилептикалық талмалардың ерекше формасы.Эпилепсияның бұндай атауы белгілі ағылшын невропатологы Джексонның атымен аталған,ол 1863жылы парциальды эпилепсияға клинико-анатомиялық анализ берген.Джексонов эпилепсиясының тамырлары бас миының ісіктерімен,жарақаттармен,менингоэнцефалитпен,сонымен қатар кистамен,цистицеркозбен,бас миының эхинококкозымен,солитарлы туберкулемамен,сифилиспен,арахноидитпен,пахименингитпен,қан тамыр бұзылыстарымен шақырылады.Джексонов эпилепсиясы клоникалық тырысу талмаларының естің сақталу кезіндегі кез-келген бұлшық ет топтарынан басталып белгілі бір кезектілігі бойынша таралып,қасындажатқан жаңа бұлшық еттерді біртіндеп қоршаумен сипатталады.Кейде процеске қол,аяқ және бір жақтағы жарты дене кіреді.Джексонов эпилепсиясы тек қана периодты қайталамалы талмаларды естің бұзылуынсыз жүреді.Басқа да нұсқасы бар жергілікті тырысу болғанда,талманың жоғарғы шыңында естен тану және ұстама тырысудың үлкен талмалы сипатқа ие болады.

Күрделі парциальды талма,психикалық феномендер кірігеді күрделі парциалдыдық ұстамаларға оларға:иллюзиялар мен галлюцинациялар,есте сақтау бұзылуы ұстамалары,идеаторлық,сонымен қоса "зорлана ойлау",аффективті,психосенсорлық және психомоторлық ұстамалар жатады.күрделі психикалық көріністер естің аз немесе көп бұзылысымен,елестеушіліктің көрінуімен,бұрын көрген сезіммен,бұрын естілген немесе ешқашан көрілмеген,естілмеген,сүрілмеген жағдайлармен сипатталады.талманың негізгі ошақтарына Джексон,адверсивті,кожевников естен тану талмалары жатады.Джексон талмасына-бұл қарапайымфокальді эпилептикалық талма болып табылады,ол дененің белгілі бір жартысында тоникалық немесе клоникалық естен таңу басталады,қолдың саусақтарында немесе аяқ тұйықталып немесе қалған бүкіл дененің жартысына таралады.Генерализденген естен танудан кейін келесі дененің жартысына өтеді,тек осы жағдайда ғана естен тану болады.жабайы симптоматикалық білінетін парциальды-сенсорлық ұстамалар-қандай да болсын бір анализаторауқымында түйсіктіңкенеттен бұзылуымен сипатталады.Эпилепсиялық ошақтың орналасуына байланысты дененің кез келген бөлігінде парестезия ұстамаларымен білінетін сенсорлық Джексон ұстамалары жиі кездеседі.Парциалдық сенсорлық ұстамалар сонымен қатар көру,есту,иіс сезу,дәм сезу бұзылулары мен бас айналу ұстамалары түрінде де білінеді.

9.Құрысу ұстамасының дифференциалды диагностикасы.

Эпилепсиялық ұстамалар,өздерінің әр түрлілігіне қарамастан,пароксизмалдығымен,қысқа мерзімділігімен,әр ұстаманың нақтылы науқаста стереотиптігімен және көпшілік жағдайларда ес-түсінен айырылуымен сипатталады.дегенмен кейбір эпилепсиялық ұстамалар диагностикалық ажыратуды қажет етеді.

Таралымды құрыспалы ұстамаларды истериялық ұстамалар мен талып қалудың құрыспалы түрлерінен ажырату керек.Таралымды құрыспалы ұстамаға пароксизм өтуінің фазалылығы тән:ауру (егер ол болған жағдайда)-естен тану-құрысулар (тоникалық,соңынан клоникалық)-ес-түстің ұстамадан кейінгі өзгерістері (кома,сопор,ұйқы).Көз қарашықтарының кеңеюі мен олардың жарыққа реакциясының жойылуы байқалады.Эпилепсиялық ұстамалар қандай да болмасын жағдайларда пайда бола береді.Сырқаттар құлағанда көбінесе жарақаттанып қалады.Истериялық ұстама әрқашан сырқаттың күйзелген шағында,маңайында басқа адамдар болғанда ұстайды.истериялық ұстама көрермендерге арналған спектакль тәрізді,құлағанда олар жарақаттанбайды.Сіреспелі құрыспаларға әдетте описто-тонус типтес "истериялық доға"кірігеді,қол-аяқты,денені жазатын бұлшық еттердің сіресе құрысуы,әр түрлі астарлы кейіптер жиі көрініс береді,науқастар киімдерін жырта бастайды,бетін тырнайды,тістелеседі және т.б.Көз қарашығының кеңеюі әдетте оның жарыққа реакциясының жойылуымен қосарланбайды.Ұстама соңынан есінен тануы мүмкін.бірақ ол эпилепсиялық ұсамадан кейін де бола береді.

Талып қалудың құрыспалы түрлерінде әәуелі естен тану мен бұлшық еттердің босауы байқалады,одан бірнеше секунд өткенде сіреспелі құрыспа пайда болады.Қарашық реакциясы өзгермейді.Науқастың түсі бозғылданады,артериялық қысым төмендейді.ЭЭГ-да эпилепсиялық ұстамаларға тән өзгерістер көрінбейді.

Эпилепсиялық бас айналу ұстамасын бас айналудың басқа себептерінен ажырата білу керек.Эпилепсиялық бас айналу ұстамаларының ерекшелігі-олар қысқа мерзімді (секундтар),сыртқы сыртқы әсерлерге байланыссызақ оқтын-оқтын қайталанады,ұстамалар болмаған аралықта вестибулярлық бұзылымдар болмайды.Бұл ұстамалар болып жатқан уақиғалардың шындыққа сай еместігін жиі сезінумен,сонымен қатар қорқыныш пен болуға тиісті оқыс оқиғаны сезумен,ал кейде естен танумен қосарланады.

10.Құрысу ұстамасының госпитализацияға дейінгі шұғыл көмек.Госпитализацияға көрсеткіш.

1.жекеленген құрысудан кейін— диазепам (реланиум, седуксен, сибазон) — 2 мл бұлшықетке
2. топтық құрысудың алдында
— предупреждение травматизации головы и туловища:
— тыныс алу жолдарын жақсарту;
— құрысу синдромы кезінде: диазепам (реланиум, седуксен, сибазон) — 2-4 мл на 10 мл 0,9% натрия хлорида ерітіндісін көктамырға немесе бұлшықетке, рогипнол 1-2 мл бұлшықетке
— эффекта жоқ болса — натрия оксибутират 20% ерітіндісін 70 мг/кг салмағына қарай көктамырға 5-10% глюкозы ерітіндісін;
— ісінуді қайтаратын терапия: фуросемид (лазикс) 40 мг на 10-20 мл 40% глюкозы или 0.9% натрия хлорид ерітіндісі (қант диабеті бар науқастарда) көктамырға
— бас ауруын басатын препара: анальгин 2 мл 50% раствора: баралгин 5 мл; трамал 2 мл көктамырға немесе бұлшықетке

Шұғыл көмек
1. Баланы тегіс жұмсақ жерге жатқызу.
2. Барлық жарақаттаушы заттарды алып тастау.
3. Таза ауа келуін қамтамасыз ету.
4. Денесін қысқан киімнен босату.
5. Ауыз қуысына күрек тістер арасына мақта оралған шпатель (қасық) қою.
6. Құсуға қарсы препараттарды енгізу (дроперидол, пипольфенмен бірге аминазин, гексенал немесе тиопентал).
7. Ауыр құрысу синдромы бар балаларды міндетті түрде ауруханаға жатқызу қажет.
Емдеу кешенді және өмірлік маңызды қызметтерді демеуге, құрысуларды жоюға, бассүйек ішілік гипертензияны азайтуға бағытталуы тиіс.
І. Өмірлік маңызды ағзалар қызметін демеу тұрғысында тыныс алу жолдарының еркін өткізгіштігін қамтамасыз ету, науқас баланың құрысу кезінде жарақат алуының алдын алу атқарылады.
ІІ. Құрысуға қарсы терапия: магний сульфатының 25% ертіндісі, аминазиннің 2,5% ерітіндісі, седуксен (диазепам), реланиум, барибитураттар (гексенал, тиопентал), фенобарбитал емдеу стандарттарына сәйкес жас шамалық дозаларда қолданылады.
ІІІ. Бассүйек ішілік қысымды төмендету мен ми тінінің гидрофильдігін азайту мақсатында осмотикалық диуретиктер (маннитол), лазикс, магний сульфаты, жұлын пункциясы, глюкокортикоид дексаметазон гормоны қолданылады.
Құрысулардың беті қайтқан соң оның шығу себебін анықтау маңызды.
Құрысу синдромы орталық нерв жүйесінің (ОНЖ) зақымдануының салдары болып келеді. Сырқат бала мамандандырылған клиникаларға “жедел жәрдем” көлігі арқылы жеткізіледі

Құрысуғақарсыпрепараттаренгізу: Реланиум/седуксен/ 0,1мл/жас,дроперидол 0,1-0,2 мл/жас, 25% магнезия сульфат 0,1-0,2 мл/жас, ГОМК 50-100мг/кг/1мл - 200мг/кг

11.Эпилептикалық статус анықтамасы.Шұғыл көмек көрсету алгоритмі.

Бұл өмірге қауіпті жағдай,талмалар бірінен соң бірі қысқа уақыт арасындағы аралықта қайталанып отырады.Бірінен соң бірі жүретін екі талманың арасындағы аралықта науқас есін жинамайды,ал негізгі өмір функциялары қалыпқа келмей қоймай әр бір талмадан кейін одан әрі ми комасына тереңдейді,жүрек-қан тамырлар қызметінің,тыныс алу,зат алмасу функцияларының бұзылыстары көбейе түседі.Осы уақытқа дейін науқастардың 60%-нан астамы эпилептикалық статуста болғандар жүргізілген емге қарамастан қайтыс болады.

Егер осы тырысу ұстамасы өмірінде бірінші рет болса,науқасты ауруханаға жатқызып оның себебін анықтау қажет.Мектепте немесе үйде болған тырысулар өздігінен басылуы мүмкін,егер 10минутта тырысулар басылмаса дәрі-дәрмектік емді жедел бастау қажет.тырысу кезінде жарақаттанудың алдын алу үшін науқасты қатты ұстауға болмайды.Науқасты қатты,тегіс жерге жатқызады,басының астына жастықша немесе бүктелген жайма қояды.тіл,ерін ұрттарының тістелмеуі үшін науқастың аузына барынша жұмсақ зат салып қою қажет.Науқастың басын бір жағына бұрып,Тренделенбург қалпында жатқызып,аузынан сілекейдің еркін ағуына мүмкіндік береміз.тілінің түсіп кетуіне байланысты асфикция дамымауын бақылаймыз.Тырысу ұстамасын басу үшін 0,5%2,0мл седуксен ерітіндісін 40%-20мл глюкоза ерітіндісінде көктамырға енгіземіз.Ми ісінуінің алдын-алу үшін 20-40мг фуросемид ерітіндісі енгізіледі.Егер бұл дәрі –дәрмектердің әсері болмаса 20% 10-30мл натрий оксибутираты енгізіледі.Науқастың тынысы тоқтап қалса-өкпеге жасанды желдендіру жүргізіледі.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 3053 | Нарушение авторских прав